DEAR MAYO CLINIC: Jag har haft ett magsår i ungefär nio månader. Jag har provat receptfria läkemedel och till och med antibiotika, men det blir inte bättre. Vad rekommenderar du?
ANSVAR: Nio månader är en lång tid för att behandla ett magsår. Dessa sår läker vanligtvis inom flera månader. Om du inte redan har gjort det bör du rådgöra med en vårdgivare som specialiserat sig på sjukdomar i mag-tarmkanalen. Han eller hon kan hjälpa dig att hitta den bakomliggande orsaken till ditt magsår och besluta om den bästa behandlingen framöver.
Magsår är öppna sår på insidan av slemhinnan i magsäcken eller den övre delen av tunntarmen. Det är möjligt att ha ett magsår utan att ha några symtom, även om de kan orsaka magsmärta. Hos vissa personer identifieras ett magsår inte förrän de börjar få symtom relaterade till en komplikation från ett magsår, till exempel blödning eller ett hål i magsäckens eller tarmens slemhinna.
För att påbörja behandling är det viktigt att diagnostisera ett magsår slutgiltigt. Typiskt sett diagnostiseras magsår med hjälp av ett förfarande som kallas endoskopi. För detta test för din vårdgivare ett litet rör med en lins i spetsen, ett så kallat endoskop, ner i halsen och in i matstrupen, magsäcken och den övre delen av tunntarmen. Under undersökningen letar han eller hon efter magsår och tar vid behov biopsier.
När ett magsår har identifierats måste den bakomliggande orsaken bedömas. Två av de vanligaste orsakerna till dessa magsår är användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, eller NSAID, vilket inkluderar läkemedel som aspirin, ibuprofen och andra relaterade produkter, eller en infektion med en bakterie som kallas Helicobacter pylori, eller H. pylori. Även om det finns andra orsaker till magsår är de sällsynta.
H. pylori är en bakterie som kan leva i det slemskikt som täcker magsäckens slemhinna. Den leder inte alltid till hälsoproblem, men den kan ibland utlösa inflammation i magsäckens inre skikt och ge upphov till ett magsår. Vissa tester, t.ex. avförings- eller andningsprov eller biopsier som tas när magsåret diagnostiseras, kan hjälpa din vårdgivare att ta reda på om du har H. pylori. Om du har det måste du ta antibiotiska läkemedel. För att bli av med infektionen helt och hållet måste du ta hela antibiotikakuren – vanligtvis i 10 till 14 dagar.
NSAID-preparat kan irritera eller inflammera slemhinnan i magsäcken och tunntarmen, vilket kan leda till ett magsår. Om du tar andra läkemedel tillsammans med NSAID, inklusive steroider, antikoagulantia och selektiva serotoninåterupptagshämmare, kan det påverka sårläkningen eller förvärra komplikationerna av magsår (t.ex. blödning). Om din läkare misstänker att medicinering kan vara orsaken till ditt magsår kan han eller hon rekommendera att du byter till en alternativ medicinering som är mindre benägen att irritera magsäcken och tarmslemhinnan.
Förutom att ta itu med den underliggande orsaken till magsåret behöver du också medicinering för att hjälpa magsåret att läka. Det innebär vanligtvis att du tar en protonpumpshämmare. Dessa läkemedel hjälper till att främja läkning genom att minska mängden syra som din mage producerar. De flesta som har ett magsår behöver ta en protonpumpshämmare i minst sex till åtta veckor, beroende på sårets storlek och läge.
Men även om andra mediciner (som histaminreceptorblockerare, antacida och produkter som skyddar magsäcken och tarmslemhinnan) kan användas för att lindra vissa symtom som orsakas av magsår, räcker de i sig vanligtvis inte för att eliminera ett magsår. I nästan alla fall måste de kombineras med en protonpumpshämmare för att ett magsår ska läka.
Ta en tid för att få ditt tillstånd utvärderat av en gastroenterolog. Om det lämnas obehandlat kan magsår leda till allvarliga komplikationer. I de flesta fall kan dock dessa sår hanteras. – Dr Amy Oxentenko, gastroenterologi, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota