DĚKUJI MAYO CLINIC: Mám žaludeční vřed asi devět měsíců. Vyzkoušela jsem volně prodejné léky a dokonce i antibiotika, ale nelepší se to. Co mi doporučíte?
ZÁVAZNÍK: Co mi doporučíte? Devět měsíců je dlouhá doba na léčbu žaludečního vředu. Tyto vředy se obvykle zhojí během několika měsíců. Pokud jste tak ještě neučinil, poraďte se s lékařem, který se specializuje na poruchy trávicího traktu. Může vám pomoci najít příčinu vašeho vředu a rozhodnout o nejlepší další léčbě.
Peptické vředy jsou otevřené rány na vnitřní sliznici žaludku nebo horní části tenkého střeva. Je možné mít peptický vřed a nemít žádné příznaky, i když mohou způsobovat bolest žaludku. U některých lidí není peptický vřed identifikován, dokud nezačnou pociťovat příznaky související s komplikacemi vředu, jako je krvácení nebo otvor ve sliznici žaludku nebo střeva.
Před zahájením léčby je důležité vřed definitivně diagnostikovat. Obvykle se peptické vředy diagnostikují pomocí postupu známého jako endoskopie. Při tomto vyšetření vám lékař zavede do krku a do jícnu, žaludku a horní části tenkého střeva malou trubičku s čočkou na konci, nazývanou endoskop. Během vyšetření pátrá po peptických vředech a v případě potřeby odebere biopsii.
Po zjištění peptického vředu je třeba posoudit jeho příčinu. Dvěma nejčastějšími příčinami těchto vředů jsou užívání nesteroidních protizánětlivých léků neboli NSAID, mezi které patří léky jako aspirin, ibuprofen a další příbuzné přípravky, nebo infekce bakterií zvanou Helicobacter pylori neboli H. pylori. Existují sice i jiné příčiny peptických vředů, ale jsou vzácné.
H. pylori je bakterie, která může žít ve slizniční vrstvě pokrývající sliznici žaludku. Nevede vždy ke zdravotním problémům, ale někdy může vyvolat zánět vnitřní vrstvy žaludku a vytvořit vřed. Určité testy, jako jsou testy stolice nebo dechové testy nebo biopsie odebrané při diagnóze vředu, mohou vašemu lékaři pomoci zjistit, zda máte H. pylori. Pokud ano, musíte užívat antibiotické léky. Abyste se infekce zcela zbavili, musíte užívat celou kúru antibiotik – obvykle po dobu 10 až 14 dní.
NSAID mohou podráždit nebo zapálit sliznici žaludku a tenkého střeva, což vede ke vzniku peptického vředu. Užívání dalších léků spolu s NSAID, včetně steroidů, antikoagulancií a selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, může ovlivnit hojení vředů nebo zhoršit komplikace vředů (např. krvácení). Pokud má lékař podezření, že za váš vřed mohou léky, může vám doporučit přechod na alternativní léky, které méně dráždí žaludeční a střevní sliznici.
Kromě řešení příčiny vzniku žaludečního vředu budete potřebovat také léky, které vám pomohou vřed zahojit. To obvykle zahrnuje užívání inhibitoru protonové pumpy. Tyto léky pomáhají podpořit hojení tím, že snižují množství kyseliny, kterou váš žaludek vytváří. Většina lidí, kteří mají peptický vřed, musí užívat inhibitor protonové pumpy po dobu nejméně šesti až osmi týdnů, v závislosti na velikosti a umístění vředu.
Ačkoli další léky (například blokátory histaminových receptorů, antacida a přípravky, které chrání sliznici žaludku a střev) mohou být použity ke zmírnění některých příznaků způsobených peptickými vředy, samy o sobě obvykle k odstranění peptického vředu nestačí. Téměř ve všech případech musí být kombinovány s inhibitorem protonové pumpy, aby se vřed zhojil.
Objednejte se na vyšetření svého stavu ke gastroenterologovi. Pokud se peptické vředy neléčí, mohou vést k závažným komplikacím. Ve většině případů však lze tyto vředy zvládnout. – Dr. Amy Oxentenko, gastroenterologie, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota
.