Přehled témat
Co je to gastroezofageální reflux?
Gastroezofageální reflux nastává, když se potrava a žaludeční kyselina vrací ze žaludku zpět do jícnu. Jícen je trubice, která přenáší potravu z úst do žaludku. U dospělých se reflux často nazývá pálení žáhy nebo kyselý reflux.
Reflux je běžný u kojenců a dětí a obvykle není známkou vážného problému. Většina dětí přestane mít reflux kolem 1 roku věku. Dítě, které má reflux i nadále, může potřebovat léčbu.
Co způsobuje reflux?
Reflux vzniká v důsledku problému se svalovým prstencem na konci jícnu. Svalový prstenec se nazývá dolní jícnový svěrač neboli LES. LES funguje jako jednosměrný ventil mezi jícnem a žaludkem. Při polykání propouští potravu do žaludku. Pokud je LES slabý, může se obsah žaludku vracet zpět do jícnu.
U dětí k tomuto problému dochází, protože trávicí trakt stále roste. Reflux obvykle odezní, jakmile dítě dospěje.
Jaké jsou příznaky?
Běžně se stává, že děti po jídle zvrací (mají reflux). Děti s těžkým refluxem mohou plakat, chovat se rozmrzele nebo mít problémy s jídlem. Nemusí dobře spát nebo růst podle očekávání.
Starší dítě nebo dospívající může mít stejné příznaky jako dospělý. Může hodně kašlat a mít pocit pálení na hrudi a v krku (pálení žáhy). Může mít kyselou nebo hořkou chuť v ústech.
Pokud se žaludeční kyselina dostane až do krku nebo do dýchacích cest, může dítě chraptět nebo mít trvalý kašel. Reflux může také způsobit zápal plic nebo sípání a může ho bolet při polykání.
Jak se reflux diagnostikuje?
Aby lékař zjistil, zda má dítě reflux, provede fyzikální vyšetření a zeptá se na příznaky. Dítě, které je zdravé a roste, nemusí potřebovat žádná vyšetření. Pokud má příznaky dospívající dítě, lékař může chtít před provedením testů zjistit, zda mu pomáhají léky.
Pokud dítě neroste podle očekávání nebo pokud dospívajícímu dítěti nepomáhá léčba, lékař může chtít provést testy, aby pomohl zjistit příčinu problému. Mezi běžné testy patří:
- Polknutí barya, což je série rentgenových snímků, které zobrazují jícen a žaludek.
- Endoskopie, která umožňuje lékaři prohlédnout si jícen.
- Test pH jícnu, který měří, kolik kyseliny je v jícnu.
Jak se léčí?
Většina dětí časem přestane mít reflux, takže lékař vám může pouze doporučit, abyste dodržovali některá opatření, která pomohou problém zmírnit, dokud nezmizí. Může například pomoci:
- Několikrát během každého krmení dítě přebalit.
- Po každém krmení nechat dítě 30 minut ve vzpřímené poloze. Vyhněte se „poloze v autosedačce“, protože sezení může u dětí reflux zhoršit.
- Vyhněte se příliš velkému množství krmení najednou. Dávejte dítěti častěji menší jídla.
- Zahustěte dětskou výživu malým množstvím rýžových vloček, pokud vám to doporučí lékař.
- Dbejte na to, aby se dítě zdržovalo v zakouřených prostorách.
U starších dětí a dospívajících může pomoci:
- Vyhněte se velkým jídlům před cvičením.
- Zvedněte hlavu dětské postele o 6 palců. (15 cm) až 8 palců. (20 cm). Použití dalších polštářů nepomáhá.
- Po jídle nechte dítě 2 až 3 hodiny stát ve vzpřímené poloze.
- Podávejte 5 nebo 6 malých jídel místo 2 nebo 3 velkých.
- Omezte potraviny, které by mohly reflux zhoršit. Patří mezi ně čokoláda, limonády s kofeinem, kořeněná jídla, smažená jídla a potraviny s vysokým obsahem kyselin, jako jsou pomeranče a rajčata.
- Dbejte na to, aby se vaše dítě zdržovalo v zakouřených prostorách.
Pokud tato opatření nezaberou, lékař vám může navrhnout léky. Mezi léky, které lze použít, patří:
- Antacidy, například Mylanta a Maalox. Antacida neutralizují žaludeční kyselinu a zmírňují pálení žáhy. Můžete si je koupit bez lékařského předpisu. Obvykle se však nedoporučují k dlouhodobému užívání. Buďte opatrní, když dítěti podáváte volně prodejné antacida. Mnohé z těchto léků obsahují aspirin. Nedávejte aspirin nikomu mladšímu 20 let. Byl spojován s Reyovým syndromem, což je závažné onemocnění.
- Přípravky snižující kyselost, které snižují množství kyseliny, kterou žaludek vytváří.
- Blokátory H2, jako je cimetidin (Tagamet) nebo famotidin (Pepcid). Blokátory H2 snižují množství kyseliny v žaludku. Některé z nich si můžete koupit bez lékařského předpisu. Pro silnější dávky budete potřebovat lékařský předpis.
- Inhibitory protonové pumpy, jako je esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid) a omeprazol (Prilosec). Některé inhibitory protonové pumpy můžete koupit bez lékařského předpisu.
Předtím, než dáte dítěti jakýkoli volně prodejný lék na reflux:
- Poraďte se s lékařem svého dítěte.
- Přečtěte si etiketu. Nedávejte dítěti žádný přípravek, který obsahuje subsalicylát bizmutu, například Pepto-Bismol nebo Kaopectate. Odborníci se domnívají, že může být spojen s Reyovým syndromem, vzácným, ale závažným onemocněním.
- Ujistěte se, že rozumíte tomu, kolik a jak často máte dítěti lék podávat. Pokud si nejste jisti, zeptejte se svého lékaře.
Děti s refluxem zřídka potřebují chirurgický zákrok. Ta může připadat v úvahu u kojenců nebo dětí, které mají těžký reflux, který způsobuje problémy s dýcháním nebo jim brání v růstu.