Tarkoituksenmukainen määrä sekakuituja (liukenevia ja liukenemattomia)
Tämä auttaa normalisoimaan ruoansulatuskanavan motiliteettia ja hidastamaan paksusuolen läpimenoaikaa paksusuolen sisällön maksimaalisen imeytymisen edistämiseksi. Liukoiset kuidut, kuten inuliini ja oligosakkaridit, voivat toimia prebiootteina, jotka edistävät selektiivisesti hyödyllisten bakteerien (esim. bifidobakteerien) kasvua ja tarjoavat ravitsemuksellista tukea ruoansulatuskanavan limakalvoille ja suolistosoluille. Kuitu vähentää ruokavalion sulavuutta, joten on huolehdittava siitä, ettei sitä ole liikaa.
Joihinkin lemmikkieläinten ruokiin sisällytettyihin prebiootteihin kuuluvat fruktooligosakkaridit (FOS), mannaanoligosakkaridit (MOS) ja inuliini (Purinan tieteellinen katsaus, 2012), ja niitä tukevissa tutkimuksissa on osoitettu, että niistä on hyötyä koirien ruoansulatuskanavan terveydelle. Prebiooteilla voi olla myös suora rooli isännän puolustuskyvyssä ja immunomodulaatiossa. Hyödylliset mikro-organismit, kuten bifidobakteerit, fermentoivat prebiootteja selektiivisesti paksusuolessa tuottaen lyhytketjuisia rasvahappoja (SCFA), kuten etikkahappoa ja maitohappoa. Nämä orgaaniset hapot toimivat energialähteenä paksusuolen soluille ja vähentävät mahdollisesti patogeenisten bakteerien kasvua.
Korkea hiilihydraattien sulavuus yli 90 prosenttia
Korkea hiilihydraattien sulavuus on suositeltavaa (Hand et al., 2011); hiilihydraattien malassimilaatio voi johtaa osmoottiseen ripuliin tai bakteerien liikakasvuun (Purina Scientific Review, 2012).
Vähäinen rasvapitoisuus
Rasvan imeytymishäiriö liittyy IBD:hen, EPI:hen, lymfangektaasiaan ja moniin muihin ohutsuolen ripulin syihin (Lecoindre ym., 2010). Rasvan sulatus käsittää kahdeksan vaihetta, mukaan lukien sappihappojen ja haiman lipaasin tarve. Imeytyminen tapahtuu pääasiassa suolen kärjen epiteelisolujen kautta, jotka ovat herkimpiä soluja limakalvovaurioille. Näin ollen limakalvovaurio tai haiman lipaasin tai sappihappojen puute voi johtaa rasvan malassimilaatioon (Lecoindre ym., 2010).
Vähärasvainen ruokavalio rajoittaa malabsorboituneiden rasvojen määrää, jotka fermentoituvat hydroksyloituneiksi rasvahapoiksi ja jotka voivat pahentaa ripulia. Se auttaa myös minimoimaan rasvan malassimilaatiota, sappihappojen malabsorptiota ja siitä johtuvaa imeytymättömien sappihappojen dekonjugoitumista sekä minimoi limakalvojen lisääntynyttä läpäisevyyttä. Koska rasva hidastaa mahalaukun tyhjenemistä, vähärasvainen ruokavalio on hyödyllinen kaikille potilaille, jotka kärsivät samanaikaisesta pahoinvoinnista tai oksentelusta. Ihannetapauksessa rasvan tulisi antaa enintään 15 prosenttia ruokavalion kokonaiskaloreista (Hand ym., 2011), ja joissakin tautitiloissa tätä vähemmän.
Kalaöljyistä saatavat omega-3-rasvahapot
EPA ja DHA auttavat maksimoimaan luonnollisia anti-inflammatorisia prosesseja moduloimalla tulehduksen välittäjäaineiden syntyä ja biologista aktiivisuutta (Lecoindre ym., 2010).
Hyvä maittavuus
Tämä on tärkeää, koska monet kroonista ripulia sairastavat potilaat saattavat kärsiä ruokahaluttomuudesta.
Tarkoituksenmukaiset elektrolyyttitasot
Krooninen ripuli voi aiheuttaa elektrolyyttien, esim. natriumin, kloridin ja kaliumin, pitoisuuksien poikkeavuuksia (Hand ym, 2011).
Antioksidantit
Ei ole vielä selvitetty, onko antioksidanttilisästä pitkäaikaisia kliinisiä hyötyjä kroonista ripulia sairastaville potilaille, mutta vapaiden radikaalien aiheuttama hapettuminen pahentaa mahdollisia kudosvaurioita ja kroonista tulehdusta. Antioksidantit sisällytetään yleensä useimpiin ruokavaliosuunnitelmiin solujen suojaamiseksi (LaFlamme ym., 2007).
Paksusuolen ripuli
Koliitin syitä ovat muun muassa tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), boksereilla esiintyvä histiosyyttinen haavainen paksusuolen tulehdus ja ruoka-aineyliherkkyydet. Kolme tärkeintä ruokavaliovaihtoehtoa, jotka on otettava huomioon koliittitapauksissa, ovat:
- Korkea sulavuus (rasvan ja sulavien hiilihydraattien sulavuus yli 90 prosenttia, proteiinin sulavuus yli 87 prosenttia)
- Lisätty kuitupitoisuus (liukenevien kuitujen (erityisesti prebioottien) ja liukenemattomien kuitujen sekoituksella)
- Hypoallergeeninen (Purina Scientific Review, 2012)
Muut ruokavaliotekijät, joista voi olla hyötyä paksusuolitulehduksessa, ovat vähärasvainen ruokavalio, joka vähentää paksusuolen ärsytystä hydroksyylirasvahappojen ja sappisuolojen vaikutuksesta, sekä lisääntyneet omega-3-rasvahapot, jotka auttavat vähentämään tulehdusta (Hand ym., 2011). Nämä ovat samankaltaisia kuin ohutsuolen ripulin hoito.
Ruokavalion valinnan tulisi perustua ensisijaisesti nykyisen kliinisen sairauden luonteeseen. Esimerkiksi IBD:ssä ja ruoka-aineyliherkkyyksissä hypoallergeeninen ruokavalio on todennäköisesti suositeltavin, kun taas IBS:ssä kuitujen lisääminen voi olla tehokkainta (Hand ym., 2011). Myös muut potilastekijät olisi otettava huomioon; jos esimerkiksi eläimen fyysinen kunto on alhainen, runsaskuituisesta ruokavaliosta ei välttämättä ole hyötyä. Tapauksen optimaaliseen hoitoon kuuluu usein multimodaalinen lähestymistapa, jossa otetaan huomioon ruokavalio, lääkitys ja ympäristön hallinta. Taulukossa 2 on esitetty yhteenveto kunkin ruokavalion perusteluista sekä ruokavalion mahdollisista haitoista.