Ureterstents, også kendt som dobbelt J-stents, JJ-stents eller retrograde ureterstents, er urologiske katetre, der har to “J-formede” (krøllede) ender, hvor den ene er forankret i nyrebækkenet og den anden inde i blæren.
Stents anvendes til fri passage af urin fra nyren til blæren, under ugunstige forhold som f.eks. postoperative urologiske procedurer og tidligere til lithotripsy og ureterobstruktioner.
Ureterstents kan placeres fra en antegrad tilgang af en interventionsradiolog eller en retrograd tilgang af en urolog. Placering af stent kan erstatte en perkutan nefrostomi, der er blevet udført i akutte omgivelser. Dette er populært blandt patienterne, da det “internaliserer” metoden til omgåelse af obstruktionen uden de negative virkninger af en nefrostomi.
Indikationer
Stents kan anvendes i en kort eller langvarig periode, afhængigt af indikationen:
- obstruktion fra urolithiasis
- malign obstruktion (typisk maligniteter i bækkenet)
- benigne strikturer
- retroperitoneal fibrose
Kontraindikationer
Indholdet afventer.
Procedure
Evaluering forud for proceduren
Indholdet er under udarbejdelse.
Rumsopsætning
Indholdet afventer.
Udstyr
De fleste stents er af plast, men der findes nu metalstents til brug ved malignitet for at reducere risikoen for indvækst i stenten. Det er en afvejning, da disse stents er betydeligt dyrere end traditionelle stents.
Der findes en række forskellige afleveringssystemer:
- pushermekanisme
- strengeudløser
- skede (svarende til et IVC-filter)
Det nødvendige udstyr omfatter:
- vinklet 0,035 150 cm hydrofil tråd
- 145 cm 0.035 Amplatz super-stiv tråd
- 8F sheath
- ureterstent (typisk 6F, 28 cm)
- 8F kateter (til dækning af nefrostomi)
- analgetisk og sedativ medicin (e.f.eks. meperidin, midazolam)
Teknik
Indholdet afventer.
Post-procedurel pleje
Indholdet afventer.
Komplikationer
- En ende af stenten kan migrere eller i sjældne tilfælde helt løsne sig
- urosepsis efter indsættelsesprocessen
- fejl ved indsættelse, typisk på grund af en striktur, der er uigennemtrængelig
- blokering (selv om urinen også kan passere udenfor og ikke gennem røret)
- inkrustation/forkalkning – hvilket gør udskiftning vanskelig
Resultater
Stents bliver typisk siddende i højst 3-6 måneder. Hvis der er behov for udskiftning (udskiftning) af stents i længere tid, skyldes det som regel inkrustation.
Historie og etymologi
Meget overraskende er ordet “stent” faktisk et eponym, oprindeligt opkaldt efter Charles Stent (1807-1885), en stort set glemt britisk tandlæge. Han opfandt et forbedret materiale til at danne tandaftryk og oprettede et firma til at fremstille det. Under den store krig brugte J F Esser, en hollandsk kirurg, en form af Stent’s Compound som et fixeringsmiddel til hudtransplantation på sårede infanterister. Denne innovative anvendelse, blev hurtigt overtaget i praksis, og stenting som begreb blev hurtigt segeret ind i flere specialer.
Se også
- antegrade ureteric stent
- metallic ureteric stent
- perkutan nefrostomi
- medicinsk udstyr i maven