Partielle Anfälle sollten bei der Differentialdiagnose von refraktären oder atypischen Panikattacken in Betracht gezogen werden
Die Diagnose von partiellen epileptischen Anfällen ist oft schwierig. Das Problem ist beträchtlich; die Lebenszeitprävalenz der Epilepsie liegt bei 3-4 %, und 60 % der Betroffenen haben einfache oder komplexe partielle Anfälle. 1 2 Panikstörungen haben eine Lebenszeitprävalenz von etwa 1,5 % und sind durch diskrete Episoden unerwarteter, plötzlicher, überwältigender Angst gekennzeichnet, die von einer Vielzahl körperlicher, kognitiver und verhaltensbezogener Symptome begleitet werden.3
Panikstörungen und einige partielle Anfälle können ähnliche Symptome aufweisen. Bei Patienten mit Epilepsie können Prodromalsymptome wie Anspannung, Angst und Depression auftreten. Bei Schläfenlappenanfällen treten häufig affektive Symptome, Angst und autonome Merkmale auf, einschließlich Veränderungen der Hautfarbe, des Blutdrucks und der Herzfrequenz.4 Im Vergleich dazu müssen Patienten für die Diagnose einer Panikattacke (Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen, vierte Auflage) mindestens vier von 13 Symptomen aufweisen, darunter körperliche Symptome (Herzklopfen, Schweißausbrüche, Zittern, Gefühl der Atemlosigkeit, Brustschmerzen, Gefühl des Erstickens, Übelkeit, Ohnmacht, Schüttelfrost oder Erröten und Parästhesien) und affektive Symptome, darunter Angst vor Kontrollverlust, Angst vor dem Sterben und Derealisation oder Depersonalisation. 3 5 Die Symptome der beiden Erkrankungen überschneiden sich daher in erheblichem Maße, so dass eine eindeutige Diagnose schwierig sein kann. Wir beschreiben drei Patienten mit partiellen Anfällen, die auf eine Panikstörung hindeuten.
Fallberichte
Fall 1
Ein 68-jähriger Mann stellte sich mit einer vierjährigen Vorgeschichte stereotyper Anfälle vor, die 10 bis 14 Mal täglich auftraten. Sie begannen mit einem Gefühl von Nadelstichen in seinem Kopf, das sich auf seinen Rumpf und seine Gliedmaßen ausbreitete. Seine Atmung wurde schnell, und er …