DEAR MAYO CLINIC: Jeg har haft et mavesår i ca. ni måneder. Jeg har prøvet håndkøbsmedicin og endda antibiotika, men det bliver ikke bedre. Hvad vil du anbefale?
SVAR: Ni måneder er lang tid til at behandle et mavesår. Disse sår heler normalt inden for flere måneder. Hvis du ikke allerede har gjort det, skal du kontakte en sundhedsperson, der har specialiseret sig i sygdomme i mave-tarmkanalen. Han eller hun kan hjælpe dig med at finde den underliggende årsag til dit mavesår og træffe beslutning om den bedste behandling fremadrettet.
Mavesår er åbne sår på den indvendige foring af mavesækken eller den øverste del af tyndtarmen. Det er muligt at have et mavesår uden at have nogen symptomer, selv om de kan forårsage mavesmerter. Hos nogle mennesker identificeres et mavesår ikke, før de begynder at få symptomer i forbindelse med en komplikation fra et mavesår, f.eks. blødning eller et hul i mave- eller tarmslimhinden.
Hvor man påbegynder behandling, er det vigtigt at diagnosticere et mavesår endeligt. Typisk diagnosticeres mavesår ved hjælp af en procedure kendt som endoskopi. Ved denne test fører din læge et lille rør med en linse i spidsen, et såkaldt endoskop, ned i din hals og ind i dit spiserør, din mave og den øverste del af tyndtarmen. Under undersøgelsen ser han eller hun efter mavesår og tager om nødvendigt biopsier.
Når et mavesår er blevet identificeret, skal den underliggende årsag vurderes. To af de mest almindelige årsager til disse mavesår er brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, eller NSAID, som omfatter medicin som aspirin, ibuprofen og andre beslægtede produkter, eller en infektion med en bakterie kaldet Helicobacter pylori, eller H. pylori. Der findes andre årsager til mavesår, men de er sjældne.
H. pylori er en bakterie, der kan leve i det slimhindeagtige lag, der dækker mavesækkens foring. Den fører ikke altid til helbredsproblemer, men den kan undertiden udløse betændelse i mavens indre lag, hvilket giver et mavesår. Visse prøver, f.eks. afførings- eller åndedrætsprøver eller biopsier, der tages, når mavesåret er diagnosticeret, kan hjælpe din læge med at finde ud af, om du har H. pylori. Hvis du har det, skal du tage antibiotisk medicin. For at slippe helt af med infektionen skal du tage hele antibiotikaforløbet – normalt i 10 til 14 dage.
NSAID’er kan irritere eller betænde slimhinden i maven og tyndtarmen og føre til et mavesår. Hvis du tager anden medicin sammen med NSAID’er, herunder steroider, antikoagulantia og selektive serotonin-genoptagelseshæmmere, kan det påvirke sårheling eller forværre komplikationerne ved mavesår (såsom blødning). Hvis din læge har mistanke om, at medicin kan være skyld i dit mavesår, kan han eller hun anbefale, at du skifter til en alternativ medicin, der er mindre tilbøjelig til at irritere din mave- og tarmslimhinde.
Ud over at behandle den underliggende årsag til mavesåret skal du også have medicin for at hjælpe mavesåret med at helbrede. Det indebærer normalt, at du skal tage en protonpumpehæmmer. Disse lægemidler hjælper med at fremme helingen ved at reducere mængden af syre, som din mave producerer. De fleste mennesker, der har et mavesår, skal tage en protonpumpehæmmer i mindst seks til otte uger, afhængigt af mavesårets størrelse og placering.
Mens anden medicin (såsom histaminreceptorblokkere, antacida og produkter, der beskytter din mave- og tarmslimhinde) kan bruges til at lindre nogle symptomer forårsaget af mavesår, er de i sig selv typisk ikke nok til at fjerne et mavesår. I næsten alle tilfælde skal de kombineres med en protonpumpehæmmer for at få et mavesår til at helbrede.
Saml en tid til at få din tilstand vurderet af en gastroenterolog. Hvis de ikke behandles, kan mavesår føre til alvorlige komplikationer. I de fleste tilfælde kan disse mavesår dog håndteres. – Dr. Amy Oxentenko, Gastroenterologi, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota