En studie visar att för många människor är mindre mer än mer när det gäller D-vitamin.
Det råder ingen tvekan om att D-vitamin kan bidra till att bygga starka ben. Men det kan finnas en bra punkt när det gäller hur mycket.
En studie som publicerades i JAMA den 27 augusti visade att jämfört med personer som tog måttliga mängder D-vitamin så såg vuxna som tog stora mängder dagligen inte bara inga ytterligare vinster i bentäthet, utan i vissa fall slutade de med sämre resultat.
”Människor antar ofta att om en del är bra, så är mer bättre”, säger Dr. JoAnn E. Manson, Michael and Lee Bell Professor of Women’s Health vid Harvard Medical School. ”Detta är i allmänhet inte fallet, och definitivt inte sant när det gäller D-vitamin. Även om det inte råder någon tvekan om att D-vitamin och kalcium är viktiga för benhälsan, verkar det som om mycket höga doser av D-vitamin inte ger några ytterligare fördelar för benhälsan och faktiskt kan ha en skadlig effekt.”
Testning av högdos D-vitamin
Forskarna gav mer än 300 friska vuxna dagliga doser av 400 internationella enheter (IE), 4 000 IE eller 10 000 IE kompletterande D-vitamin. Alla deltagare genomgick tester av benmineraltäthet, som är utformade för att bedöma benhälsa, när studien inleddes och efter att de hade tagit tillskotten i tre år.
För att sätta dessa doser i ett sammanhang är 600 IE den rekommenderade dagliga mängden D-vitamin för vuxna till och med 70 års ålder; 800 IE rekommenderas för personer över 70 års ålder; 4 000 IE anses vara den övre delen av den tolerabla intagsnivån; och 10 000 IE anses vara en megados, långt utöver vad som vanligtvis rekommenderas, säger dr. Manson.
”Jämfört med en blygsam dos på 400 IE per dag fann studien ingen förbättring av bentätheten vid de högre doserna och till och med en antydan om att det kan vara skadligt att minska bentätheten”, säger Dr Manson. ”Detta har hittats i andra randomiserade studier av mycket högdos D-vitamin.”
För mycket av det goda
En del professionella sällskap uppmuntrar människor att ta så mycket som 5 000 IE till 10 000 IE D-vitamin varje dag. Den här studien ger ny information som kan få vissa att ompröva dessa rekommendationer.
”Detta är ytterligare bevis för att höga doser inte är tillrådliga”, säger Dr Manson. ”När det gäller benhälsa är det inte fördelaktigt att öka mängden när man väl har nått en viss nivå av intag.”
Det finns också vissa bevis för att människor överdoserar D-vitamintillskott på egen hand. Forskare som tittar på nationella undersökningsdata som samlades in mellan 1999 och 2014 fann en ökning med 2,8 % av antalet personer som tog potentiellt osäkra mängder D-vitamin – det vill säga mer än 4 000 IE per dag, enligt ett forskningsbrev från 2017 som publicerades i JAMA. Och under samma tidsperiod ökade antalet personer som tog 1 000 IE eller mer D-vitamin dagligen med nästan 18 %.
Men även om de flesta människor bör hålla sig till en måttlig daglig dos av D-vitamin, behöver vissa människor högre mängder, säger Dr Manson. Det gäller bland annat personer med sjukdomar som hindrar kroppen från att ta upp näringsämnen ordentligt, till exempel Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, och personer som har genomgått en gastrisk bypassoperation. Men för de flesta människor är höga doser onödiga och potentiellt skadliga.
Mer information kommer om de potentiella effekterna av D-vitamintillskott
Med början år 2000 började forskningen om D-vitaminets roll i andra tillstånd än benhälsa expandera snabbt, och människor började ta D-vitamintillskott i förhoppning om att kunna avvärja allt från hjärtsjukdomar till cancer. Vetenskapen håller äntligen på att komma ikapp.
