Studie ukazuje, že pro mnoho lidí je méně více, pokud jde o vitamin D.
Není pochyb o tom, že vitamin D pomáhá budovat silné kosti. Možná však existuje určitá hranice, pokud jde o jeho množství.
Studie zveřejněná 27. srpna v časopise JAMA zjistila, že ve srovnání s lidmi, kteří užívali mírné množství vitaminu D, dospělí, kteří ho denně užívali velké množství, nejenže nezaznamenali další nárůst hustoty kostí, ale v některých případech dopadli hůře.
„Lidé často předpokládají, že když je dobré trochu, je lepší více,“ říká Dr. JoAnn E. Mansonová, profesorka ženského zdraví Michaela a Lee Bellových na Harvard Medical School. „Obecně to tak není a rozhodně to neplatí pro vitamin D. I když není pochyb o tom, že vitamin D a vápník jsou pro zdraví kostí nezbytné, ukazuje se, že velmi vysoké dávky vitaminu D nepřinášejí další výhody pro zdraví kostí a mohou mít ve skutečnosti škodlivý účinek.“
Testování vysokých dávek vitaminu D
Výzkumníci podávali více než 300 zdravým dospělým osobám denní dávky 400 mezinárodních jednotek (IU), 4 000 IU nebo 10 000 IU doplňkového vitaminu D. Všichni účastníci podstoupili testy hustoty kostních minerálů, které jsou určeny k posouzení zdraví kostí, na začátku studie a po třech letech užívání doplňků.
Pro představu o těchto dávkách: 600 IU je doporučené denní množství vitaminu D pro dospělé do 70 let, 800 IU je doporučeno pro osoby starší 70 let, 4 000 IU je považováno za horní hranici přípustné dávky a 10 000 IU je považováno za megadávku, která značně přesahuje běžně doporučovanou dávku, říká dr. Manson.
„Ve srovnání s pouhou skromnou dávkou 400 IU denně studie nezjistila žádné zlepšení hustoty kostí při vyšších dávkách, a dokonce naznačuje, že by mohlo dojít k určitému poškození snížením hustoty kostí,“ říká Dr. Manson. „To bylo zjištěno i v jiných randomizovaných studiích velmi vysokých dávek vitaminu D.“
Příliš mnoho dobré věci
Některé odborné společnosti doporučují lidem užívat až 5 000 IU až 10 000 IU vitaminu D denně. Tato studie přináší nové informace, které by mohly některé přimět k přehodnocení těchto doporučení.
„Je to další důkaz, že vysoké dávky nejsou vhodné,“ říká Dr. Manson. „Pokud jde o zdraví kostí, jakmile se dostanete na určitou úroveň příjmu, zvyšování tohoto množství nebude prospěšné.“
Existují také určité důkazy o tom, že lidé to s doplňováním vitaminu D sami přehánějí. Výzkumníci, kteří zkoumali údaje z celostátních průzkumů shromážděné v letech 1999 až 2014, zjistili, že se o 2,8 % zvýšil počet lidí, kteří užívají potenciálně nebezpečné množství vitaminu D – to znamená více než 4 000 IU denně, uvádí se ve výzkumném dopise z roku 2017 zveřejněném v časopise JAMA. A ve stejném období se počet lidí užívajících 1 000 IU nebo více vitaminu D denně zvýšil o téměř 18 %.
I když by se však většina lidí měla držet mírné denní dávky vitaminu D, někteří lidé potřebují vyšší množství, říká doktor Manson. Patří mezi ně lidé s onemocněním, které tělu brání ve správném vstřebávání živin, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida, a lidé po operaci žaludečního bypassu. U většiny lidí jsou však vysoké dávky zbytečné a potenciálně škodlivé.
Další informace o možných účincích suplementace vitaminem D přicházejí
Od roku 2000 se začal rychle rozšiřovat výzkum role vitaminu D v jiných onemocněních, než je zdraví kostí, a lidé začali užívat doplňky vitaminu D v naději, že se jim podaří odvrátit vše od srdečních chorob až po rakovinu. Věda to konečně dohání.
