De schade aan de longen die gepaard gaat met bronchiëctasie is blijvend, maar behandeling kan helpen voorkomen dat de aandoening erger wordt.
In de meeste gevallen bestaat de behandeling uit een combinatie van medicijnen, oefeningen die u kunt leren en apparaten om uw luchtwegen te helpen vrijmaken. Chirurgie voor bronchiëctasieën is zeldzaam.
Er zijn een aantal dingen die u kunt doen om de symptomen van bronchiëctasie te verlichten en verergering van de aandoening te voorkomen, waaronder:
- stoppen met roken (als u rookt)
- elk jaar de griepvaccinatie
- ervoor zorgen dat u het pneumokokkenvaccin hebt gehad ter bescherming tegen longontsteking
- regelmatig bewegen
- goed gehydrateerd blijven
- evenwichtig eten
Oefeningen
Er zijn een aantal oefeningen, bekend als luchtwegverwijderingstechnieken, die kunnen helpen om slijm uit uw longen te verwijderen. Dit kan vaak helpen bij het verbeteren van hoesten en ademnood bij mensen met bronchiëctasieën.
U kunt worden doorverwezen naar een fysiotherapeut, die u deze technieken kan leren.
Actieve cyclus van ademhalingstechnieken (ACBT)
De meest gebruikte techniek in het Verenigd Koninkrijk heet actieve cyclus van ademhalingstechnieken (ACBT).
ACBT houdt in dat u een cyclus herhaalt die uit een aantal verschillende stappen bestaat. Deze omvatten een periode van normale ademhaling, gevolgd door diepe ademhalingen om het slijm los te maken en het omhoog te dwingen; vervolgens hoest u het slijm uit. De cyclus wordt vervolgens 20 tot 30 minuten herhaald.
Probeer geen ACBT als u de stappen niet eerst hebt geleerd van een goed opgeleide fysiotherapeut, omdat het verkeerd uitvoeren van de technieken uw longen kan beschadigen.
Als u verder in goede gezondheid verkeert, hoeft u ACBT waarschijnlijk maar één of twee keer per dag uit te voeren. Als u een longinfectie ontwikkelt, moet u ACBT misschien vaker uitvoeren.
Posturale drainage
Het veranderen van uw houding kan het ook gemakkelijker maken om slijm uit uw longen te verwijderen. Dit staat bekend als posturale drainage.
Elke techniek kan verscheidene complexe stappen omvatten, maar de meeste technieken houden in dat u vooroverleunt of ligt terwijl de fysiotherapeut of een verzorger zijn handen gebruikt om bepaalde delen van uw longen te laten trillen terwijl u een reeks “hijgen” en hoesten doorloopt.
apparaatjes
Er zijn ook een aantal draagbare apparaatjes die kunnen helpen om slijm uit uw longen te verwijderen.
Hoewel deze apparaatjes er verschillend uitzien, werken de meeste op een vergelijkbare manier. Over het algemeen maken ze gebruik van een combinatie van trillingen en luchtdruk om het uithoesten van slijm te vergemakkelijken.
Voorbeelden van deze apparaten zijn de flutter, de RC cornet en de Acapella.
Deze apparaten zijn echter niet altijd verkrijgbaar bij de NHS, dus het kan zijn dat u er zelf voor moet betalen. Ze kosten meestal £45 tot £60.
Medicatie
In sommige gevallen kunnen medicijnen worden voorgeschreven om het ademen of het klaren van uw longen te vergemakkelijken. Deze worden hieronder besproken.
Vernevelde medicijnen
Occidenteel kunnen medicijnen worden aanbevolen die via een apparaat, een vernevelaar genaamd, worden ingeademd om het vrijmaken van uw longen te vergemakkelijken.
Vernevelaars zijn apparaten die bestaan uit een gezichtsmasker of mondstuk, een kamer om de medicatie in een fijne nevel om te zetten, en een compressor om de medicatie in uw longen te pompen.
Een aantal verschillende medicijnen kan worden toegediend met behulp van een vernevelaar, waaronder zoutwateroplossingen. Deze medicijnen helpen om de dikte van uw slijm te verminderen, zodat het gemakkelijker is om het uit te hoesten. Vernevelaars kunnen ook worden gebruikt om antibiotica toe te dienen, indien nodig (zie hieronder).
