Terapia con ondas de choque extracorpóreas en el tratamiento de la fascitis plantar crónica
Magdy Husseiny, Ahmad Mansour
Departamento de Reumatología &Facultad de Medicina de la Universidad de Zagazig, Fuente: Zagazig University Medical Journal, 2009; 15(1) 73-82
Egipto
Reducción del dolor en más del 60%
La ESWT es un tratamiento no invasivo, seguro y eficaz para la fascitis plantar recalcitrante.
Resumen:
Los pacientes con fascitis plantar (FP) suelen describir su dolor tras levantarse de la cama por la mañana o después de un periodo de inactividad. Afirman que el dolor disminuye después de caminar sobre el pie durante un tiempo. La mayoría de los pacientes toleran la afección antes de buscar ayuda médica. Los tratamientos conservadores actuales para la fascitis plantar incluyen reposo, fisioterapia, taloneras, antiinflamatorios no esteroideos, inyecciones de corticosteroides, esparadrapo, plantillas ortopédicas, modificaciones del calzado, férulas nocturnas y escayola. Un método de tratamiento bastante nuevo es la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT). A pesar de las numerosas publicaciones y ensayos clínicos, una aplicación ortopédica de la terapia con ondas de choque extracorpóreas (ESWT), que sigue siendo muy equívoca, es el tratamiento de la fascitis plantar crónica. El objetivo de este trabajo fue determinar el papel de la terapia con ondas de choque extracorpóreas en el tratamiento de la fascitis plantar crónica recalcitrante.
Este estudio se llevó a cabo en 90 pacientes que padecían fascitis plantar crónica recalcitrante a las terapias conservadoras durante al menos 6 meses. Se recogieron de la clínica ambulatoria del departamento de medicina física &rehabilitación del Hospital Rey Saud, Onaizah, región de AlQassim, Arabia Saudí (KSA). Todos los sujetos fueron evaluados según los criterios de inclusión y exclusión del protocolo de estudio. Se confirmó la ausencia de fractura de calcáneo, anomalías óseas y otras patologías con una radiografía lateral antes del tratamiento. Los sujetos se dividieron en dos grupos.
El grupo activo incluyó a 60 pacientes (20 hombres y 40 mujeres) con una edad media de 52,1±8,5 años y el grupo de control estaba formado por 30 pacientes (12 hombres y 18 mujeres) con una edad media de 47,7±7,8 años. El grupo activo recibió ondas de choque de baja energía que se aplicaron en cuatro sesiones como intervalo semanal utilizando 2000 impulsos (presión 2,5-3,5 bar, frecuencia 10-15 Hz) con una densidad de flujo de energía media de 0,02 a 0,33 mJ/mm2. No se utilizó anestesia.
El grupo de control recibió un tratamiento placebo de sólo 20 descargas con una densidad de energía insignificante de 0,02 mJ/mm2. Se estableció una evaluación del dolor mediante una escala analógica visual (EAV) que iba de cero (ausencia de dolor) a diez (dolor máximo) a las 4 semanas, 8 semanas y tres meses después del tratamiento. Se utilizó la unidad básica BTL-5000 SWT para la ESWT (presión 1-5 bar, frecuencia 1-15Hz). Todos los tratamientos se realizaron de acuerdo con las instrucciones del manual de instrucciones.
Con respecto a la medida de resultado, se encontró una diferencia estadísticamente significativa en el cambio desde la línea de base hasta los 3 meses en las puntuaciones de la EVA del grupo tratado frente al grupo placebo (p<0,01). En el grupo Activo, la puntuación media del dolor disminuyó de 7,8 a 3,8 a los 3 meses (p<0,001), lo que supuso una mejora porcentual media del 49,7%. En el grupo de placebo, la puntuación media del dolor disminuyó de 7,8 a 5,4 a los 3 meses (p<0,001), lo que supone una mejora porcentual media del 32,1%. En el grupo Activo, el 48,3% (29 de 60) de los sujetos lograron una mejora del dolor superior al 60%, y en el grupo Placebo sólo el 23,3% (12 de 30) cumplió el mismo criterio. La ESWT es un tratamiento no invasivo, seguro y eficaz para la fascitis plantar recalcitrante.
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