I danni ai polmoni associati alla bronchiectasia sono permanenti, ma il trattamento può aiutare a prevenire che la condizione peggiori.
Nella maggior parte dei casi, il trattamento comporta una combinazione di farmaci, esercizi che puoi imparare e dispositivi per aiutare a liberare le tue vie respiratorie. La chirurgia per la bronchiectasia è rara.
Ci sono una serie di cose che puoi fare per aiutare ad alleviare i sintomi della bronchiectasia e fermare il peggioramento della condizione, tra cui:
- smettere di fumare (se fumi)
- fare il vaccino antinfluenzale ogni anno
- assicurarsi di aver fatto il vaccino pneumococcico per proteggersi dalla polmonite
- fare esercizio fisico regolarmente
- mantenersi ben idratati
- mangiare una dieta equilibrata
Esercizi
Ci sono una serie di esercizi, noti come tecniche di liberazione delle vie aeree, che possono aiutare a rimuovere il muco dai polmoni. Questo può spesso aiutare a migliorare la tosse e la mancanza di respiro nelle persone con bronchiectasie.
Puoi essere indirizzato a un fisioterapista, che può insegnarti queste tecniche.
Ciclo attivo di tecniche di respirazione (ACBT)
La tecnica più usata nel Regno Unito è chiamata ciclo attivo di tecniche di respirazione (ACBT).
ACBT consiste nel ripetere un ciclo composto da una serie di passi diversi. Questi includono un periodo di respirazione normale, seguito da respiri profondi per sciogliere il muco e costringerlo a salire; poi si tossisce il muco. Il ciclo viene poi ripetuto per 20-30 minuti.
Non tentare l’ACBT se non ti sono stati prima insegnati i passi da un fisioterapista adeguatamente formato, poiché eseguire le tecniche in modo scorretto potrebbe danneggiare i tuoi polmoni.
Se sei in buona salute, avrai probabilmente bisogno di eseguire l’ACBT solo una o due volte al giorno. Se sviluppi un’infezione polmonare, potresti aver bisogno di eseguire ACBT su una base più frequente.
Drenaggio posturale
Cambiare la tua posizione può anche rendere più facile la rimozione del muco dai tuoi polmoni. Questo è noto come drenaggio posturale.
Ogni tecnica può comportare diversi passi complessi, ma la maggior parte delle tecniche prevede che lei si appoggi o si sdrai mentre il fisioterapista o un assistente usa le mani per far vibrare certe sezioni dei suoi polmoni mentre lei passa attraverso una serie di “sbuffi” e colpi di tosse.
Dispositivi
Ci sono anche una serie di dispositivi portatili che possono aiutare a rimuovere il muco dai polmoni.
Anche se questi dispositivi hanno un aspetto diverso, la maggior parte funziona in modo simile. Generalmente, usano una combinazione di vibrazioni e pressione dell’aria per facilitare la fuoriuscita del muco.
Esempi di questi dispositivi includono il flutter, il cornetto RC e l’Acapella.
Tuttavia, questi dispositivi non sono sempre disponibili sul NHS, quindi potresti doverne pagare uno da solo. Di solito costano da 45 a 60 sterline.
Medicazione
In alcuni casi, possono essere prescritti dei farmaci per facilitare la respirazione o la pulizia dei polmoni. Questi sono discussi di seguito.
Medicinali nebulizzati
Occasione, i farmaci inalati attraverso un dispositivo chiamato nebulizzatore possono essere raccomandati per aiutare a rendere più facile la pulizia dei polmoni.
I nebulizzatori sono dispositivi costituiti da una maschera facciale o un boccaglio, una camera per convertire il farmaco in una nebbia fine, e un compressore per pompare il farmaco nei polmoni.
Un certo numero di farmaci diversi possono essere somministrati utilizzando un nebulizzatore, comprese le soluzioni di acqua salata. Questi farmaci aiutano a ridurre lo spessore del catarro in modo che sia più facile da tossire. I nebulizzatori possono anche essere usati per somministrare antibiotici, se necessario (vedi sotto).
