Skaderne på lungerne i forbindelse med bronkiektasi er permanente, men behandling kan hjælpe med at forhindre, at tilstanden forværres.
I de fleste tilfælde omfatter behandlingen en kombination af medicin, øvelser, du kan lære, og apparater, der hjælper med at frigøre dine luftveje. Kirurgi for bronkiektasi er sjældent.
Der er en række ting, du kan gøre for at hjælpe med at lindre symptomerne på bronkiektasi og forhindre tilstanden i at blive værre, herunder:
- at stoppe med at ryge (hvis du ryger)
- at få influenzavaccinen hvert år
- at sørge for, at du har fået pneumokokvaccinen for at beskytte mod lungebetændelse
- at motionere regelmæssigt
- at holde dig godt hydreret
- at spise en afbalanceret kost
Øvelser
Der findes en række forskellige øvelser, kendt som luftvejsfrigørelsesteknikker, som kan hjælpe med at fjerne slim fra dine lunger. Dette kan ofte bidrage til at forbedre hoste og åndenød hos personer med bronkiektasi.
Du kan blive henvist til en fysioterapeut, som kan lære dig disse teknikker.
Active cycle of breathing techniques (ACBT)
Den mest udbredte teknik i Storbritannien kaldes active cycle of breathing techniques (ACBT).
ACBT indebærer, at du gentager en cyklus, der består af en række forskellige trin. Disse omfatter en periode med normal vejrtrækning, efterfulgt af dybe vejrtrækninger for at løsne slimen og tvinge den op; derefter hoster du slimen ud. Cyklussen gentages derefter i 20 til 30 minutter.
Du må ikke forsøge ACBT, hvis du ikke først er blevet undervist i trinene af en passende uddannet fysioterapeut, da du ved at udføre teknikkerne forkert kan skade dine lunger.
Hvis du ellers er ved godt helbred, behøver du sandsynligvis kun at udføre ACBT en eller to gange om dagen. Hvis du udvikler en lungeinfektion, skal du måske udføre ACBT oftere.
Postural dræning
Ændring af din stilling kan også gøre det lettere at fjerne slim fra dine lunger. Dette er kendt som postural dræning.
Hver teknik kan omfatte flere komplekse trin, men de fleste teknikker indebærer, at du læner dig eller ligger ned, mens fysioterapeuten eller en plejer bruger sine hænder til at vibrere bestemte dele af dine lunger, mens du gennemgår en række “pustende” og hostende bevægelser.
Apparater
Der findes også en række håndholdte apparater, som kan hjælpe med at fjerne slim fra dine lunger.
Og selv om disse apparater ser forskellige ud, fungerer de fleste på samme måde. Generelt bruger de en kombination af vibrationer og lufttryk for at gøre det lettere at hoste slim ud.
Eksempler på disse apparater omfatter flutter, RC cornet og Acapella.
Disse apparater er dog ikke altid tilgængelige på NHS, så det kan være, at du selv skal betale for et apparat. De koster normalt £45 til £60.
Medicin
I nogle tilfælde kan der blive ordineret medicin, der gør det lettere at trække vejret eller rydde dine lunger. Disse behandles nedenfor.
Medicin til indånding
I nogle tilfælde kan det anbefales at inhalere medicin gennem en anordning kaldet en forstøver for at gøre det lettere for dig at få renset dine lunger.
Nebulisatorer er apparater, der består af en ansigtsmaske eller et mundstykke, et kammer til at omdanne medicinen til en fin tåge og en kompressor til at pumpe medicinen ind i dine lunger.
En række forskellige former for medicin kan administreres ved hjælp af en nebulisator, herunder saltvandsløsninger. Disse lægemidler hjælper med at reducere tykkelsen af dit slim, så det er lettere at hoste det ud. Forstøvere kan også bruges til at indgive antibiotika, hvis det er nødvendigt (se nedenfor).
Men mens den medicin, der anvendes med en forstøver, kan fås på recept, er selve forstøveranordningen ikke altid tilgængelig på NHS. I nogle områder kan en lokal respiratorisk tjeneste stille apparatet gratis til rådighed, men hvis dette ikke er en mulighed, skal du muligvis betale for et apparat.
Bronkodilatatorer
Hvis du har en særlig alvorlig opblussen af symptomer, kan du få ordineret bronkodilaterende medicin på kort sigt.
Bronkodilatatorer er inhalationsmedicin, der hjælper med at gøre vejrtrækningen lettere ved at afslappe musklerne i lungerne. Eksempler på denne type medicin omfatter beta2-adrenerge agonister, antikolinergika og theophyllin.
Antibiotika
Hvis du oplever en forværring af symptomerne på grund af en bakteriel infektion (kendt som en “infektiøs exacerbation”), skal du behandles med antibiotika.
Der vil blive taget en slimprøve for at fastslå, hvilken type bakterie der forårsager infektionen, selv om du i første omgang vil blive behandlet med et antibiotikum, der er kendt for at være effektivt mod en række forskellige bakterier (et bredspektret antibiotikum), fordi det kan tage et par dage at få testresultaterne.
Afhængigt af testresultaterne kan du få ordineret et andet antibiotikum eller i nogle tilfælde en kombination af antibiotika, der er kendt for at være effektive mod den specifikke bakterie, der forårsager infektionen.
Hvis du er rask nok til at blive behandlet hjemme, vil du sandsynligvis få ordineret to til tre antibiotikatabletter om dagen i 10-14 dage. Det er vigtigt at afslutte behandlingen, selv om du har det bedre, da en for tidlig afslutning af behandlingen kan få infektionen til at vende hurtigt tilbage.
Hvis dine symptomer er mere alvorlige (se symptomer på bronkiektasi for en detaljeret beskrivelse), kan det være nødvendigt at indlægge dig på hospitalet og behandle dig med antibiotikainjektioner.
Præventiv behandling
Hvis du har tre eller flere infektiøse eksacerbationer på et år, eller hvis dine symptomer under en infektiøs eksacerbation var særligt alvorlige, kan det anbefales, at du tager antibiotika på lang sigt. Dette kan være med til at forebygge yderligere infektioner og give dine lunger mulighed for at komme sig.
Dette kan indebære, at du skal tage lavdosis antibiotikatabletter for at minimere risikoen for bivirkninger eller bruge en antibiotikaforstøver (se ovenfor for flere oplysninger om forstøvere).
Brug af antibiotika på denne måde øger risikoen for, at en eller flere bakterietyper udvikler resistens over for antibiotikaet. Derfor kan du blive bedt om at afgive regelmæssige slimprøver for at kontrollere, om der er resistens. Hvis bakterierne viser tegn på udvikling af resistens, skal dit antibiotikum muligvis skiftes.
Kirurgi
Kirurgi anbefales normalt kun, hvis bronkiektasi kun påvirker en enkelt del af din lunge, dine symptomer ikke reagerer på anden behandling, og du ikke har en underliggende tilstand, der kan få bronkiektasi til at vende tilbage.
Lungerne er opbygget af sektioner, der er kendt som lapper – venstre lunge har to lapper og højre lunge har tre lapper. Kirurgi for fokal bronkiektasi vil normalt indebære, at man fjerner den lobe, der er påvirket af bronkiektasi, i en operationstype, der er kendt som en lobectomi.
Kirurgi vil ikke blive anvendt, hvis mere end én lobe er påvirket, da det er for farligt at fjerne så meget lungevæv.