Bronkiektasikseen liittyvät keuhkovauriot ovat pysyviä, mutta hoidolla voidaan ehkäistä tilan paheneminen.
Hoito koostuu useimmiten lääkkeiden, opittavien harjoitusten ja hengitysteitä puhdistavien laitteiden yhdistelmästä. Keuhkoputkien keuhkoputkitulehduksen leikkaus on harvinaista.
On olemassa useita asioita, joita voit tehdä lievittääksesi keuhkoputkentulehduksen oireita ja estääksesi tilan pahenemisen, mukaan lukien:
- tupakoinnin lopettaminen (jos tupakoit)
- influenssarokotuksen ottaminen joka vuosi
- varmistaminen, että olet saanut pneumokokkirokotteen keuhkokuumeelta suojaamiseksi.
- liikunta säännöllisesti
- hyvän nesteytyksen ylläpitäminen
- tasapainoinen ruokavalio
Harjoitukset
On olemassa erilaisia harjoituksia, joita kutsutaan hengitysteiden puhdistustekniikoiksi ja jotka voivat auttaa poistamaan limaa keuhkoista. Tämä voi usein auttaa parantamaan yskää ja hengenahdistusta keuhkoputkentulehdusta sairastavilla.
Voit saada lähetteen fysioterapeutin vastaanotolle, joka voi opettaa sinulle näitä tekniikoita.
Hengitystekniikoiden aktiivinen sykli (ACBT)
Yhdysvallassa käytetyin tekniikka on nimeltään hengitystekniikoiden aktiivinen sykli (ACBT, Active Cycle of breathing techniques)
ACBT:ssä toistat sykliä, joka muodostuu useista eri vaiheista. Näihin kuuluu normaalin hengityksen jakso, jota seuraavat syvät hengitykset liman irrottamiseksi ja sen pakottamiseksi ylös; sitten yskit limaa ulos. Sykliä toistetaan 20-30 minuutin ajan.
Älä yritä ACBT:tä, jos asianmukaisesti koulutettu fysioterapeutti ei ole ensin opettanut sinulle vaiheita, sillä tekniikoiden suorittaminen väärin voi vahingoittaa keuhkojasi.
Jos olet muutoin hyvässä kunnossa, sinun tarvitsee luultavasti tehdä ACBT:tä vain kerran tai kaksi päivässä. Jos sinulle kehittyy keuhkoinfektio, saatat joutua suorittamaan ACBT:tä useammin.
Pystytyhjennys
Asennon muuttaminen voi myös helpottaa liman poistamista keuhkoista. Tätä kutsutaan asentotyhjennykseksi.
Jokaiseen tekniikkaan voi sisältyä useita monimutkaisia vaiheita, mutta useimpiin tekniikoihin kuuluu, että nojaudut tai makaat, kun fysioterapeutti tai hoitaja värähtelee käsillään keuhkojesi tiettyjä kohtia, kun kävelet läpi sarjan ”huohotuksia” ja yskää.
Laitteet
On olemassa myös useita käsikäyttöisiä laitteita, jotka voivat auttaa poistamaan limaa keuhkoistasi.
Vaikka nämä laitteet näyttävät erilaisilta, useimmat toimivat samalla tavalla. Yleensä ne käyttävät värähtelyjen ja ilmanpaineen yhdistelmää helpottaakseen liman ulos yskimistä.
Esimerkkejä näistä laitteista ovat esimerkiksi flutteri, RC cornet ja Acapella.
Näitä laitteita ei kuitenkaan aina ole saatavilla NHS:n kautta, joten saatat joutua maksamaan niistä itse. Ne maksavat yleensä 45-60 puntaa.
Lääkitys
Joskus voidaan määrätä lääkkeitä, jotka helpottavat hengittämistä tai keuhkojen puhdistamista. Näitä käsitellään jäljempänä.
Nebulointilääkkeet
Tällöin voidaan suositella nebulisaattoriksi kutsutun laitteen kautta hengitettävää lääkitystä, joka helpottaa keuhkojen puhdistamista.
Sumuttimet ovat laitteita, jotka koostuvat kasvonaamarista tai suukappaleesta, kammiosta, joka muuttaa lääkkeen hienoksi sumuksi, ja kompressorista, joka pumppaa lääkkeen keuhkoihisi.
