Vaccin typ:
Skema och administrering
En dos Zostavax® är indicerad för att förebygga herpes zoster och smärtsamma komplikationer av herpes zoster (bältros). Förebyggande av bältros förhindrar akut bältrosrelaterad smärta och risken för kronisk smärta, så kallad postherpetisk neuralgi. Det används inte som behandling under en episod av bältros eller för att behandla postherpetisk neuralgi. Mottagande av Zostavax inom 5 år före en episod av bältros kan bidra till att minska sjukdomens svårighetsgrad, dvs. immunisering kan göra en efterföljande episod av bältros mindre smärtsam eller minska risken för post-herpetisk neuralgi.
En engångsdos av Zostavax rekommenderas för vuxna i åldern 50 år och äldre. Det finns ingen övre åldersgräns för administrering av Zostavax.
Det finns inga rekommendationer för boosterdoser av Zostavax för närvarande.
Tillstånd
Det finns två distinkta Zostavax-tillståndsgrupper.
Standardprogram
- Vuxna i åldern 65 år
Fångstprogram FÖRLÄNGT TILL 31 december 2021
- Vuxna i åldern 66-80 år
Finansierade vaccindoser kommer endast att kunna erhållas via allmänläkare.
Zostavax kan köpas av vuxna som inte är berättigade till stöd via allmänläkare och vissa apotek.
Lagring och beredning
Lagra vaccinet och spädningsmedlet i enlighet med kylkedjan mellan 2°C till 8°C. Skydda från ljus.
Administrering
Hälsomyndigheten rekommenderar att Zostavax-vaccinet administreras via IM-vägen. Administrering av Zostavax-vaccin via antingen IM- eller SC-injektionsvägen ger dock en giltig vaccindos. I de ursprungliga kliniska prövningarna gavs Zostavax-vaccinet genom SC-injektion och detta blev den rekommenderade injektionsvägen. Sedan dess har data visat att administrering av Zostavax genom IM-injektion genererar ett immunsvar som är likvärdigt med svaret när vaccinet ges via SC-vägen och att vaccinet också tolereras väl, med vaccinmottagare som är mindre benägna att rapportera en reaktion vid injektionsstället.
Zostavax kan administreras till vuxna:
- Vid samma besök som andra vacciner, inklusive influensa-, pneumokock-, stelkramp-/difteriförgiftningsvaccin och andra schemalagda vacciner. Separata sprutor och olika injektionsställen ska användas.
- Oavsett om de minns en sjukdomshistoria av vattkoppor eller inte. Gör inte serologi för att kontrollera varicellaimmunitet.
- Om de tidigare har haft herpes zoster.
- Om de bor tillsammans med någon som har nedsatt immunförsvar.
Till skillnad från andra levande injicerade vacciner kan Zostavax administreras när som helst före eller efter blod/blodprodukter.
Antivirala läkemedel ska stoppas i 24 timmar före vaccination och i 14 dagar efter vaccinationen för att förhindra att replikationen av det levande försvagade vaccinviruset störs.
Om Zostavax inte ges vid samma besök som ett annat levande vaccin ska ett 4 veckors intervall mellan de två vaccinerna med levande virus iakttas. Det finns dock inga levande virusvacciner som är indicerade för denna åldersgrupp i Nya Zeeland för närvarande.
Vaccinsäkerhet
Zostavax har en utmärkt säkerhetsredovisning sedan det introducerades i USA 2006. Vaccinet tolereras i allmänhet väl. De vanligaste vaccinbiverkningarna uppträder runt injektionsstället, inklusive rodnad, svullnad och/eller smärta och huvudvärk. Ibland kan klåda eller utslag runt injektionsstället förekomma.
Data från tio år av rapporter om biverkningar efter marknadsintroduktion som lämnats in till Merck Sharpe and Dohmes globala säkerhetsdatabas visade att mer än 9 av 10 rapporter var icke allvarliga och att lokala reaktioner på injektionsstället var de vanligaste. Fall av herpes zoster (HZ) som inträffade inom två veckor efter vaccinationen orsakades av virus av vildtyp, inte av vaccintyp. Disseminerad HZ var mycket sällsynt (18 rapporterade fall, <0,1 %), och alla fall som visade sig bero på viruset av vaccintyp var hos immunsupprimerade patienter.
Administrering av Zostavax-vaccin bör skjutas upp hos personer som lider av feber över 38 °C. Förekomsten av en mindre infektion är inte ett skäl att skjuta upp immuniseringen.
Zostavax ska inte ges till:
- Individen med pågående leukemi, lymfom eller andra ben-/märg-/lymfatiska neoplasmer.
- Individen med förvärvat immunbristsyndrom (AIDS) eller annat medicinskt tillstånd som orsakar cellulär immunbrist.
- Individen med tuberkulos (TB).
- Individen med allvarlig allergi (anafylaxi) mot en tidigare dos av vaccin mot herpes zostervirus eller en komponent i vaccinet.
Specialistråd bör sökas för följande grupper:
- Individen som tar immunosuppressiva läkemedel eller som återhämtar sig från immunosuppressiv behandling.
- Individen som är hiv-positiv.
Om det finns några tvivel om säkerheten vid administrering av ett levande försvagat zostervaccin – skjuta upp vaccineringen tills du får mer information.
Vaccinets effektivitet
I kliniska prövningar är zostervaccinet mest effektivt när det gäller att förebygga bältros hos personer i åldrarna 50-59 år (cirka 7 av 10 immuniserade skyddade) och blir mindre effektivt med stigande ålder. Cirka 5 av 10 personer i åldern 65-69 år och cirka 4 av 10 personer i åldern 80 år eller äldre. Zostavax effektivitet i verkligheten, särskilt mot allvarlig sjukdom och postherpetisk neuralgi (PHN), verkar vara bättre än vad som visades under de kliniska prövningarna och särskilt för personer i åldern 70-79 år. Skyddet för personer i åldern 80 år när de vaccinerades i åldern 80 år eller äldre har också visat sig vara likvärdigt med vaccineffektiviteten hos personer i åldern 60-69 år när de vaccinerades.
Tre år efter att ha infört ett zosterimmuniseringsprogram i Storbritannien för vuxna i åldern 70-79 år beräknades vaccineffektiviteten vara 64 % mot bältros och 61-91 % mot postherpetisk neuralgi i den åldersgrupp som var målgruppen och som inte hade en historia av bältros. Vaccinets effektivitet när det gäller att förebygga en episod av bältros minskade till 47 % i åldersgruppen 70-79 år som hade en historia av bältros.
I vuxna som får bältros trots att de har vaccinerats kan Zostavax minska den smärta som är förknippad med bältros, effekten av smärtan från bältros på dagliga aktiviteter och risken för postherpetisk neuralgi.
Skyddets varaktighet
Vaccinets effektivitet mot en episod av bältros visade sig minska snabbt under det första året efter vaccinationen från cirka 69 % till 50 % och minskar sedan gradvis tills effektiviteten minskar från cirka 33 % till 17 % under det sjunde året efter vaccinationen och sedan minskar till cirka 4 % under det åttonde året efter vaccinationen. Även om varaktigheten av skyddet mot bältros minskar, förblev vaccinets effektivitet mot de allvarliga följderna av bältros, såsom PHN och herpes zoster-associerad sjukhusvistelse, runt minst 50 % oberoende av ålder och kronisk sjukdom.