Poškození plic spojené s bronchiektáziemi je trvalé, ale léčba může pomoci zabránit zhoršení stavu.
Ve většině případů léčba zahrnuje kombinaci léků, cvičení, která se můžete naučit, a přístrojů, které vám pomohou zprůchodnit dýchací cesty. Chirurgická léčba bronchiektázií je vzácná.
Existuje řada věcí, které můžete udělat, abyste zmírnili příznaky bronchiektázie a zabránili zhoršování stavu, včetně:
- přestat kouřit (pokud kouříte)
- každý rok se nechat očkovat proti chřipce
- ujistit se, že jste se nechal/a očkovat proti pneumokokům, které vás chrání před zápalem plic.
- pravidelné cvičení
- dostatečná hydratace
- vyvážená strava
Cvičení
Existuje řada cvičení, známých jako techniky uvolňování dýchacích cest, které mohou pomoci odstranit hlen z plic. To může často pomoci zlepšit kašel a dušnost u lidí s bronchiektáziemi.
Můžete být odesláni k fyzioterapeutovi, který vás může tyto techniky naučit.
Aktivní cyklus dechových technik (ACBT)
Nejpoužívanější technika ve Velké Británii se nazývá aktivní cyklus dechových technik (ACBT).
ACBT zahrnuje opakování cyklu složeného z několika různých kroků. Ty zahrnují období normálního dýchání, po němž následuje hluboký nádech, který uvolní hlen a vytlačí ho nahoru; poté hlen vykašlete. Cyklus se pak opakuje po dobu 20 až 30 minut.
Nepokoušejte se o ACBT, pokud jste se předtím nenaučili jednotlivé kroky od vhodně vyškoleného fyzioterapeuta, protože nesprávné provádění technik by mohlo poškodit vaše plíce.
Jestliže jste jinak v dobrém zdravotním stavu, budete pravděpodobně muset ACBT provádět pouze jednou nebo dvakrát denně. Pokud se u vás objeví plicní infekce, možná budete muset ACBT provádět častěji.
Posturální drenáž
Změna polohy vám také může usnadnit odstranění hlenu z plic. Tato technika se nazývá posturální drenáž.
Každá technika může zahrnovat několik složitých kroků, ale většina technik spočívá v tom, že se opřete nebo ležíte, zatímco fyzioterapeut nebo ošetřující osoba rukama vibruje určité úseky vašich plic, zatímco vy procházíte sérií „foukání“ a kašlání.
Přístroje
Existuje také řada ručních přístrojů, které vám mohou pomoci odstranit hleny z plic.
Ačkoli tyto přístroje vypadají různě, většina z nich funguje podobně. Obecně využívají kombinaci vibrací a tlaku vzduchu, aby usnadnily vykašlávání hlenů.
Mezi příklady těchto přístrojů patří flutter, RC cornet a Acapella.
Tyto přístroje však nejsou vždy dostupné v rámci NHS, takže si je možná budete muset zaplatit sami. Obvykle stojí 45 až 60 liber.
Léky
V některých případech vám mohou být předepsány léky usnadňující dýchání nebo pročištění plic. Ty jsou popsány níže.
Nebulované léky
Příležitostně vám mohou být doporučeny léky inhalované prostřednictvím přístroje zvaného nebulizátor, který vám usnadní pročištění plic.
Nebulizátory jsou zařízení skládající se z obličejové masky nebo náustku, komory pro přeměnu léku na jemnou mlhu a kompresoru, který pumpuje lék do vašich plic.
Pomocí nebulizátoru lze podávat řadu různých léků, včetně roztoků slané vody. Tyto léky pomáhají snížit hustotu hlenu, abyste ho mohli snadněji vykašlat. Nebulizátory lze v případě potřeby použít také k podávání antibiotik (viz níže).
Ačkoli však léky používané s nebulizátorem mohou být poskytnuty na lékařský předpis, samotné zařízení nebulizátoru není vždy dostupné v rámci NHS. V některých oblastech může místní respirační služba poskytnout přístroj bezplatně, ale pokud to není možné, možná budete muset za přístroj zaplatit.
Bronchodilatancia
Pokud máte obzvláště silné vzplanutí příznaků, mohou vám být krátkodobě předepsány léky na rozšíření průdušek.
Bronchodilatancia jsou inhalační léky, které pomáhají usnadnit dýchání uvolněním svalů v plicích. Příkladem tohoto typu léků jsou beta2-adrenergní agonisté, anticholinergika a teofylin.
Antibiotika
Pokud u vás dojde ke zhoršení příznaků v důsledku bakteriální infekce (tzv. „infekční exacerbace“), pak budete muset být léčeni antibiotiky.
Bude Vám odebrán vzorek hlenu, aby se zjistilo, jaký typ bakterie infekci způsobuje, ačkoli zpočátku budete léčen(a) antibiotikem, o kterém je známo, že je účinné proti řadě různých bakterií (širokospektrální antibiotikum), protože získání výsledků testu může trvat několik dní.
V závislosti na výsledcích testu vám může být předepsáno jiné antibiotikum nebo v některých případech kombinace antibiotik, o nichž je známo, že jsou účinná proti konkrétní bakterii způsobující infekci.
Jestliže jste natolik v pořádku, že se můžete léčit doma, budou vám pravděpodobně předepsány dvě až tři antibiotické tablety denně po dobu 10-14 dnů. Je důležité, abyste léčbu dokončil/a, i když se cítíte lépe, protože předčasné ukončení léčby by mohlo způsobit rychlý návrat infekce.
Jsou-li Vaše příznaky závažnější (podrobný popis viz příznaky bronchiektázie), bude možná nutné Vás hospitalizovat a léčit antibiotickými injekcemi.
Preventivní léčba
Pokud jste měl/a tři nebo více infekčních exacerbací během jednoho roku nebo pokud byly Vaše příznaky během infekční exacerbace obzvláště závažné, může Vám být doporučeno dlouhodobé užívání antibiotik. To může pomoci zabránit dalším infekcím a dát Vašim plicím šanci na zotavení.
To může zahrnovat užívání nízkých dávek antibiotických tablet, aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků, nebo používání antibiotického nebulizátoru (více informací o nebulizátorech viz výše).
Užívání antibiotik tímto způsobem zvyšuje riziko, že si jeden nebo více typů bakterií vytvoří na antibiotika rezistenci. Proto můžete být požádáni o pravidelné odevzdávání vzorků hlenu ke kontrole případné rezistence. Pokud se u bakterií projeví známky vzniku rezistence, bude možná nutné antibiotikum změnit.
Chirurgický zákrok
Chirurgický zákrok se obvykle doporučuje pouze v případě, že bronchiektázie postihuje pouze jeden úsek plic, vaše příznaky nereagují na jinou léčbu a nemáte základní onemocnění, které by mohlo způsobit opakování bronchiektázií.
Plíce se skládají z částí známých jako laloky – levá plíce má dva laloky a pravá plíce má tři laloky. Operace ložiskové bronchiektázie by obvykle zahrnovala odstranění laloku postiženého bronchiektázií v rámci typu operace známého jako lobektomie.
Chirurgický zákrok se nepoužije, pokud je postiženo více laloků, protože je příliš nebezpečné odstranit tolik plicní tkáně.