Dr. JoAnn E. Manson, professor vid Harvard Medical School, är huvudansvarig för den pågående Vitamin D and Omega-3 Trial (VITAL), en stor studie (mer än 25 000 deltagare i hela landet) där man undersöker om D-vitamin- och omega-3-tillskott kan minska riskerna för cancer, hjärt- och kärlsjukdomar och andra sjukdomar. Hon säger att även om det finns starkt stöd för D-vitaminets roll för benhälsan och växande bevis för att det kan minska cancerrelaterade dödsfall, är bevisen för att det förebygger tillstånd som inte är relaterade till benhälsan ännu inte entydiga. ”Forskningen om D-vitamintillskott har varit blandad, och särskilt när det gäller randomiserade kliniska prövningar har den inte visat tydliga fördelar”, säger hon. Långsiktig uppföljning av VITAL och resultat från andra pågående studier kan ge ytterligare information om eventuella kopplingar mellan D-vitamin och sjukdomsförebyggande.
Hittills har Dr Manson och hennes team publicerat två metaanalyser (som kombinerar data från flera studier) av randomiserade studier av D-vitamin. I den ena, som publicerades i Annals of Oncology i februari, konstaterades att D-vitamin tycks bidra till att minska risken för dödsfall i cancer, men att det inte tycks förebygga själva cancern. Detta kan innebära att D-vitamin kan göra tumörer mindre aggressiva, mindre invasiva eller mindre benägna att metastasera, säger hon. Fördelarna uppstod efter att personerna hade deltagit i studien i minst ett år.
När det gäller hjärtsjukdomar verkar D-vitamintillskott dock inte räcka till. En metaanalys som Dr Manson och hennes team publicerade i juni i JAMA Cardiology visade ingen fördel med D-vitamintillskott när det gäller att förebygga hjärtinfarkt eller stroke.
Under de kommande månaderna väntas fler resultat från VITAL visa om D-vitamin spelar en roll när det gäller att skydda kognitiva funktioner, avvärja sådana tillstånd som depression, hjärtsvikt och diabetes, och minska frekvensen av infektioner.
Det viktiga budskapet
När det gäller D-vitamin finns det några enkla strategier som du bör följa för att skydda dina ben.
Håll dig till måttliga mängder. ”Det är rimligt att ta en liten eller måttlig mängd D-vitamin, till exempel 1 000 IE per dag, om du är orolig för om du får i dig tillräckligt mycket”, säger Dr Manson. Tillskott är bäst för personer som tenderar att få i sig lite D-vitamin genom kosten.
Bra livsmedelskällor är fet fisk som lax, tonfisk och sardiner, berikade mejeriprodukter som mjölk, ost och yoghurt samt spannmål.
Personer som tillbringar mycket lite tid utomhus i solen kan också vilja ta ett tillskott. D-vitamin har fått smeknamnet ”solskensvitaminet” eftersom kroppen producerar det efter solexponering. Din hud har sämre förmåga att producera D-vitamin när du åldras. Personer över 65 år producerar endast en fjärdedel så mycket D-vitamin som de gjorde i 20-årsåldern.
Tala om unika risker med din läkare. Stora doser D-vitamin (t.ex. mer än 4 000 IE per dag) bör endast tas på inrådan av din vårdgivare.
Intag av för mycket kompletterande D-vitamin kan i sällsynta fall vara giftigt. Det kan leda till hyperkalcemi, ett tillstånd där för mycket kalcium ansamlas i blodet. Detta kan leda till att det bildas avlagringar i artärer eller mjuka vävnader. Det kan också predisponera dig för smärtsamma njurstenar, som är små stenliknande massor som bildas när höga halter av mineraler i urinen börjar kristallisera i njurarna.
Välj mat framför piller. Om möjligt är det bättre att få D-vitamin från livsmedelskällor än från kosttillskott. För att hitta en bra källa kan du kontrollera näringsetiketterna på förpackade livsmedel för att se hur mycket D-vitamin de innehåller.
Bild: CharlieAJA/Getty Images
Disclaimer:
Som en service till våra läsare ger Harvard Health Publishing tillgång till vårt bibliotek med arkiverat innehåll. Observera datumet för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar. Inget innehåll på denna webbplats, oavsett datum, bör någonsin användas som en ersättning för direkta medicinska råd från din läkare eller annan kvalificerad kliniker.