Free Press

ESWT er en ikke-invasiv, sikker og effektiv behandling af recalcitrerende plantar fasciitis.

Abstrakt:

Patienter med plantar fasciitis (PF) beskriver typisk deres smerter efter at være stået ud af sengen om morgenen eller efter en periode med inaktivitet. De angiver, at smerterne aftager efter at have gået på foden i et stykke tid. De fleste patienter tolererer tilstanden, før de søger lægehjælp. De nuværende konservative behandlinger af plantar fasciitis omfatter hvile, fysioterapi, hælpude, ikke steroide antiinflammatoriske lægemidler, kortikosteroidinjektioner, taping, ortoser, skomodifikationer i skoene, natskinner og gips. En forholdsvis ny behandlingsmetode er ekstrakorporal chokbølgebehandling (ESWT). Trods talrige publikationer og kliniske forsøg er en ortopædisk anvendelse af ekstrakorporal chokbølgebehandling (ESWT), som stadig er meget tvetydig, behandlingen af kronisk fasciitis plantaris. Formålet med dette arbejde var at bestemme den rolle, som ekstrakorporal chokbølgebehandling spiller i behandlingen af recalcitrant kronisk fasciitis plantaris.

Denne undersøgelse blev udført på 90 patienter, der lider af kronisk fasciitis plantaris recalcitrant over for konservative behandlinger i mindst 6 måneder. De blev indsamlet fra ambulatoriet for fysisk medicin & Rehabiliteringsafdelingen, King Saud Hospital, Onaizah, AlQassim-regionen, Saudi-Arabien (KSA). Alle forsøgspersoner blev vurderet i henhold til inklusions- og eksklusionskriterierne i undersøgelsesprotokollen. Fravær af calcaneusfraktur, knogleafvigelse og anden patologi blev bekræftet med lateral røntgenbillede før behandlingen Emnerne blev inddelt i to grupper.

Aktiv gruppe omfattede 60 patienter (20 mænd og 40 kvinder) med en gennemsnitsalder på 52,1 ± 8,5 år, og kontrolgruppen bestod af 30 patienter (12 mænd og 18 kvinder) med en gennemsnitsalder på 47,7 ± 7,8 år. Den aktive gruppe modtog lavenergistødbølger, der blev anvendt i fire sessioner i et ugentligt interval med 2 000 impulser (tryk 2,5-3,5 bar, frekvens 10-15 Hz) med en gennemsnitlig energifluxtæthed på 0,02 til 0,33 mJ/mm2. Der blev ikke anvendt anæstesi.

Kontrolgruppen modtog placebobehandling med kun 20 stød med en ubetydelig energitæthed på 0,02 mJ/mm2. Der blev foretaget en vurdering af smerte ved hjælp af en visuel analog skala (VAS) fra nul (ingen smerte) til ti (maksimal smerte) efter 4 uger, 8 uger og tre måneder efter behandlingen. Der blev anvendt BTL-5000 SWT-basisenhed til ESWT (tryk 1-5 bar, frekvens 1-15 Hz). Alle behandlinger blev udført i henhold til instruktionerne i brugsanvisningen.

Med hensyn til resultatmålet blev der fundet en statistisk signifikant forskel i ændringen fra baseline til 3 måneder i VAS-scorerne i den behandlede gruppe i forhold til placebogruppen (p<0,01). I den aktive gruppe faldt den gennemsnitlige smertescore fra 7,8 til 3,8 efter 3 måneder (p<0,001), hvilket resulterede i en gennemsnitlig procentvis forbedring på 49,7 %. I placebogruppen faldt den gennemsnitlige smertescore fra 7,8 til 5,4 efter 3 måneder (p<0,001), hvilket gav en gennemsnitlig procentvis forbedring på 32,1 %. I den aktive gruppe opnåede 48,3 % (29 ud af 60) af forsøgspersonerne en forbedring af smerterne på mere end 60 %, og i placebogruppen opfyldte kun 23,3 % (12 ud af 30) de samme kriterier. ESWT er en ikke-invasiv, sikker og effektiv behandling af recalcitrant plantar fasciitis.

Flere faglige undersøgelser