Au cours des dernières décennies, la pratique fondée sur les preuves (EBP) a gagné en popularité en tant qu’approche transformatrice des soins de santé. Les infirmières qui ont obtenu un doctorat en pratique infirmière (DNP) et qui utilisent l’EBP consultent les meilleures données de recherche, les relient à l’histoire du patient, puis fusionnent les soins avec les valeurs propres au patient.
Implémentation de l’EBP a prouvé qu’il en résulte de meilleurs résultats pour les patients et une réduction des coûts, indépendamment de l’établissement ou du cadre, selon Kathleen Williamson dans « Evidence-Based Practice in Nursing Education : The Nuts and Bolts of Integration. »
Les connaissances acquises grâce à l’EBP peuvent signifier le changement d’une politique qui est la norme depuis des décennies. Un exemple de pratique fondée sur les preuves dans les soins infirmiers concernant le changement de politique peut être trouvé dans les directives révisées traitant du syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN). Selon les recommandations initiales, les bébés devaient dormir sur le ventre au cas où ils vomiraient et s’étoufferaient pendant leur sommeil. Mais des recherches récentes sur le SMSN ont conduit à recommander que tous les bébés dorment désormais sur le dos.
Pour les APRN avec un diplôme DNP, comprendre comment utiliser l’EBP pour combler le fossé entre la théorie et la pratique est essentiel. Les prestataires qui mettent en œuvre l’EBP fournissent des soins innovants aux patients qui utilisent les découvertes les plus récentes en matière de soins de santé. Le programme d’études DNP offert dans le cadre du programme DNP en ligne de l’Université Duquesne enseigne aux infirmières les compétences nécessaires pour être des évaluateurs critiques des découvertes scientifiques d’aujourd’hui.
- Définisseurs précoces de l’EBP
- Les avantages de l’utilisation de la pratique fondée sur les preuves en soins infirmiers
- L’importance de la pensée critique dans la pratique fondée sur des données probantes
- A propos du programme en ligne de doctorat en pratique infirmière (DNP) de l’Université Duquesne
- Ressources
Définisseurs précoces de l’EBP
La première utilisation documentée de l’EBP en soins infirmiers est attribuée à l’un des noms les plus célèbres de la profession : Florence Nightingale. Bien qu’elle ne soit pas officiellement reconnue comme la fondatrice de l’EBP, les travaux de Nightingale sont considérés par certains comme les premiers exemples d’EBP dans les soins infirmiers.
Après avoir travaillé pendant la guerre de Crimée, Nightingale a été affectée à une baraque basée en Turquie et connue pour ses conditions insalubres. Dans son journal, publié plus tard sous le titre « Notes on Nursing », Nightingale a documenté son utilisation de l’eau chaude et du savon dans les soins aux patients et a montré des statistiques pour prédire la morbidité et la mortalité des patients. Nightingale a « imprégné sa pratique infirmière de données probantes dans le but d’améliorer la santé des patients. Elle a été une pionnière de la pratique fondée sur des données probantes dans la discipline des soins infirmiers », a écrit April Mackey, BSN, dans « The History of Evidence-Based Practice in Nursing Education and Practice »
Une majorité d’historiens attribuent la paternité de la PFE au Dr Archie Cochrane, qui a mis en œuvre ce qu’il a appelé la médecine fondée sur des données probantes dans les années 1970. Avant Cochrane, la majorité des soins aux patients étaient basés sur le choix personnel du médecin. Cochrane a identifié les essais contrôlés randomisés comme la forme de preuve la plus fiable et a fait pression pour que les essais deviennent le fondement de la prise de décision en matière de soins de santé, ce qui a entraîné l’évolution du mouvement de la médecine factuelle, selon Mackey.
Un rapport de 1996 du chercheur David L. Sackett, et al, est qualifié de première définition publiée de l’EBP dans la littérature. Dans « Evidence-based medicine : What it is and what it isn’t », Sackett, et al. ont déclaré : « La médecine fondée sur les preuves est l’utilisation consciencieuse, explicite et judicieuse des meilleures preuves actuelles dans la prise de décisions concernant les soins des patients individuels. » Les cliniciens utilisant l’EBP ont reçu pour instruction de parvenir à un diagnostic en utilisant la recherche fusionnée avec les valeurs et les croyances du patient, selon Mackey.
