Det er ikke nogen let opgave at komme ind på et hvilket som helst opholdsprogram, uanset hvilket speciale det drejer sig om. Det kræver, at man gennemfører 4 år på medicinstudiet, tager USMLE Step 1, skriver en personlig erklæring, gennemfører interviews og adskillige andre skridt, som ikke skal tages let. Når det er sagt, bliver dit liv meget nemmere, hvis du søger ind på et mindre konkurrencepræget speciale.
Hvis dit speciale ikke anses for at være så konkurrencepræget, gør det dig ikke til en god eller dårlig læge. Det er bare fakta, uden nogen form for bedømmelse, så venligst ingen kommentarer, der gør ondt i røven.
Vi vil bruge de samme metoder som i vores tidligere video om de 5 mest konkurrenceprægede specialer. Vi tager hensyn til match rate, gennemsnitlig Step 1 score, Step 2CK score, antal publikationer, procentdel af matriculanter, der er AOA, og procentdelen fra en top 40 NIH-finansieret medicinsk skole. De følgende 6 medicinske specialer er dem, der er placeret lavest, og er derfor relativt set de letteste at blive matchet til. Se selv dataene i regnearket med alle beregningerne.
1 | Family Medicine
Familiemedicin er langt det mindst konkurrencedygtige speciale at matche ind i, idet det kun scorede 15 point i vores datasæt, mens nummer to fik 27 point.
Familiemedicin er det speciale, der er helliget den omfattende medicinske behandling af patienter på tværs af alle aldre. Tænk på dem som første forsvarslinje, når det drejer sig om at bevare sundheden. Familiemedicinere er centrale for rutineundersøgelser, forebyggende behandling, sundhedsrisikovurderinger, vaccinationer, screeningstest og fungerer som koordinationscenter for at styre patientens samlede behandling på tværs af flere specialer. Selv om det er mindre almindeligt, leverer nogle familielæger også babyer og yder prænatal pleje til gravide kvinder, hvilket nu mere almindeligt udføres af OB-GYN-læger.
Familiemedicin er et grundlæggende speciale inden for lægevidenskaben, idet næsten hvert fjerde kontorbesøg foretages hos familielæger – det er 208 millioner kontorbesøg hvert år, mens det næstnærmeste speciale er på 83 millioner besøg. Det er også dem, der gør det meste af det tunge arbejde med at behandle USA’s underforsynede befolkninger og landbefolkninger.
Når du har afsluttet medicinstudiet, skal du gennemføre enten et 3- eller 4-årigt praktikophold som familiemediciner. Hvis du gerne vil specialisere dig, er der flere fellowship-muligheder at vælge imellem, herunder geriatrisk medicin, sportsmedicin, søvnmedicin, hospitalsmedicin og hospice- og palliativ pleje.
Med hensyn til livsstil har familielæger forudsigelige arbejdstider uden uventede opkald midt om natten. Med hensyn til kompensation er de dog mod bunden, idet de i gennemsnit tjener 231.000 dollars om året.
2 | Fysisk medicin & Rehabilitering
Fysisk medicin og rehabilitering, eller PM&R forkortet, og også kaldet fysiatrik, er det speciale, der fokuserer på at genoprette funktionsevne, reducere smerte og forbedre livskvaliteten for personer med fysiske funktionsnedsættelser eller handicaps.
PM&R-læger bruger ikke-kirurgiske metoder til at behandle tilstande som rygmarvsskade, traumatisk hjerneskade, slagtilfælde, amputation af lemmer, kroniske smerter og en række sportsskader og muskel- og skeletsygdomme. Da jeg besøgte PM&R-klinikken som medicinstuderende, så vi også flere patienter med cerebral parese. Selv om det måske er lettere at komme ind på PM&R-uddannelsen, vil jeg betragte specialet som alt andet end let. At håndtere denne slags patientpopulation dag efter dag kan være meget belastende og nedslående uden en høj grad af tålmodighed, medfølelse og optimisme.
