Allongé là, bien éveillé, alors que le médecin retirait le tube de coloscopie de mon arrière-train, je me suis souvenu de cette époque des années 1980 où l’on m’avait arraché quatre dents de sagesse incluses dans ma mâchoire alors que je n’avais rien d’autre qu’une anesthésie locale. Dans les deux cas, je ne faisais pas le dur : Le moi plus jeune et plus pauvre ne voulait tout simplement pas débourser de l’argent pour le gaz hilarant. Celui qui avait l’âge de subir une coloscopie voulait simplement éviter la gueule de bois et terminer un projet de travail avant la date limite. Dans les deux cas, je faisais partie d’une tendance dans laquelle de plus en plus de gens choisissent la chirurgie et d’autres procédures sans sédation.
Non pas que j’avais vraiment prévu que cela arrive. J’avais pleinement l’intention de m’endormir. Mon frère et un ami ont tous deux dit qu’ils étaient sortis de leur coloscopie en se sentant reposés, alors j’étais impatient de faire un petit somme chimique, après quoi j’allais travailler. Mais l’infirmière a mentionné les propriétés « amnésiques » persistantes des médicaments que j’allais prendre. « Nous vous recommandons de ne pas vous occuper d’affaires importantes pour le reste de la journée », a-t-elle dit. Je ne pouvais pas prendre un jour de congé et respecter mon échéance. « Je peux le faire sans les médicaments ? » J’ai demandé.
« Certaines personnes le font », a-t-elle répondu. Alors que j’étais encore en train de décider si j’étais « certaines
personnes », l’infirmière a dit : « Il peut y avoir un certain inconfort. »
Oui, c’est possible, comme il s’avère. Mais je devais respecter cette date limite. Et après tout ce jeûne et cette purge, je voulais manger gros, et le faire rapidement. Et aussi : J’ai été élevé par des bûcherons.
« Faisons-le », ai-je dit.
Rester éveillé n’est pas aussi radical que je le pensais
Les coloscopies non-vivantes ne sont pas nouvelles. En fait, elles étaient la norme. Mais ici, dans la patrie des braves, nous préférons ne pas prouver que nous sommes badass avec, hum, notre cul. Certaines données suggèrent que moins de 20 % d’entre nous envisageraient cette option. Certains experts pensent qu’il serait utile de remplacer « non sédaté » par « sans sédation » ou « sans médicament », mais quelle que soit la façon dont on le présente, tout dépend de l’endroit où on le présente. Comme me l’a dit un ami, « Je ne veux pas être éveillé pendant que quelqu’un fait ça. »
Les craintes et l’embarras freudiens mis à part, beaucoup de gens – comme moi, jusqu’à ce que je demande – ne réalisent tout simplement pas que la non-sédation est une option, et encore moins une option saine. Les membres de la communauté médicale peuvent ne pas en parler, car ils sont réticents à l’idée de changer leur façon d’opérer ou – ce qui est compréhensible – préfèrent travailler sur un patient détendu, qui n’est pas susceptible de brailler. La sédation peut également augmenter les bénéfices.
A l’inverse, en réduisant les coûts de personnel et de médicaments, passer à la sédation sans sédation peut permettre de réaliser des économies importantes pour les patients. Et dans les bonnes nouvelles pour tout le monde, si les coloscopies éveillées peuvent éliminer les tracas des patients pour organiser un trajet et perdre du temps productif pour la récupération, le personnel peut également économiser plus d’une heure par patient, selon une étude de 2014 dans le World Journal of Gastroenterology.
Ils se sont mis au travail
Dans mon cas, les choses se sont bien passées au début. Les études sur la coloscopie citent le terme « anxiété anticipée », et, mes amis, il y en avait, mais l’insertion (je serre les dents en l’écrivant) s’est déroulée sans problème. Ensuite, il y a eu un sifflement, suivi de la sensation que mes entrailles étaient gonflées comme un ballon de clown. À part l’envie profonde de me faire tirer le doigt par quelqu’un, je n’ai pas trouvé ça affreux. Mais lorsque le médecin a commencé à naviguer dans les angles aigus (les médecins les appellent des flexions) entre les sections du côlon, j’ai grogné comme un porc. Puis j’ai gémi. Puis j’ai commencé à transpirer, et dans mon esprit, la sueur était verte. Je suis étonné que les patients participant à une étude sur les coloscopies sans sédation aient évalué leur douleur à 2,58 sur une échelle de 1 à 10, et je me sens plus solidaire du groupe d’une étude plus ancienne qui l’a évaluée à 5,7. J’ai fait de la respiration profonde, et cela m’a aidé, tout comme la pression appliquée sur mon abdomen par l’infirmière titulaire.
J’ai également pu me distraire en regardant une télévision à écran plat – malheureusement, il n’y avait qu’une seule chaîne, et elle jouait mon côlon. Lorsque le médecin a repéré ce qu’il pensait être un polype, j’ai regardé – tout en fournissant un compte-rendu – comment il manipulait à distance ce qui semblait être une cuillère à melon mécanisée et prélevait un échantillon. (Il s’agirait plus tard d’un tissu normal.) S’attendant à un pincement ou à un élancement, je n’ai rien senti.
Puis il s’est remis à naviguer, et moi à grogner. À un moment donné, j’ai dû émettre un gémissement particulièrement poignant, car le médecin a fait une pause et m’a demandé si j’allais bien. Bien que 94 % des patients d’une étude qui ont commencé leur procédure sans sédation aient fini sans sédation, j’étais prêt à demander le jus.
« Combien de temps on a ? ». J’ai demandé.
« Environ cinq minutes de plus », a-t-il répondu.
« Je vais y arriver », ai-je dit, bien que si vous étiez dans la pièce, vous auriez pu entendre un point d’interrogation à la fin là. Mais les choses se sont déroulées en douceur dans la dernière ligne droite, et puis, avec une poussée flatulente, c’était fini.
Pour la coloscopie suivante
En moins d’une demi-heure, j’étais dans un restaurant en train de dévorer une omelette du sud-ouest (haricots et salsa en plus pour tester le stress des tuyaux propres), ne ressentant aucun inconfort, mentalement vif et prêt à attaquer la liste des choses à faire.
Le referais-je ? Oui. Et, selon une étude, ce serait le cas d’environ 78 % des patients qui réussissent une coloscopie sans sédation comme celle que j’ai subie.
Mais je prendrais d’abord deux tasses d’eau.
Et pas par la bouche.
Le gastroentérologue Piet de Groen, M.D., de l’Université du Minnesota Health, a été surnommé « le garçon d’eau » par ses pairs et admet qu’il est « un peu fanatique » des coloscopies par « échange d’eau ». Plutôt que de souffler 10 à 15 litres d’air dans le côlon, le Dr de Groen commence par un demi-litre d’eau. Une distension moindre signifie qu’il peut utiliser une plus petite partie de la lunette. L’eau lubrifie également l’équipement ; le Dr de Groen dit que les patients qui avaient auparavant des coloscopies non sédatées « sèches » sont surpris de l’absence de douleur lorsqu’il navigue dans les flexures.
Pour un certain nombre de raisons – cela peut prendre un peu plus de temps, c’est une nouvelle technique, vous ne pouvez pas facturer des services supplémentaires – il y a eu une résistance à l’échange d’eau de la part de certains dans le monde médical. Mais
Je suis programmé pour une autre coloscopie dans cinq ans (cela aurait été dix sans ce polype), et je vais demander à mon médecin la technique de l’eau.
S’il dit oui, j’achèterai le déjeuner.
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