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Essstörungen sind „psychische Erkrankungen, die erkennbare Ursachen, eindeutige Symptome und vorhersehbare Folgen haben“. Wie Kramer anmerkt, „sprechen sie auch auf eine Behandlung an“. Die Alliance for Eating Disorders Awareness erklärt weiter: „Essstörungen beinhalten ernsthafte Störungen des Essverhaltens, wie extreme und ungesunde Reduzierung der Nahrungsaufnahme oder starkes Überessen, sowie Gefühle der Verzweiflung oder extreme Besorgnis über die Körperform oder das Gewicht.“

Da viele Fälle nicht gemeldet werden, ist es schwierig zu schätzen, wie viele Menschen in den Vereinigten Staaten an Essstörungen leiden. Die National Association of Anorexia Nervosa and Associated Eating Disorders (ANAD) und die -03-28|df= berichten, dass zwischen 7 und 10 Millionen Frauen und 1 Million Männer an Anorexia Nervosa oder Bulimie leiden; Millionen weitere leiden an Binge-Eating Disorder. Die ANAD weist darauf hin, dass „alle Teile der Gesellschaft betroffen sind: Männer und Frauen, Junge und Alte, Reiche und Arme, alle Ethnien, alle sozioökonomischen Ebenen“. „Das American College of Physicians listet Essstörungen als eines der neun schwerwiegendsten Probleme auf, von denen Jugendliche und junge Erwachsene betroffen sind, und Anorexia nervosa… als die dritthäufigste chronische Krankheit.“

Außerdem „haben Menschen mit Essstörungen die höchste Sterblichkeitsrate unter allen Gruppen, die von psychischen Erkrankungen betroffen sind, da 20 % der Menschen, die an Essstörungen leiden, vorzeitig an Komplikationen im Zusammenhang mit ihrer Essstörung sterben, einschließlich Selbstmord und Herzproblemen.“ DeBate et al. stellen weiter fest, dass „Anorexia nervosa die höchste Sterblichkeitsrate aller psychischen Erkrankungen hat“.

Vier Haupttypen von EssstörungenEdit

1. Magersucht ist „selbst auferlegtes Hungern und tritt auf, wenn jemand Nahrung bis zu dem Punkt vermeidet, dass er oder sie 15 Prozent oder mehr unter einem gesunden Körpergewicht liegt“.
2. Bulimie ist „eine Störung, bei der sich jemand in Fressattacken stürzt und dann entleert“. Wie Cassell und Gleaves anmerken, „kann der frustrierendste Teil der Störung darin bestehen, dass die Person auch dann isst, wenn sie keinen Hunger hat“. Purging ist „ein Mittel, um dem übermäßigen Essen entgegenzuwirken“, und kann „Erbrechen, exzessives Training, Fasten und/oder die Einnahme von Abführmitteln“ beinhalten.
3. Binge-Eating-Störung beinhaltet regelmäßige Essanfälle, aber kein Purging. Viele Menschen mit dieser Störung „wechseln zwischen Diäten und Essanfällen“, und „sie können übergewichtig sein oder auch nicht“.
4. Essstörungen, die nicht anderweitig spezifiziert sind, treten auf, wenn „Menschen … Variationen von gestörtem Essverhalten aufweisen, jedoch nicht die vollständigen diagnostischen Kriterien für Anorexie und/oder Bulimie erfüllen“. Zu den Warnzeichen können gehören: „Bei Frauen sind alle Kriterien für Anorexia nervosa erfüllt, mit der Ausnahme, dass die Person eine regelmäßige Menstruation hat“, und „wiederholtes Kauen und Ausspucken, aber nicht Schlucken, großer Mengen an Nahrung“.