Behandlingsmetoder omfatter naturligvis medicin, men også fysiske metoder såsom varme, kulde, ultralyd eller elektrisk stimulering. PM&R-læger gør også brug af adaptivt udstyr og anordninger som f.eks. seler, kunstige lemmer og kørestole og udfører også injektioner i rygsøjle og led, ofte under fluoroskopisk eller ultralydsstyring.
Inklusive praktikåret er PM&R-uddannelsen i alt 4 år. Hvis du ønsker at subspecialisere dig yderligere, kan du gennemføre et fellowship i muskuloskeletal & rygsøjle, slagtilfælde, multipel sklerose, neurorehabilitering, elektrodiagnostisk medicin, kræftrehabilitering eller arbejds- og miljømedicin.
Med hensyn til livsstil har PM&R-læger forudsigelige arbejdstider, ingen vanvittige opkald og tjener en lægeløn i mellemklassen på gennemsnitligt 306.000 dollars om året.
3 | Anæstesiologi
Næste prioritet er anæstesiologi med 29 point. Du har måske hørt om ROAD to success, der står for radiologi, oftalmologi, anæstesiologi og dermatologi. Det er fire specialer med god løn og fantastiske livsstile. På trods af den høje løn på 392.000 dollars og en fleksibel livsstil er anæstesiologi mindre konkurrencedygtig, hvilket sandsynligvis er en funktion af udbud og efterspørgsel, idet mange praktikpladser ikke bliver besat hvert år.
Mest typisk varetager anæstesiologer anæstesiologi for patienter, der gennemgår kirurgi eller andre procedurer. Det kan være generel anæstesi, hvor patienten er bevidstløs, beroligende anæstesi, hvor patienten er nogenlunde ved bevidsthed, men ikke føler smerte, eller regional anæstesi, som f.eks. spinal-, epidural- eller regional nerveblokade.
Mens kirurgen er ansvarlig for at udføre det kirurgiske indgreb, er anæstesiologen patientens skytsengel, der overvåger deres vitale værdier, sikrer, at de er komfortable, og holder dem stabile på operationsbordet.
Anæstesiologisk ophold varer fire år, hvorefter du kan subspecialisere dig yderligere med et fellowship i smertebehandling, søvnmedicin, kardiothorakal anæstesiologi, børneanæstesiologi, neuroanæstesiologi, regional/ambulatorisk anæstesiologi, obstetrisk anæstesiologi eller intensiv medicin.
Der er to typer læger, der arbejder i operationsstuen – kirurger og anæstesiologer. Jeg synes, at anæstesi er et fremragende område, hvis man har den rette personlighed til det. Det betyder, at du skal have det godt med at være næstkommanderende og se operationen i stedet for selv at udføre den.
4 | Pædiatri
Pædiatrien er lige så vigtig som anæstesiologien og scorer 30 point. Dette er den gren af lægevidenskaben, der omfatter den medicinske behandling af spædbørn, børn og unge. Det er det samme som intern medicin, men for patienter, der ikke er voksne. Ligesom intern medicin er pædiatrien et 3-årigt ophold. Og ligesom inden for intern medicin er der snesevis af subspecialer at vælge imellem gennem fellowship-uddannelse, som f.eks. pædiatrisk kardiologi, akutmedicin, nefrologi, onkologi, infektionssygdomme og mange flere.
Arbejde med børn er en blandet fornøjelse. På den ene side er det utroligt tilfredsstillende at hjælpe børn i nød. På den anden side kan det være enormt nedslående at tage sig af et barn med kræft eller en anden dødelig sygdom. Som børnelæge har du i det væsentlige to patienter – barnet og dets forældre, og du bliver hurtigt velbevandret i at håndtere oprevne eller grædende babyer samt meget neurotiske forældre. Som universitetsstuderende og medicinstuderende på første år sigtede jeg mod pædiatrisk gastroenterologi, men efter at have arbejdet på afdelingen i et par måneder indså jeg, at det at arbejde med børn og deres forældre hver dag ikke var en udfordring, som jeg var begejstret for at tage resten af mit liv.
Med hensyn til livsstil er pædiatrien så bred og varieret, at man kan være hvor som helst på spektret. I gennemsnit er børnelæger dog en af de lavest aflønnede læger, idet de i gennemsnit tjener 225.000 dollars om året.