Profesorka Dr. JoAnn E. Mansonová z Harvard Medical School je hlavní řešitelkou probíhající studie VITAL (Vitamin D and Omega-3 Trial), rozsáhlé studie (více než 25 000 účastníků po celé zemi), která zkoumá, zda doplňky vitaminu D a omega-3 mohou snížit riziko rakoviny, kardiovaskulárních chorob a dalších onemocnění. Říká, že ačkoli existuje silná podpora pro roli vitaminu D ve zdraví kostí a přibývá důkazů, že může snižovat úmrtnost na rakovinu, důkazy o tom, že zabraňuje onemocněním nesouvisejícím se zdravím kostí, zatím nejsou přesvědčivé. „Výzkumy týkající se suplementace vitaminem D jsou smíšené, a zejména pokud jde o randomizované klinické studie, neprokázaly jasný přínos,“ říká. Dlouhodobější sledování studie VITAL a výsledky dalších probíhajících studií mohou poskytnout další informace o případných souvislostech mezi vitaminem D a prevencí nemocí.
Doktorka Mansonová a její tým zatím publikovali dvě metaanalýzy (které kombinují údaje z více studií) randomizovaných studií vitaminu D. Jedna z nich, publikovaná v únoru v časopise Annals of Oncology, zjistila, že vitamin D zřejmě pomáhá snižovat riziko úmrtí na rakovinu, ale nezdá se, že by sám o sobě rakovině předcházel. To by mohlo znamenat, že vitamin D by mohl způsobit, že nádory budou méně agresivní, méně invazivní nebo méně pravděpodobné, že budou metastazovat, říká. Přínosy se objevily poté, co se lidé účastnili studie po dobu nejméně jednoho roku.
Pokud však šlo o srdeční onemocnění, zdá se, že doplňování vitaminu D nestačí. Metaanalýza, kterou Dr. Mansonová a její tým publikovali v červnu v časopise JAMA Cardiology, neprokázala žádný přínos doplňků vitaminu D v prevenci srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice.
V příštích měsících se očekávají další výsledky studie VITAL, které ukáží, zda vitamin D hraje roli při ochraně kognitivních funkcí; odvrácení takových stavů, jako jsou deprese, srdeční selhání a cukrovka; a snížení četnosti infekcí.
Závěrečné poselství
Pokud jde o vitamin D, existuje několik jednoduchých strategií, které byste měli dodržovat, abyste ochránili své kosti.
Držte se mírného množství. „Je rozumné užívat malé nebo mírné množství vitaminu D, například 1 000 IU denně, pokud máte obavy, zda ho máte dostatek,“ říká Dr. Manson. Doplňky stravy jsou nejvhodnější pro lidi, kteří mají tendenci mít ve stravě málo vitaminu D.
Mezi dobré potravinové zdroje patří tučné ryby, jako je losos, tuňák a sardinky, obohacené mléčné výrobky, včetně mléka, sýrů a jogurtů, a obiloviny.
Lidé, kteří tráví velmi málo času venku na slunci, mohou také užívat doplňky stravy. Vitamínu D se přezdívá „sluneční vitamín“, protože ho tělo produkuje po pobytu na slunci. S přibývajícím věkem je vaše kůže méně schopná vitamín D produkovat. Lidé starší 65 let vytvářejí pouze čtvrtinu vitaminu D ve srovnání se svými 20 lety.
Rozhodněte se o jedinečných rizicích se svým lékařem. Velké dávky vitaminu D (např. více než 4 000 IU denně) byste měli užívat pouze na základě doporučení svého lékaře.
Užívání příliš velkého množství doplňkového vitaminu D může být ve vzácných případech toxické. Může vést k hyperkalcémii, stavu, kdy se v krvi hromadí příliš mnoho vápníku. To může způsobit tvorbu usazenin v tepnách nebo měkkých tkáních. Může vás také předurčit ke vzniku bolestivých ledvinových kamenů, což jsou malé oblázkové útvary, které vznikají, když v ledvinách začne krystalizovat vysoké množství minerálů v moči.
Vyberte si raději jídlo než pilulky. Pokud je to možné, je lepší získávat vitamin D z potravinových zdrojů než z doplňků stravy. Chcete-li najít dobrý zdroj, podívejte se na etikety na balených potravinách, kolik vitaminu D obsahují.
Obrázek: CharlieAJA/Getty Images
Odmítnutí odpovědnosti:
Vydavatelství Harvard Health Publishing poskytuje jako službu našim čtenářům přístup k naší knihovně archivovaného obsahu. U všech článků si prosím povšimněte data poslední revize nebo aktualizace. Žádný obsah na těchto stránkách, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada přímé lékařské rady od vašeho lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.