FolgenBearbeiten

Wie Kramer sagt: „Alle diese Essstörungen sind ernste psychische Probleme, die nicht ignoriert werden sollten. Sie können zum Tod führen und tun es manchmal auch.“ Die Academy for Eating Disorders (AED) erklärt: „Essstörungen können die Lebensqualität eines Menschen stark beeinträchtigen. Das Selbstbild, die zwischenmenschlichen Beziehungen, der finanzielle Status und die berufliche Leistung sind oft negativ beeinflusst. Weiter heißt es: „Das Halbverhungern bei Anorexia nervosa kann die meisten Organsysteme beeinträchtigen“, und Anorexie verursacht „Anämie, Nierenfunktionsstörungen, Herz-Kreislauf-Probleme, Veränderungen der Gehirnstruktur und Osteoporose.“

Die Akademie für Essstörungen stellt ferner fest, dass das „selbst herbeigeführte Erbrechen, das sowohl bei Anorexia nervosa als auch bei Bulimia nervosa auftritt, zu einer Schwellung der Speicheldrüsen, zu Elektrolyt- und Mineralstoffstörungen und zur Erosion des Zahnschmelzes führen kann.“ Zu den „selteneren Komplikationen“ gehören außerdem „das Zerreißen der Speiseröhre, das Zerreißen des Magens und lebensbedrohliche Unregelmäßigkeiten des Herzrhythmus.“

Mögliche UrsachenEdit

Nach Cassell und Gleaves spielen „biologische, psychologische und soziale Faktoren“ eine Rolle bei der Entwicklung einer Essstörung. In ihrer Einleitung stellen sie fest, dass „neben der Kernpsychopathologie der Essstörung, die mit dem Essen und dem Körperbild zusammenhängt, … eine Vielzahl zusätzlicher Probleme, einschließlich Depressionen, Ängste, zwanghaftes Verhalten, posttraumatische Belastungsstörungen und Drogenmissbrauch“ eine Rolle bei der Entwicklung einer Essstörung spielen könnten. „Zwischenmenschliche und familiäre Probleme sowie Persönlichkeitsstörungen sind ebenfalls häufig. Die Mayo-Klinik weist auch darauf hin, dass Menschen mit Essstörungen „ein geringes Selbstwertgefühl, Perfektionismus, impulsives Verhalten und Schwierigkeiten bei der Bewältigung von Wut haben können.“

SocietyEdit

Cassell und Gleaves weisen auch darauf hin, dass „die Gesellschaft derzeit mit Schlankheit, Diäten, Schönheit und Gesundheit beschäftigt ist, und eine große Industrie entstanden ist, die sich die Angst vor dem Dicksein zunutze macht, die sich in den Industrienationen ausgebreitet hat und sich auch in anderen Ländern zu verbreiten beginnt.

FamilyEdit

Darüber hinaus haben Taylor et al. eine retrospektive Studie über „455 College-Frauen mit starken Gewichts- und Figurproblemen, die an einem internetbasierten Präventionsprogramm für Essstörungen teilnahmen“ durchgeführt. Sie bewerteten „wahrgenommene negative Kommentare der Familie über Gewicht, Form und Essen; soziale Anpassung; soziale Unterstützung; Selbstwertgefühl; und Missbrauch und Vernachlässigung in der Kindheit“.

Sie fanden heraus, dass „mehr als 80 % der Stichprobe negative Kommentare der Eltern oder Geschwister über ihr Gewicht, ihre Form oder ihr Essen berichteten“. Außerdem „lagen die meisten Teilnehmer bei den Unterskalen für emotionale Misshandlung und Vernachlässigung über dem Median und fast ein Drittel über dem 90. Perzentil“. Ihre Studie „liefert zusätzliche Beweise dafür, dass familiäre Kritik zu lang anhaltenden, negativen Auswirkungen führt“.

BiologyEdit

Gupta und Abedin schreiben, dass „Dr. Walter Kaye, ein Vorstandsmitglied der National Eating Disorders Association…davor warnt, dass Essstörungen viel komplizierter sind, als Forscher zunächst dachten…die Störungen können nicht allein auf Umweltfaktoren zurückgeführt werden. Gehirnscan-Studien zeigen, dass die neuronalen Schaltkreise, die normalerweise auf die angenehmen, belohnenden Aspekte des Essens reagieren, bei Magersüchtigen nicht zu funktionieren scheinen“.

