Přiměřená hladina smíšené vlákniny (rozpustné a nerozpustné)
Pomáhá normalizovat motilitu trávicího traktu a zpomaluje tranzitní čas tlustým střevem, čímž podporuje maximální vstřebávání obsahu tlustého střeva. Rozpustné vlákniny včetně inulinu a oligosacharidů mohou fungovat jako prebiotika, která selektivně podporují růst prospěšných bakterií (např. bifidobakterií) a poskytují nutriční podporu sliznici trávicího traktu a střevním buňkám. Vláknina snižuje stravitelnost krmiva, proto je třeba dbát na to, aby jí nebylo nadměrné množství.
Mezi prebiotika zakomponovaná do některých krmiv pro domácí zvířata patří fruktooligosacharidy (FOS), mannanoligosacharidy (MOS) a inulin (Purina Scientific Review, 2012) a mají řadu podpůrných studií prokazujících přínos na zdraví trávicího traktu u psů. Prebiotika mohou také hrát přímou roli v obranyschopnosti hostitele a imunomodulaci. Prebiotika jsou v tlustém střevě selektivně fermentována prospěšnými mikroorganismy, jako jsou bifidobakterie, za vzniku mastných kyselin s krátkým řetězcem (SCFA) včetně kyseliny octové a mléčné. Tyto organické kyseliny jsou zdrojem energie pro kolonocyty a omezují růst potenciálně patogenních bakterií.
Vysoká stravitelnost sacharidů více než 90 %
Doporučuje se vysoká stravitelnost sacharidů (Hand et al., 2011); malasimilace sacharidů může mít za následek osmotický průjem nebo přerůstání bakterií (Purina Scientific Review, 2012).
Nízká stravitelnost tuků
Malabsorpce tuků je spojena s IBD, EPI, lymfangektázií a řadou dalších příčin průjmu tenkého střeva (Lecoindre et al., 2010). Trávení tuků zahrnuje osm kroků včetně potřeby žlučových kyselin a pankreatické lipázy. Ke vstřebávání dochází převážně prostřednictvím epitelových buněk na konci klků, které jsou nejnáchylnější k poškození sliznice. Poškození sliznice nebo nedostatek pankreatické lipázy nebo žlučových kyselin tak může vést k malasimilaci tuků (Lecoindre et al., 2010).
Strava s nízkým obsahem tuků omezuje množství malabsorbovaných tuků, které jsou fermentovány na hydroxylované mastné kyseliny a které mohou zhoršovat průjem. Pomáhá také minimalizovat malasimilaci tuků, malabsorpci žlučových kyselin a následnou dekonjugaci nevstřebaných žlučových kyselin a minimalizuje zvýšenou propustnost sliznic. Vzhledem k tomu, že tuk zpomaluje vyprazdňování žaludku, je nízkotučná dieta užitečná pro všechny pacienty, kteří trpí současnou nevolností nebo zvracením. V ideálním případě by tuk měl tvořit maximálně 15 % celkového množství kalorií ve stravě (Hand et al., 2011), u některých chorobných stavů i méně.
Zvýšené množství omega-3 mastných kyselin z rybího oleje
EPA a DHA pomáhá maximalizovat přirozené protizánětlivé procesy tím, že moduluje tvorbu a biologickou aktivitu mediátorů zánětu (Lecoindre et al..),
Vysoká chutnost
To je důležité, protože mnoho pacientů s chronickým průjmem může trpět nechutenstvím.
Přiměřená hladina elektrolytů
Chronický průjem může způsobit abnormality v elektrolytech, např. sodíku, chloridu a draslíku (Hand et al., 2011).
Antioxidanty
Zda má suplementace antioxidanty u pacientů s chronickým průjmem dlouhodobý klinický přínos, je třeba teprve zjistit, ale oxidace volnými radikály zhorší případné poškození tkání a chronický zánět. Antioxidanty bývají zařazovány do většiny dietních plánů, aby pomáhaly chránit buňky (LaFlamme et al., 2007).
Průjem z tlustého střeva
K příčinám kolitidy patří zánětlivé onemocnění střev (IBD), syndrom dráždivého tračníku (IBS), histiocytární ulcerózní kolitida u boxerů a citlivost na potraviny. V případě kolitidy je třeba zvážit tři hlavní dietní možnosti:
- Vysoká stravitelnost (tuky a stravitelné sacharidy stravitelné z více než 90 %, bílkoviny z více než 87 %)
- Zvýšené množství vlákniny (se směsí rozpustné vlákniny (zejména prebiotik) a nerozpustné vlákniny)
- Hypoalergenní (Purina Scientific Review, 2012)
Další dietní faktory, které mohou být prospěšné při kolitidě, zahrnují stravu s nízkým obsahem tuků, která snižuje podráždění tlustého střeva hydroxymastnými kyselinami a žlučovými solemi, a také zvýšené množství omega 3 mastných kyselin, které pomáhají snižovat zánět (Hand et al., 2011). Tyto postupy jsou podobné postupu při průjmech tenkého střeva.
Výběr diety by měl vycházet především z povahy přítomného klinického onemocnění. Například u IBD a citlivosti na potraviny bude pravděpodobně nejvhodnější hypoalergenní dieta, zatímco u IBS může být nejúčinnější zvýšené množství vlákniny (Hand et al., 2011). Je třeba vzít v úvahu i další faktory pacienta; například pokud má zvíře nízké skóre tělesné kondice, nemusí být dieta s vysokým obsahem vlákniny užitečná. Optimální řešení případu bude často zahrnovat multimodální přístup s ohledem na dietu, léky a management prostředí. Odůvodnění každého z nich je shrnuto v tabulce 2 spolu s možnými nevýhodami diety.
.