Hoewel de medicijnen die met een vernevelaar worden gebruikt op recept kunnen worden verstrekt, is het vernevelapparaat zelf niet altijd beschikbaar op de NHS. In sommige gebieden kan een plaatselijke ademhalingsdienst het apparaat gratis verstrekken, maar als dit geen optie is, moet u misschien betalen voor een apparaat.
Bronchusverwijders
Als u een bijzonder ernstige opflakkering van de symptomen hebt, kunnen u op korte termijn bronchusverwijdende medicijnen worden voorgeschreven.
Bronchusverwijders zijn geïnhaleerde medicijnen die helpen de ademhaling te vergemakkelijken door de spieren in de longen te ontspannen. Voorbeelden van dit soort medicatie zijn bèta2-adrenerge agonist, anticholinergica en theofylline.
Antibiotica
Als u een verergering van de symptomen ervaart door een bacteriële infectie (bekend als een “infectieve exacerbatie”), dan moet u worden behandeld met antibiotica.
Er wordt een slijmmonster genomen om te bepalen welk type bacterie de infectie veroorzaakt, hoewel u in eerste instantie zult worden behandeld met een antibioticum waarvan bekend is dat het werkzaam is tegen een aantal verschillende bacteriën (een breedspectrumantibioticum), omdat het een paar dagen kan duren voordat de testresultaten bekend zijn.
Afhankelijk van de testresultaten kunt u een ander antibioticum voorgeschreven krijgen, of in sommige gevallen een combinatie van antibiotica waarvan bekend is dat ze effectief zijn tegen de specifieke bacterie die de infectie veroorzaakt.
Als u goed genoeg bent om thuis behandeld te worden, krijgt u waarschijnlijk twee tot drie antibioticatabletten per dag voorgeschreven gedurende 10-14 dagen. Het is belangrijk dat u de kuur afmaakt, ook als u zich beter voelt, want voortijdig stoppen met de kuur kan ertoe leiden dat de infectie snel terugkomt.
Als uw klachten ernstiger zijn (zie symptomen van bronchiëctasieën voor een gedetailleerde beschrijving), moet u mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen en met antibiotica-injecties worden behandeld.
Preventieve behandeling
Als u drie of meer infectieuze exacerbaties in een jaar hebt, of als uw symptomen tijdens een infectieuze exacerbatie bijzonder ernstig waren, kan worden aanbevolen dat u langdurig antibiotica neemt. Dit kan helpen om verdere infecties te voorkomen en uw longen de kans te geven zich te herstellen.
Dit kan inhouden dat u laaggedoseerde antibioticatabletten neemt om het risico op bijwerkingen zo klein mogelijk te houden, of dat u een antibiotica-vernevelaar gebruikt (zie hierboven voor meer informatie over vernevelaars).
Het gebruik van antibiotica op deze manier verhoogt wel het risico dat een of meer soorten bacteriën resistentie ontwikkelen tegen het antibioticum. Daarom kan u gevraagd worden om regelmatig slijmmonsters te geven om te controleren of er resistentie is. Als bacteriën tekenen van resistentie vertonen, moet uw antibioticum mogelijk worden gewijzigd.
operatie
Een operatie wordt meestal alleen aanbevolen wanneer bronchiëctasieën slechts een enkel deel van uw longen aantasten, uw symptomen niet reageren op andere behandelingen en u geen onderliggende aandoening heeft waardoor bronchiëctasieën zouden kunnen terugkeren.
De longen zijn opgebouwd uit gedeelten die lobben worden genoemd – de linkerlong heeft twee lobben en de rechterlong heeft drie lobben. Een operatie voor focale bronchiëctasie houdt meestal in dat de kwab die door de bronchiëctasie is aangetast, wordt verwijderd in een soort operatie die lobectomie wordt genoemd.
Een operatie zal niet worden toegepast als meer dan één kwab is aangetast, omdat het te gevaarlijk is om zoveel longweefsel te verwijderen.