Encouragé par la demande de responsabilisation dans les soins de santé, l’effet escompté de l’EBP est de créer des pratiques de soins de santé standard liées aux meilleures preuves, réduisant toute « variation illogique » dans les soins, écrit Kathleen R. Stevens, EdD, RN, dans « The Impact of Evidence-Based Practice in Nursing and the Next Big Ideas. »
Les avantages de l’utilisation de la pratique fondée sur les preuves en soins infirmiers
Selon William Rosenberg et Anna Donald dans « Evidence-Based Medicine : An Approach to Clinical Problem-Solving », l’EBP se déroule en quatre étapes :
- Formuler une question clinique claire à partir du problème d’un patient
- Recherchercher dans la littérature des articles cliniques pertinents
- Evaluer les preuves pour leur validité et leur utilité
- Mettre en œuvre les résultats utiles dans la pratique clinique
La mise en œuvre de la pratique fondée sur les preuves permet aux infirmières de fournir des soins de qualité aux patients en se basant sur la recherche et les connaissances plutôt que « sur les traditions », mythes, intuitions, conseils de collègues ou manuels périmés « , selon Suzanne C. Beyea, RN, Ph.D., et Mary Jo Slattery, RN, MS, dans « Evidence-Based Practice in Nursing : A Guide to Successful Implementation. »
Selon Beyea et Slattery, les avantages de l’EBP comprennent :
- Meilleurs résultats pour les patients
- Contributions à la science des soins infirmiers
- Maintien de la pratique actuelle et pertinente
- Augmentation de la confiance dans la prise de décision
Il faut en moyenne 17 ans pour que les résultats de la recherche passent dans la pratique, selon Bernadette Mazurek Melnyk, PhD, et Ellen Fineout-Overholt, PhD, auteurs de « Evidence-Based Practice in Nursing & Healthcare. » La mise en œuvre de l’EBP annule ce retard et garantit que le prestataire fournit des soins innovants aux patients. En outre, l’évaluation et l’utilisation des meilleures données probantes par un clinicien inspirent confiance au patient avec le diagnostic, ce qui entraîne des résultats optimaux pour toutes les personnes concernées, ont déclaré Melnyk et Fineout-Overholt.
L’importance de la pensée critique dans la pratique fondée sur des données probantes
L’une des composantes les plus importantes de l’EBP est la pensée critique, qui est définie comme une compétence de réflexion consistant à évaluer les arguments. Il s’agit d’un « jugement volontaire et autorégulateur » qui interprète l’analyse, les preuves et la méthodologie lors de la recherche d’une décision, selon Hermann Astleitner dans « Teaching Critical Thinking Online »
Utilisée comme une composante de l’EBP, la pensée critique signifie que le prestataire doit évaluer de manière cohérente dans quelle mesure il doit faire confiance aux résultats d’une étude de recherche donnée. Il est important que le prestataire connaisse » la philosophie de la science du chercheur « , écrit Morley D. Glicken dans » Improving the Effectiveness of the Helping Professions : An Evidence-Based Approach to Practice. »
Le fournisseur doit également s’assurer que la sélection des preuves est axée sur ce qui est le mieux pour le patient, plutôt que de découler du système de croyances personnelles du fournisseur, a averti Glicken.
A propos du programme en ligne de doctorat en pratique infirmière (DNP) de l’Université Duquesne
La popularité croissante de l’EBP signifie qu’il y a une demande accrue pour les infirmières qui sont formées à l’EBP. Le programme DNP de l’Université Duquesne offre des cours axés à la fois sur les évaluations de la recherche et sur l’application des données probantes à la pratique. Les diplômés du programme DNP en ligne de Duquesne entrent sur le marché du travail en tant qu’experts et leaders en matière d’EBP. La livraison en ligne du programme DNP permet aux étudiants de poursuivre un diplôme et de maintenir la carrière et les obligations familiales.
Ressources
Éducation infirmière, pratique fondée sur des preuves dans l’éducation infirmière : Les rouages de l’intégration
Elsevier.com, Oui, les infirmières font de la recherche, et cela améliore les soins aux patients
Researchgate.net, L’histoire de la pratique fondée sur des données probantes dans l’enseignement et la pratique des soins infirmiers
bmj.com, La médecine fondée sur des données probantes : ce qu’elle est et ce qu’elle n’est pas
Nursingworld.org, The Impact of Evidence-Based Practice in Nursing and the Next Big Ideas
ncbi.nlm.nih.gov, Evidence-based medicine : an approach to clinical problem-solving
hcmarketplace.com, Evidence-Based Practice in Nursing
Researchgate.net, Critical Thinking : Une déclaration de consensus d’experts à des fins d’évaluation et d’enseignement
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