Et passende niveau af blandede fibre (opløselige og uopløselige)
Dette bidrager til at normalisere den gastrointestinale motilitet og nedsætte koloniens transittid for at fremme maksimal absorption af koloniens indhold. Opløselige fibre, herunder inulin og oligosaccharider, kan fungere som præbiotika for selektivt at fremme væksten af gavnlige bakterier (f.eks. Bifidobakterier) og give ernæringsmæssig støtte til mave-tarm-slimhinden og tarmcellerne. Fibre reducerer foderets fordøjelighed, så man bør være forsigtig med at sikre, at det ikke er for meget.
Prebiotika, der indgår i nogle kæledyrsfoder, omfatter fructooligosaccharider (FOS), mannanoligosaccharid (MOS) og inulin (Purina Scientific Review, 2012), og har en række understøttende undersøgelser, der viser fordele for fordøjelsessundheden hos hunde. Præbiotika kan også spille en direkte rolle i værtsforsvaret og immunmodulation. Præbiotika fermenteres selektivt i tyktarmen af gavnlige mikroorganismer såsom Bifidobakterier for at producere kortkædede fedtsyrer (SCFA’er), herunder eddikesyre og mælkesyre. Disse organiske syrer er en energikilde for kolonocytter og reducerer væksten af potentielt patogene bakterier.
Høj kulhydratfordøjelighed på mere end 90 procent
Høj kulhydratfordøjelighed tilrådes (Hand et al., 2011); en dårlig kulhydratassimilation kan resultere i osmotisk diarré eller bakteriel overvækst (Purina Scientific Review, 2012).
Lavt fedtindhold
Fedtmalabsorption er forbundet med IBD, EPI, lymfangektasi og en række andre årsager til tyndtarmsdiarré (Lecoindre et al., 2010). Fedtfordøjelsen omfatter otte trin, herunder kravet om galdesyrer og pancreatisk lipase. Absorptionen sker overvejende via epitelcellerne i spidsen af villierne, som er de celler, der er mest modtagelige for slimhindebeskadigelse. Derfor kan slimhindebeskadigelse eller mangel på pancreatisk lipase eller galdesyrer resultere i en dårlig fedtassimilation (Lecoindre et al., 2010).
En fedtfattig diæt begrænser mængden af malabsorberede fedtstoffer, der fermenteres til hydroxylerede fedtsyrer, og som kan forværre diarréen. Den bidrager også til at minimere fedtmalassimilation, malabsorption af galdesyrer og deraf følgende dekonjugering af uoptagede galdesyrer samt minimerer øget slimhindepermeabilitet. Da fedt forsinker mavetømningen, er en fedtfattig diæt nyttig for alle patienter, der lider af samtidig kvalme eller opkastninger. Ideelt set bør fedt højst udgøre 15 procent af den samlede kosts kalorier (Hand et al., 2011), og lavere end dette i nogle sygdomstilstande.
Fedtsyrer i form af omega-3-fedtsyrer fra fiskeolier
EPA og DHA bidrager til at maksimere naturlige antiinflammatoriske processer ved at modulere dannelsen og den biologiske aktivitet af inflammatoriske mediatorer (Lecoindre et al., 2010).
Høj smagelighed
Dette er vigtigt, da mange patienter med kronisk diarré kan lide af inappetance.
Passende elektrolytniveauer
Kronisk diarré kan forårsage abnormiteter i elektrolytter, f.eks. natrium, klorid og kalium (Hand et al, 2011).
Antioxidanter
Det er endnu ikke afgjort, om der er langsigtede kliniske fordele ved tilskud af antioxidanter til patienter med kronisk diarré, men oxidation af frie radikaler vil forværre enhver vævsskade og kronisk inflammation. Antioxidanter plejer at blive indarbejdet i de fleste kostplaner for at hjælpe med at beskytte cellerne (LaFlamme et al., 2007).
Diarré i tyktarmen
Orsagerne til colitis omfatter inflammatorisk tarmsygdom (IBD), irritabel tarmsyndrom (IBS), histiocytisk ulcerativ colitis hos boxere og fødevareoverfølsomhed. De tre vigtigste diætmuligheder, der skal overvejes i tilfælde af colitis, er:
- Høj fordøjelighed (fedt og fordøjeligt kulhydrat mere end 90 procent fordøjelighed, protein mere end 87 procent)
- Høj fibermængde (med en blanding af opløselige fibre (især præbiotika) og uopløselige fibre)
- Hypoallergen (Purina Scientific Review, 2012)
Andre kostfaktorer, der kan være til gavn ved colitis, omfatter en fedtfattig kost for at reducere irritation af tyktarmen fra hydroxylfedtsyrer og galdesalte samt øgede omega 3-fedtsyrer for at bidrage til at reducere inflammation (Hand et al., 2011). Disse svarer til håndteringen ved tyndtarmsdiarré.
Valget af diæt bør primært baseres på arten af den tilstedeværende kliniske sygdom. For eksempel vil en hypoallergen diæt ved IBD og fødevareoverfølsomhed sandsynligvis være mest at foretrække, mens øget fiberindhold ved IBS kan være det mest effektive (Hand et al., 2011). Andre patientfaktorer bør også tages i betragtning; hvis et dyr f.eks. har en lav body condition score, er det ikke sikkert, at en fiberrig diæt er nyttig. Optimal sagsbehandling vil ofte indebære en multimodal tilgang med hensyntagen til diæt, medicinering og miljøstyring. Begrundelsen for hver enkelt er opsummeret i tabel 2 sammen med potentielle ulemper ved diæten.