Stejně jako u každého chirurgického zákroku i u císařského řezu existují rizika komplikací. Před podstoupením císařského řezu je důležité znát a pochopit svá rizika. Dobré porozumění vám pomůže v diskusi s vaším poskytovatelem zdravotní péče a pomůže vám učinit informované rozhodnutí.
Komplikace císařského řezu pro matku & dítě
Porod císařským řezem, probíhá řezem v břišní stěně a děloze, nikoliv přes pochvu. V posledních 30 letech dochází k postupnému nárůstu počtu porodů císařským řezem. V listopadu 2005 oznámilo Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), že celostátní míra porodů císařským řezem je nejvyšší v historii a činí 29,1 %, což je více než čtvrtina všech porodů.
To znamená, že více než 1 ze 4 žen pravděpodobně zažije porod císařským řezem.
Komplikace a rizika císařského řezu pro matku
Vezměte v úvahu, že většina následujících rizik je spojena s jakýmkoli typem břišní operace.
- Infekce: K infekci může dojít v místě řezu, v děloze a v dalších pánevních orgánech, jako je močový měchýř.
- Krvácení nebo zvýšená ztráta krve: Při porodu císařským řezem dochází k větší ztrátě krve než při vaginálním porodu. To může vést k anémii nebo nutnosti transfuze krve (1 až 6 žen ze 100 potřebuje transfuzi krve1).
- Poranění orgánů: Možné poranění orgánů, jako je střevo nebo močový měchýř (2 na 100 žen2).
- Srůstání: Uvnitř pánevní oblasti se může vytvořit zjizvená tkáň, která způsobuje blokádu a bolest. Adheze mohou také vést k budoucím těhotenským komplikacím, jako je placenta previa nebo abrupce placenty3.
- Prodloužení pobytu v nemocnici: Po císařském řezu je běžná doba pobytu v nemocnici 3-5 dní po porodu, pokud se nevyskytnou žádné komplikace.
- Prodloužená doba rekonvalescence: Doba rekonvalescence po císařském řezu se může pohybovat v rozmezí týdnů až měsíců. Prodloužená rekonvalescence může mít vliv na dobu sbližování s vaším dítětem (1 ze 14 pacientů uvádí bolesti řezu šest a více měsíců po operaci4).
- Reakce na léky: Může se objevit negativní reakce na anestezii podanou během císařského řezu nebo negativní reakce na léky proti bolesti podané po zákroku.
- Riziko dalších operací: Zahrnuje možnou hysterektomii, opravu močového měchýře nebo další císařský řez.
- Mateřská úmrtnost: Úmrtnost matek při císařském řezu je vyšší než při vaginálním porodu.
- Emocionální reakce: Některé ženy, které podstoupily císařský řez, uvádějí, že pociťují negativní zážitek z porodu a mohou mít problémy s počáteční vazbou s dítětem5.
Rizika a komplikace pro dítě
- Předčasný porod: Pokud nebyl správně vypočítán gestační věk, může se dítě porozené císařským řezem narodit příliš brzy a mít nízkou porodní hmotnost6.
- Problémy s dýcháním: Při porodu císařským řezem je větší pravděpodobnost, že dítě bude mít dýchací a respirační problémy. Některé studie ukazují existenci větší potřeby pomoci s dýcháním a okamžité péče po císařském řezu než při vaginálním porodu7.
- Nízké skóre APGAR: Nízké skóre APGAR může být důsledkem anestezie, tísně plodu před porodem nebo nedostatečné stimulace během porodu (vaginální porod poskytuje dítěti přirozenou stimulaci během pobytu v porodních cestách). Děti narozené císařským řezem mají o 50 % vyšší pravděpodobnost nižšího skóre APGAR než děti narozené vaginálně8.
- Poškození plodu: Velmi vzácně může dojít k poranění nebo nastřižení dítěte během řezu (v průměru 1 až 2 děti ze 100 budou během operace nastřiženy9).
Pokud vám lékař navrhl císařský řez a nejste v akutní situaci, věnujte čas důkladnému prodiskutování možností týkajících se tohoto zákroku.
- Zjistěte, proč byl císařský řez ve vaší situaci doporučen.
- Zjistěte si všechny alternativy, které by ve vaší konkrétní situaci přicházely v úvahu.
- Dožádejte se od svého lékaře srovnání všech možných rizik a komplikací pro vás a vaše dítě v případě císařského řezu oproti běžnému porodu.
- Zjistěte si informace týkající se standardních postupů po císařském řezu (tj, kdy si můžete miminko pochovat, zda může být hodnocení novorozence provedeno s miminkem na prsou, jak brzy se můžete pokusit kojit, zda vám budou podány léky, které vás po porodu uspí).
Chcete vědět více?“
- Důvody pro císařský řez
- Vytvoření pozitivního zážitku
- Péče po císařském řezu
- Získejte aplikaci Fetal Life pro Apple a Android schválenou Americkou těhotenskou asociací. Obsahuje doporučení pro jídlo, počítadlo kopanců, sledování glykémie a další funkce.
Zpracováno s využitím následujících zdrojů:
Shearer El. Císařský řez: lékařské přínosy a náklady. Soc Sci Med 1993;37(10): 1223-31.
Lydon-Rochelle M et al. First birth cesarean and placental abruption or previa at second birth. Obstet Gynecol 2000;97 (5 Pt 1):765-9.
Declercq ER, Sakala C, Corry MP. Naslouchání matkám: Report of the First National U.S. Survey of Women’s Childbearing Experiences (Zpráva z prvního národního průzkumu porodních zkušeností žen v USA). New York: Maternity Center Association, Oct 2002.
ACOG. Hodnocení porodu císařským řezem. Washington, DC: ACOG, 2000.
Annibale DJ et al. Comparative neonatal morbidity of abdominal and vaginal delivery after uncompliated pregnancies. Arch Pediatr Adolesc Med 1995;149(8):862-7.
Van Ham MA, van Dongen PW, Mulder J. Maternal consequences of cesarean section. Retrospektivní studie intraoperačních a pooperačních mateřských komplikací císařského řezu během desetiletého období. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1997; 74 (1): 1-6.
.