Deteriorarea plămânilor asociată cu bronșiectazia este permanentă, dar tratamentul poate ajuta la prevenirea înrăutățirii afecțiunii.
În cele mai multe cazuri, tratamentul implică o combinație de medicamente, exerciții pe care le puteți învăța și dispozitive care să vă ajute să vă eliberați căile respiratorii. Intervenția chirurgicală pentru bronșiectazie este rară.
Există o serie de lucruri pe care le puteți face pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor de bronșiectazie și pentru a împiedica agravarea afecțiunii, inclusiv:
- încetarea fumatului (dacă fumați)
- facerea vaccinului antigripal în fiecare an
- asigurați-vă că ați făcut vaccinul pneumococic pentru a vă proteja împotriva pneumoniei.
- făcând exerciții fizice în mod regulat
- păstrându-vă bine hidratat
- având o dietă echilibrată
Exerciții fizice
Există o serie de exerciții, cunoscute sub numele de tehnici de eliberare a căilor respiratorii, care pot ajuta la eliminarea mucusului din plămâni. Acest lucru poate ajuta adesea la ameliorarea tusei și a dispariției respirației la persoanele cu bronșiectazie.
Puteți fi îndrumat către un fizioterapeut, care vă poate învăța aceste tehnici.
Ciclu activ de tehnici de respirație (ACBT)
Cea mai utilizată tehnică în Marea Britanie se numește ciclu activ de tehnici de respirație (ACBT).
ACBT presupune să repetați un ciclu alcătuit dintr-un număr de pași diferiți. Acestea includ o perioadă de respirație normală, urmată de respirații profunde pentru a slăbi mucusul și a-l forța să urce; apoi tușiți mucusul. Ciclul se repetă apoi timp de 20 până la 30 de minute.
Nu încercați ACBT dacă nu ați fost învățat mai întâi pașii de către un fizioterapeut cu o pregătire adecvată, deoarece efectuarea incorectă a tehnicilor ar putea să vă afecteze plămânii.
Dacă în rest aveți o stare de sănătate bună, probabil că va trebui să efectuați ACBT doar o dată sau de două ori pe zi. Dacă dezvoltați o infecție pulmonară, este posibil să trebuiască să efectuați ACBT mai frecvent.
Drenaj postural
Schimbarea poziției poate face, de asemenea, mai ușoară eliminarea mucusului din plămâni. Acest lucru este cunoscut sub numele de drenaj postural.
Care tehnică poate implica mai mulți pași complecși, dar cele mai multe tehnici presupun să vă aplecați sau să stați întins în timp ce fizioterapeutul sau un îngrijitor își folosește mâinile pentru a vibra anumite secțiuni ale plămânilor dvs. în timp ce treceți printr-o serie de „pufnituri” și tuse.
Dispozitive
Există, de asemenea, o serie de dispozitive portabile care pot ajuta la eliminarea mucusului din plămâni.
Deși aceste dispozitive au un aspect diferit, majoritatea funcționează într-un mod similar. În general, ele folosesc o combinație de vibrații și presiune a aerului pentru a face mai ușoară eliminarea mucusului prin tuse.
Exemple de astfel de dispozitive includ flutterul, cornetul RC și Acapella.
Cu toate acestea, aceste dispozitive nu sunt întotdeauna disponibile pe NHS, așa că este posibil să trebuiască să plătiți singur pentru unul. De obicei, acestea costă între 45 și 60 de lire sterline.
Medicamente
În unele cazuri, pot fi prescrise medicamente pentru a vă ușura respirația sau pentru a vă curăța plămânii. Acestea sunt discutate mai jos.
Medicamente nebulizate
Ocazional, pot fi recomandate medicamente inhalate prin intermediul unui dispozitiv numit nebulizator pentru a vă ajuta să vă curățați mai ușor plămânii.
Nebulizatoarele sunt dispozitive care constau dintr-o mască facială sau o piesă bucală, o cameră pentru a transforma medicamentul într-o ceață fină și un compresor pentru a pompa medicamentul în plămâni.
Un număr de medicamente diferite pot fi administrate cu ajutorul unui nebulizator, inclusiv soluții de apă sărată. Aceste medicamente ajută la reducerea grosimii flegmei, astfel încât este mai ușor să o eliminați prin tuse. Nebulizatoarele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a administra antibiotice, dacă este necesar (a se vedea mai jos).
