Diverses méthodes sont utilisées pour traiter l’HSP. Les médicaments sont utilisés pour mettre fin aux épisodes ou prévenir leur apparition. L’oxygénothérapie hyperbare a également été explorée. D’autres traitements ont été utilisés, mais leur succès est mesuré au cas par cas. Des traitements réussis avec des résultats qualitatifs ou une efficacité pour des gammes plus larges de patients n’ont pas été développés.
MédicamentEdit
Les deux médicaments les plus couramment utilisés dans le traitement de l’hyperactivité sympathique paroxystique sont le sulfate de morphine et les bêta-bloquants. La morphine est utile pour aider à stopper les épisodes qui ont commencé à se produire. Les bêta-bloquants sont utiles pour prévenir l’apparition des « tempêtes sympathiques ». D’autres médicaments qui ont été utilisés et qui se sont avérés utiles dans certains cas sont les agonistes de la dopamine, d’autres opiacés variés, les benzodiazépines, la clonidine et le baclofène. La chlorpromazine et l’halopéridol, deux antagonistes de la dopamine, ont dans certains cas aggravé les symptômes de la PSH. Ces médicaments sont utilisés actuellement pour le traitement ; les voies exactes ne sont pas connues et l’utilité à grande échelle est spéculative.
MorphineEdit
La morphine s’est avérée efficace pour faire avorter les épisodes ; parfois, c’est le seul médicament qui peut combattre la réponse sympathique. La morphine permet de diminuer la fréquence respiratoire et l’hypertension. Elle est administrée en doses de deux milligrammes à huit milligrammes mais peut être administrée jusqu’à vingt milligrammes. Les nausées et les vomissements sont des effets secondaires courants. Un sevrage est parfois observé chez les patients.
Bêta-bloquantsEdit
Les bêta-bloquants non sélectifs sont les plus efficaces pour réduire la fréquence et la sévérité des épisodes de PSH. Ils aident à diminuer l’effet des catécholamines circulantes et à abaisser les taux métaboliques, qui sont élevés chez les patients pendant les épisodes de PSH. Les bêta-bloquants aident également à réduire la fièvre, la diaphorèse et, dans certains cas, la dystonie. Le propanolol est un bêta-bloquant couramment administré en raison du fait qu’il pénètre relativement bien la barrière hémato-encéphalique. Typiquement, il est administré à des doses de vingt milligrammes à soixante milligrammes toutes les quatre à six heures dans le traitement de l’HSP.
AutresEdit
La clonidine est un agoniste des récepteurs alpha qui contribue à réduire l’activité sympathique quittant l’hypothalamus et à réduire les catécholamines circulantes. Elle est utile pour abaisser la pression artérielle et la fréquence cardiaque, mais elle n’a pas beaucoup d’effet sur les autres symptômes. Elle peut également augmenter l’inhibition sympathique dans le tronc cérébral. La bromocriptine est un agoniste de la dopamine qui contribue à abaisser la pression artérielle. Ses effets sont modestes, mais ils ne sont pas bien compris. Le baclofène est un agoniste du GABA qui aide à contrôler les spasmes musculaires, ce qui s’est avéré utile dans le traitement de la dystonie. Les benzodiazépines se lient aux récepteurs GABA et agissent comme relaxants musculaires. Les benzodiazépines combattent également l’hypertension artérielle et la fréquence respiratoire ; cependant, elles sont associées au glaucome, qui est un effet secondaire assez grave. La gabapentine inhibe la libération de neurotransmetteurs dans la corne dorsale de la moelle épinière et dans diverses zones du système nerveux central. Elle aide à traiter les symptômes légers et peut être tolérée pendant de plus longues périodes que d’autres traitements médicamenteux. Le dantrolène aide à combattre la dystonie et la fièvre en affectant les cycles de contraction et de relaxation des muscles. Il entrave la libération du calcium du réticulum sarcoplasmique, inhibant ainsi la contraction musculaire. Il entraîne une diminution de la respiration, mais il peut être très dangereux pour le foie. Là encore, ces traitements sont vus au cas par cas et traitent bien les symptômes. Ils ne traitent pas le syndrome dans son ensemble ni de manière préventive. L’efficacité varie d’un patient à l’autre, comme les symptômes.