Efter tabet af en elsket person er sorg en naturlig reaktion på den adskillelse og stress, der følger med dødsfaldet. De fleste mennesker oplever efter at have lidt et tab en sorg, som varierer i intensitet og gradvist aftager over tid. Den sørgende person handler således ikke som han/hun normalt ville gøre, hvis han/hun ikke havde været sørget. Der sker dog generelt gevinster måned for måned, og de fleste mennesker tilpasser sig sorgen og tilpasser deres liv efter nogen tid med at håndtere den elskedes fravær.1
Der er sorg, og så er der kompliceret sorg
For ca. 2 % til 4 % af befolkningen, der har oplevet et betydeligt tab, er kompliceret sorg et problem.2 Som kendetegn er kompliceret sorg mere end den typiske tid (6-12 måneder), som folk har brug for til at komme sig efter et tab. Prævalensen er blevet anslået til 10-20 % blandt sørgende personer, hvis dødsfald var en romantisk partners eller et barns død.2 En øget risiko for denne lidelse er kvinder over 60 år, patienter, der er diagnosticeret med depression eller stofmisbrug, personer under økonomisk pres og personer, der har oplevet et voldsomt eller pludseligt tab.3
Di Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5) har konceptualiseret kompliceret sorg med navnet, persistent complex bereavement disorder (PCBD).4 Mens retningslinjerne for definitionen stadig er under udarbejdelse, skal flere specificerede symptomer have været til stede i mindst 6 måneder til et år eller mere (TABEL 14). Patienten har f.eks. grublet over dødsfaldet, har været ude af stand til at acceptere dødsfaldet eller har følt sig chokeret eller følt sig følelsesløs. De kan også opleve vrede, have svært ved at stole på andre og være optaget af den afdøde (f.eks. føle, at de kan høre deres tabte elskede, føle den elskedes smerte for dem). Symptomer på PCBD kan også omfatte at opleve levende påmindelser om tabet og undgå situationer, der bringer tanker om dødsfaldet op.4 (Bemærk: En sorgdiagnose i ICD-10 er omfattet af koden F43.21; der findes dog ingen specifik kode for kompliceret sorg eller PCBD.)
PCBD er en “tilstand til yderligere undersøgelse” i DSM-5; den blev først udeladt fra DSM-IV efter megen debat. En af grundene til udeladelsen var bekymring for, at klinikere kunne “patologisere” sorg mere end nødvendigt.5 Sorg betragtes som en naturlig proces, der kan blive bremset af en formel diagnose, der fører til medicinsk behandling.
Skift af paradigmet for sorgdiagnoser
En ny udvikling er, at nyligt efterladte patienter kan diagnosticeres med depression, hvis de opfylder kriterierne for denne diagnose. Tidligere ville en person, der opfyldte kriterierne for svær depression, blive udelukket fra denne diagnose, hvis depressionen fulgte af sorg. DSM-5 gør ikke længere denne forskel.4 I betragtning af dette diagnostiske skift kan man undre sig over forskellen mellem PCBD og depression, især hvis patienten er en sørgende person med en nuværende diagnose af depression.5
Fortsæt til: Forskelle mellem PCBD og svær depression