PräventionBearbeiten

Wie im obigen Abschnitt erwähnt, spielen Eltern und ihre Kommentare eine wichtige Rolle dabei, wie ihre Kinder sich selbst sehen. Gupta und Abedin warnen Eltern: „Achten Sie darauf, welche Signale Sie Ihren Kindern geben, wenn Sie über Ihren eigenen Wunsch, abzunehmen, sprechen. Achten Sie auf das stereotype Körperbild, das Ihre Kinder im Fernsehen sehen. Und, was vielleicht am wichtigsten ist, sprechen Sie mit ihnen darüber.“

Die Mayo Clinic empfiehlt den Eltern außerdem, „den Arzt des Kindes um Hilfe zu bitten, gesunde Essgewohnheiten zu fördern, die Computernutzung im Auge zu behalten, ein gesundes Körperbild zu pflegen und zu stärken und sich zu melden, wenn Sie Probleme vermuten.“

DiagnoseEdit

Sim, et al. weisen darauf hin, dass „es für Hausärzte eine besondere Herausforderung sein kann, Essstörungen im Frühstadium zu erkennen, bevor offensichtliche körperliche Probleme auftreten und psychologische Symptome subtil sind… der Arzt ist ein integrales Mitglied des Behandlungsteams und hat eine einzigartige Rolle bei der Diagnose und Behandlung von Essstörungen.“

Bei der Erstdiagnose einer Essstörung kann der SCOFF als Screening-Maßnahme eingesetzt werden. Er besteht aus fünf Fragen und ist in weniger als zwei Minuten zu beantworten. Die Fragen bewerten „die Kernpsychopathologie von AN und BN in frühen Stadien der Störungen“, und „Der SCOFF hat eine hohe Sensitivität und Spezifität für AN und BN.“ Er umfasst die folgenden Fragen:

1. Machen Sie sich krank, weil Sie sich unangenehm voll fühlen?
2. Machen Sie sich Sorgen, dass Sie die Kontrolle darüber verloren haben, wie viel Sie essen?
3. Halten Sie sich für dick, wenn andere sagen, dass Sie zu dünn sind?
4. Haben Sie in letzter Zeit mehr als vierzehn Pfund in einem Zeitraum von drei Monaten verloren?
5. Würden Sie sagen, dass Essen Ihr Leben dominiert?

Während „2 oder mehr positive Antworten eine weitere Untersuchung auf eine Essstörung rechtfertigen, ist es ratsam, mehr Informationen über die Symptome einer Essstörung zu sammeln, wenn einer dieser Punkte bejaht wird, insbesondere weil ein erheblicher Gewichtsverlust oder selbst herbeigeführtes Erbrechen allein ausreichen sollte, um weitere Untersuchungen zu veranlassen.“

AnorexiaEdit

Sim, et al. schreiben, dass „Praxisrichtlinien für die Behandlung von AN einen multidisziplinären Ansatz empfehlen, der medizinisches Management, Ernährungsintervention und Psychotherapie umfasst.“

BulimiaEdit

Sim, et al. stellen außerdem fest, dass „die wirksamsten Behandlungen, die sich für Patienten mit Bulimie abzeichnen, eine spezielle Art der Psychotherapie, die kognitive Verhaltenstherapie (KVT), umfassen, die sich auf die Änderung der spezifischen Verhaltensweisen und Denkweisen konzentriert, die das Ess- und Spülverhalten aufrechterhalten.“

Weitere BehandlungEdit

Zusätzliche Behandlungen können stationäre Behandlung, Teilhospitalisierung und medikamentöse Therapie umfassen. Verschiedene Arten von Therapien (einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie, interpersoneller Psychotherapie und Familientherapie) können ebenfalls hilfreich sein. Ein Treffen mit einem Ernährungsberater kann empfohlen werden.