Tuttavia, mentre i farmaci usati con un nebulizzatore possono essere forniti su prescrizione, il dispositivo di nebulizzazione stesso non è sempre disponibile sul NHS. In alcune aree, un servizio respiratorio locale può fornire il dispositivo senza spese, ma se questa non è un’opzione, potreste dover pagare per un dispositivo.
Broncodilatatori
Se avete un riacutizzarsi particolarmente grave dei sintomi, vi possono essere prescritti farmaci broncodilatatori a breve termine.
I broncodilatatori sono farmaci inalati che aiutano a facilitare la respirazione rilassando i muscoli nei polmoni. Esempi di questo tipo di farmaci sono gli agonisti beta2-adrenergici, gli anticolinergici e la teofillina.
Antibiotici
Se si verifica un peggioramento dei sintomi a causa di un’infezione batterica (nota come “esacerbazione infettiva”), allora è necessario essere trattati con antibiotici.
Sarà prelevato un campione di catarro per determinare quale tipo di batterio sta causando l’infezione, anche se inizialmente sarai trattato con un antibiotico noto per essere efficace contro un certo numero di batteri diversi (un antibiotico ad ampio spettro) perché possono essere necessari alcuni giorni per ottenere i risultati del test.
A seconda dei risultati del test, ti può essere prescritto un antibiotico diverso, o in alcuni casi, una combinazione di antibiotici noti per essere efficaci contro i batteri specifici che causano l’infezione.
Se stai abbastanza bene per essere trattato a casa, probabilmente ti saranno prescritte due o tre compresse di antibiotico al giorno per 10-14 giorni. È importante finire il corso anche se ti senti meglio, perché interrompere il corso prematuramente potrebbe causare una rapida ricomparsa dell’infezione.
Se i tuoi sintomi sono più gravi (vedi sintomi della bronchiectasia per una descrizione dettagliata) potrebbe essere necessario essere ricoverato in ospedale e trattato con iniezioni di antibiotici.
Trattamento preventivo
Se hai tre o più esacerbazioni infettive in un anno, o i tuoi sintomi durante un’esacerbazione infettiva erano particolarmente gravi, può essere raccomandato che tu prenda antibiotici a lungo termine. Questo può aiutare a prevenire ulteriori infezioni e dare ai tuoi polmoni la possibilità di recuperare.
Questo potrebbe comportare l’assunzione di compresse di antibiotici a basso dosaggio per ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali, o utilizzando un nebulizzatore di antibiotici (vedi sopra per ulteriori informazioni sui nebulizzatori).
Utilizzando gli antibiotici in questo modo aumenta il rischio che uno o più tipi di batteri sviluppino una resistenza all’antibiotico. Pertanto, ti può essere chiesto di dare campioni regolari di catarro per controllare qualsiasi resistenza. Se i batteri mostrano segni di sviluppare una resistenza, allora il tuo antibiotico potrebbe aver bisogno di essere cambiato.
Chirurgia
La chirurgia è solitamente raccomandata solo quando la bronchiectasia colpisce solo una singola sezione del tuo polmone, i tuoi sintomi non stanno rispondendo ad altri trattamenti e non hai una condizione sottostante che potrebbe causare una recidiva della bronchiectasia.
I polmoni sono costituiti da sezioni note come lobi – il polmone sinistro ha due lobi e il polmone destro ha tre lobi. L’intervento chirurgico per la bronchiectasia focale di solito comporta la rimozione del lobo interessato dalla bronchiectasia in un tipo di operazione nota come lobectomia.
L’intervento chirurgico non sarà utilizzato se più di un lobo è interessato, in quanto è troppo pericoloso rimuovere così tanto tessuto polmonare.
Si tratta di un intervento chirurgico per la bronchiectomia.