Terapia extracorporea ad onde d’urto nel trattamento della fascite plantare cronica
Magdy Husseiny, Ahmad Mansour
Reumatologia & Dipartimento di riabilitazione Facoltà di Medicina, Zagazig University, Fonte: Zagazig University Medical Journal, 2009; 15(1) 73-82
Egypt
Riduzione del dolore di oltre il 60%
ESWT è un trattamento non invasivo, sicuro ed efficace per la fascite plantare recalcitrante.
Abstract:
I pazienti con fascite plantare (PF) tipicamente descrivono il loro dolore dopo essersi alzati dal letto al mattino o dopo un periodo di inattività. Dichiarano che il dolore diminuisce dopo aver camminato sul piede per un po’. La maggior parte dei pazienti tollera la condizione prima di cercare aiuto medico. Gli attuali trattamenti conservativi per la fascite plantare includono riposo, terapia fisica, cuscino per il tallone, farmaci antinfiammatori non steroidei, iniezioni di corticosteroidi, taping, ortesi, modifiche alle scarpe, steccatura notturna e gesso. Un metodo di trattamento abbastanza nuovo è la terapia ad onde d’urto extracorporea (ESWT). Nonostante numerose pubblicazioni e studi clinici, un’applicazione ortopedica della terapia ad onde d’urto extracorporee (ESWT), che rimane ancora molto equivoca, è il trattamento della fascite plantare cronica. Lo scopo di questo lavoro è stato quello di determinare il ruolo della terapia con onde d’urto extracorporee nel trattamento della fascite plantare cronica recalcitrante.
Questo studio è stato condotto su 90 pazienti affetti da fascite plantare cronica recalcitrante alle terapie conservative per almeno 6 mesi. Sono stati raccolti dall’ambulatorio di Medicina Fisica &Rehabilitation department, King Saud Hospital, Onaizah, AlQassim region, Saudi Arabia (KSA). Tutti i soggetti sono stati valutati secondo i criteri di inclusione ed esclusione del protocollo di studio. L’assenza di fratture calcaneari, anomalie ossee e altre patologie è stata confermata con una radiografia laterale prima del trattamento. I soggetti sono stati divisi in due gruppi.
Il gruppo attivo comprendeva 60 pazienti (20 maschi e 40 femmine) con un’età media di 52,1±8,5 anni e il gruppo di controllo comprendeva 30 pazienti (12 maschi e 18 femmine) con un’età media di 47,7±7,8 anni. Il gruppo attivo ha ricevuto onde d’urto a bassa energia che sono state applicate in quattro sessioni come intervallo settimanale utilizzando 2000 impulsi (pressione 2,5-3,5 bar, frequenza 10-15 Hz) con una densità di flusso energetico medio di 0,02-0,33 mJ/mm2. Non è stata utilizzata alcuna anestesia.
Il gruppo di controllo ha ricevuto un trattamento placebo di soli 20 shock con una densità di energia trascurabile di 0,02 mJ/mm2. Una valutazione del dolore per mezzo della scala analogica visiva (VAS) che va da zero (nessun dolore) a dieci (dolore massimo) è stata stabilita a 4 settimane, 8 settimane e tre mesi dopo il trattamento. L’unità di base BTL-5000 SWT è stata utilizzata per ESWT (pressione 1-5 bar, frequenza 1-15Hz). Tutti i trattamenti sono stati eseguiti secondo le istruzioni del manuale operativo.
Per quanto riguarda la misura del risultato, è stata trovata una differenza statisticamente significativa nel cambiamento dal basale a 3 mesi nei punteggi VAS del gruppo trattato rispetto al placebo (p<0,01). Nel gruppo attivo, il punteggio medio del dolore è diminuito da 7,8 a 3,8 a 3 mesi (p<0,001), con un miglioramento percentuale medio del 49,7%. Nel gruppo placebo, il punteggio medio del dolore è diminuito da 7,8 a 5,4 a 3 mesi (p<0,001), con un miglioramento percentuale medio del 32,1%. Nel gruppo attivo, il 48,3% (29 su 60) dei soggetti ha ottenuto un miglioramento del dolore superiore al 60%, mentre nel gruppo placebo solo il 23,3% (12 su 30) ha soddisfatto lo stesso criterio. ESWT è un trattamento non invasivo, sicuro ed efficace per la fascite plantare recalcitrante.
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