Cu toate acestea, în timp ce medicamentele utilizate cu un nebulizator pot fi furnizate pe bază de rețetă, dispozitivul de nebulizare în sine nu este întotdeauna disponibil pe NHS. În unele zone, un serviciu local de asistență respiratorie poate furniza dispozitivul gratuit, dar dacă aceasta nu este o opțiune, este posibil să trebuiască să plătiți pentru un dispozitiv.
Bronhodilatatoare
Dacă aveți o exacerbare deosebit de severă a simptomelor, este posibil să vi se prescrie medicamente bronhodilatatoare pe termen scurt.
Bronhodilatatoarele sunt medicamente inhalate care ajută la facilitarea respirației prin relaxarea mușchilor din plămâni. Printre exemplele acestui tip de medicamente se numără agonistul beta2-adrenergic, anticolinergicele și teofilina.
Antibiotice
Dacă vă confruntați cu o înrăutățire a simptomelor din cauza unei infecții bacteriene (cunoscută sub numele de „exacerbare infecțioasă”), atunci va trebui să fiți tratat cu antibiotice.
Se va lua o mostră de flegmă pentru a determina ce tip de bacterie provoacă infecția, deși inițial veți fi tratat cu un antibiotic cunoscut ca fiind eficient împotriva mai multor bacterii diferite (un antibiotic cu spectru larg), deoarece poate dura câteva zile pentru a obține rezultatele testului.
În funcție de rezultatele testului, vi se poate prescrie un antibiotic diferit sau, în unele cazuri, o combinație de antibiotice cunoscute ca fiind eficiente împotriva bacteriei specifice care cauzează infecția.
Dacă vă simțiți suficient de bine pentru a fi tratat la domiciliu, vi se vor prescrie probabil două-trei tablete de antibiotice pe zi, timp de 10-14 zile. Este important să terminați tratamentul chiar dacă vă simțiți mai bine, deoarece întreruperea prematură a tratamentului ar putea determina reapariția rapidă a infecției.
Dacă simptomele dumneavoastră sunt mai severe (vezi simptomele bronșiectaziei pentru o descriere detaliată), este posibil să fie nevoie să fiți internat în spital și să fiți tratat cu injecții cu antibiotice.
Tratament preventiv
Dacă aveți trei sau mai multe exacerbări infecțioase într-un an sau dacă simptomele dumneavoastră în timpul unei exacerbări infecțioase au fost deosebit de severe, vi se poate recomanda să luați antibiotice pe termen lung. Acest lucru poate ajuta la prevenirea altor infecții și poate oferi plămânilor dumneavoastră șansa de a se recupera.
Aceasta ar putea implica administrarea de tablete de antibiotice în doze mici pentru a minimiza riscul de efecte secundare sau utilizarea unui nebulizator de antibiotice (a se vedea mai sus pentru mai multe informații despre nebulizatoare).
Utilizarea antibioticelor în acest mod crește riscul ca unul sau mai multe tipuri de bacterii să dezvolte o rezistență la antibiotic. Prin urmare, este posibil să vi se ceară să dați regulat probe de flegmă pentru a verifica dacă există rezistență. Dacă bacteriile prezintă semne de dezvoltare a unei rezistențe, atunci este posibil să fie necesară schimbarea antibioticului.
Chirurgie
Chirurgia este, de obicei, recomandată doar în cazul în care bronșiectazia afectează doar o singură secțiune a plămânului, simptomele dvs. nu răspund la alte tratamente și nu aveți o afecțiune de bază care ar putea provoca reapariția bronșiectaziei.
Plămânii sunt compuși din secțiuni cunoscute sub numele de lobi – plămânul stâng are doi lobi, iar plămânul drept are trei lobi. Intervenția chirurgicală pentru bronșiectazia focală ar implica, de obicei, îndepărtarea lobului afectat de bronșiectazie într-un tip de operație cunoscut sub numele de lobectomie.
Nu se va recurge la operație dacă sunt afectați mai mulți lobi, deoarece este prea periculos să se îndepărteze atât de mult țesut pulmonar.
.