Sumuttimella voidaan antaa useita erilaisia lääkkeitä, kuten suolavesiliuoksia. Nämä lääkkeet auttavat vähentämään liman paksuutta, jolloin sitä on helpompi yskiä ulos. Sumuttimia voidaan tarvittaessa käyttää myös antibioottien antamiseen (ks. jäljempänä).
Vaikka sumuttimella käytettäviä lääkkeitä voi saada reseptillä, itse sumutinlaitetta ei kuitenkaan aina ole saatavilla NHS:stä. Joillakin alueilla paikallinen hengityspalvelu voi tarjota laitteen veloituksetta, mutta jos tämä ei ole vaihtoehto, joudut ehkä maksamaan laitteesta.
Bronkodilataattorit
Jos oireesi ovat erityisen vaikeat, sinulle saatetaan määrätä keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä lyhytaikaisesti.
Bronkodilataattorit ovat hengitettäviä lääkeaineita, jotka helpottavat hengittämistä rentouttamalla keuhkoissa sijaitsevia lihaksia. Esimerkkejä tämäntyyppisistä lääkkeistä ovat beeta2-adrenerginen agonisti, antikolinergiset lääkkeet ja teofylliini.
Antibiootit
Jos oireesi pahenevat bakteeri-infektion vuoksi (niin sanottu ”infektiivinen pahenemisvaihe”), sinua on hoidettava antibiooteilla.
Tulehduksen aiheuttavan bakteerityypin määrittämiseksi otetaan näyte limaa, vaikka sinua hoidetaan aluksi antibiootilla, jonka tiedetään tehoavan useisiin eri bakteereihin (laajakirjoinen antibiootti), koska testitulosten saaminen voi kestää muutaman päivän.
Testituloksista riippuen sinulle saatetaan määrätä eri antibiootti tai joissakin tapauksissa antibioottiyhdistelmä, jonka tiedetään tehoavan tiettyyn infektiota aiheuttavaan bakteeriin.
Jos voit tarpeeksi hyvin, jotta sinua voidaan hoitaa kotona, sinulle määrätään todennäköisesti kaksi tai kolme antibioottitablettia päivässä 10-14 päivän ajan. On tärkeää, että lopetat kuurin, vaikka olosi paranisi, sillä kuurin ennenaikainen lopettaminen voi aiheuttaa infektion nopean uusiutumisen.
Jos oireesi ovat vaikeammat (ks. keuhkoputkentulehduksen oireet tarkemman kuvauksen saamiseksi), saatat joutua sairaalaan ja sinua on hoidettava antibiootti-injektioilla.
Ennaltaehkäisevä hoito
Jos sinulla on kolme tai useampia tulehduksellisia pahenemisvaiheita yhden vuoden aikana tai oireesi tulehduksellisen pahenemisvaiheen aikana ovat olleet erityisen vakavia, sinulle saatetaan suositella antibioottien pitkäaikaista käyttöä. Tämä voi auttaa ehkäisemään uusia infektioita ja antaa keuhkoillesi mahdollisuuden toipua.
Tällöin voidaan ottaa matala-annoksisia antibioottitabletteja haittavaikutusten riskin minimoimiseksi tai käyttää antibioottisumutinta (lisätietoja sumuttimista on edellä).
Tällainen antibioottien käyttö lisää riskiä, että yksi tai useampi bakteerityyppi kehittyy vastustuskykyiseksi antibiootille. Siksi sinua saatetaan pyytää antamaan säännöllisesti limanäytteitä mahdollisen resistenssin tarkistamiseksi. Jos bakteerit osoittavat merkkejä resistenssin kehittymisestä, antibioottisi on ehkä vaihdettava.
Leikkaus
Leikkausta suositellaan yleensä vain silloin, kun keuhkoputkitulehdus vaikuttaa vain yhteen keuhkosi osaan, oireesi eivät reagoi muuhun hoitoon eikä sinulla ole perussairautta, joka voisi aiheuttaa keuhkoputkitulehduksen uusiutumisen.
Keuhkot koostuvat lohkoiksi kutsutuista osista – vasemmassa keuhkossa on kaksi lohkoa ja oikeassa keuhkossa kolme lohkoa. Fokaalisen bronkiektasiksen leikkaus käsittää yleensä sen lohkon poistamisen, johon bronkiektasiksen vaikutus kohdistuu, leikkaustyypissä, joka tunnetaan nimellä lobektomia.
Kirurgista toimenpidettä ei käytetä, jos useampi kuin yksi lohko on sairastunut, koska on liian vaarallista poistaa niin paljon keuhkokudosta.