5 | Psykiatri
Psykiatri, der ikke må forveksles med psykologi, er den del af lægevidenskaben, der beskæftiger sig med behandling og håndtering af psykiske lidelser. Det var først, da jeg begyndte at lave YouTube, at jeg hørte om det negative stigma, som nogle mennesker har over for psykiatere, hvilket undrede mig. Det viser sig, at denne malplacerede modvilje mod faget stammer fra tvivlsom og uetisk praksis vedrørende brugen af lobotomi og elektrokonvulsiv terapi i midten af det 20. århundrede. Siden 1970’erne har psykiatrien som profession imidlertid strammet op på de etiske regler og taget fat på fortidens forseelser.
Psykiatri er en favoritrotation blandt medicinstuderende, fordi den er… ja, afslappet. Du kommer ikke til at arbejde før kl. 9 eller efter kl. 17, og faktisk vil du sandsynligvis have mange dage, der er kortere end det. På den anden side, selv om emnet psykiske sygdomme er uendeligt fascinerende, efterlader praksis i psykiatrien mange medicinstuderende med en følelse af sløvhed. Du skal nogle gange tale med en patient i næsten en time, du skal være utrolig tålmodig, og nogle gange kan det føles som om, at du bare taler med dem og ikke gør nok.
Psykiatrisk residency er 4 år, hvorefter du kan subspecialisere dig inden for afhængighed, børn og unge, retsmedicinsk, geriatrisk, psykosomatisk m.m.
Med hensyn til livsstil vil du arbejde i et langsommere tempo og vil normalt ikke skulle håndtere opkald på mærkelige tidspunkter om natten. Med hensyn til løn ligger den gennemsnitlige psykiater i den nederste kvartil med hensyn til aflønning af læger på 260.000 dollars om året.
6 | Akutmedicin
Sidst har vi akutmedicin, som fik 42 point. Hvis du kan lide skifteholdsarbejde og hurtig og spændende medicin, så kan akutmedicin være et godt valg. Læger i akutmedicin arbejder på skadestuen, eller ED, selv om de fleste lægfolk siger ER for akutmodtagelse.
MED-uddannelsen varer 3 eller 4 år, hvorefter du kan subspecialisere dig med et fellowship i palliativ pleje, kritisk medicin, medicinsk toksikologi, vildmarksmedicin, sportsmedicin, katastrofemedicin, hyperbar medicin og meget mere.
Læger i akutmedicin er i det væsentlige førstehjælpere, der beskæftiger sig med akutte tilstande, der kræver øjeblikkelig behandling. Eller i det mindste er det meningen, at de skal det. I betragtning af den høje andel af uforsikrede patienter i USA er akutmodtagelsen ofte overfyldt med uforsikrede patienter, der ikke kan få behandling andre steder. Dette problem og udsigten til et universelt sundhedsvæsen er et emne for en fremtidig video.
Tv-shows fremstiller skadestuen som spændende, tempofyldt og adrenalinfyldt. Sandheden er, at i løbet af mine mange turnusperioder på skadestuen havde jeg mere med mavesmerter og brystsmerter at gøre end med noget andet. Misforstå mig ikke, når en patient kommer ind med hjertelungesvigt eller pneumothorax, er det spændende. Du skal bare vide, at det meste af din tid på skadestuen ikke vil være sådan.
Med hensyn til livsstil er akutmedicinske læger unikke, fordi de har skifteholdsarbejde, hvilket betyder, at de stempler ind og ud på et foruddefineret tidspunkt, og du har fleksibilitet i valget af dine vagter, således at du kan have flere fridage i træk. Akutlæger er godt betalt med et gennemsnit på 353.000 dollars om året, men de oplever desværre en meget høj grad af udbrændthed.
Lad dig ikke narre af dataene. Bare fordi det er de seks mindst konkurrencedygtige specialer, betyder det ikke, at de ikke er svære at komme ind på! Alle medicinske specialer er konkurrenceprægede, men nogle er mere konkurrenceprægede end andre. Især hvis du ønsker at få den bedste uddannelse på et af de bedste programmer, skal du være en fremragende kandidat.