Nancy Gahles, DC, CCH, RSHom(NA)
Az antibiotikumok nem a legjobb megközelítés a rhinosinusitisben szenvedő betegek számára, még akkor sem, ha a beteg azt jelenti, hogy a tünetek 7-10 napnál tovább tartanak, a The Lancet 2008. március 15-i számában megjelent tanulmány szerint. Itt áttekintjük a rhinosinusitis kezelésének és kezelésének egyéb módszereit. “Az alapellátó orvosok továbbra is túlságosan sok antibiotikumot írnak fel az akut rhinosinusitisre, mert nehéz különbséget tenni a vírusos és bakteriális orrmelléküreg-gyulladás között” – írja Dr. Jim Young, a Bázeli Klinikai Epidemiológiai Intézet, a Bázeli Egyetemi Kórház (Basel, Svájc) munkatársa.” (Medscape.com Charles Vega, MD és Brande Nicole Martin tollából). A rhinosinusitis az orr és az orrmelléküregekkel kapcsolatos jelek és tünetek kombinációját jelenti. Az orrot és az orrmelléküregeket bélelő nyálkahártya gyulladása, amelyet orrdugulás, orrfolyás, tüsszögés, arcfájdalom és nyomás vagy ezek kombinációja jellemez. Egyeseknél gennyes (zöldes, gennyel társuló) vagy véres váladékozással jelentkezik, ami bizonyos körülmények között “fertőzéssé” fokozza a diagnózist. A metaanalízis szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy még ilyen típusú váladék jelenlétében is, bár a gyógyulás hosszabb időt vesz igénybe, az antibiotikumok csak kis mértékben hatékonyabbak, mint a kezelés elmaradása, és nem indokolják alkalmazásukat. MEGJEGYZÉS: magas láz, a szem körüli duzzanat, bőrpír vagy erős arcfájdalom jelenléte TÉNYLEG azonnali antibiotikumos beavatkozást igényel. A vizsgálat csúcspontja az volt, hogy megállapította, hogy az akut orrmelléküreggyulladás egyetlen tünete vagy tünetegyüttese sem képes szignifikánsan előre jelezni az antibiotikumokra adott legjobb eseti választ. Valójában a kezelés elmaradásához magas gyógyulási arány társult, ami arra késztette a szerzőket, hogy a szövődménymentes akut rhinosinusitis rutinszerű felírása ellen ajánlják. Ami visszavezet bennünket az alapellátó orvos ismétlődő rejtélyéhez, ahol a mindennapi gyakorlatban a “gyakori akut betegségek” kezelésére korábban felírt gyógyszerek közül oly sok gyógyszert vagy visszahívtak, vagy arról számoltak be, hogy már nem hatékonyak, és nem ajánlott a használatuk. Hogyan kezeljük ebben az esetben? Kulcsszavak ebben a dilemmában a nyitó kulcsszavak, amelyeket Dr. Young megjegyez. Ez pedig az, hogy az antibiotikumokat azért írják fel túlságosan, mert nehéz megkülönböztetni, hogy ezek a tünetek vírusos vagy bakteriális eredetűek. Ha bakteriálisak, akkor antibiotikumokat kapunk. Ha vírusos, akkor nincs semmink. A betegek nem akarnak “semmit”, amikor szenvednek. Tehát, ahogy Hippokratész mondta, legalább ne ártsunk, és sok orvos úgy érzi, hogy egy antibiotikum-kúra segíthet, HA fertőzésről van szó, és ha nem az, akkor a vírus a kezelés végére kiürül. A nagyobb kérdés, amivel foglalkozni kell, az az, hogy a rhinosinusitis akut megjelenési formájában MÁS módon is kezelhető. A jelentős mások a diéta és az életmódbeli tényezők, az immunrendszert nyomasztó stressz, a társbetegségek, a veleszületett genetika és a környezet. A rhinosinusitis tünetei egyben az allergia tünetei is. Minden egyén esetében alapos kivizsgálást kell végezni, és a kezelési tervnek a tünetek összességén, valamint az életmódjuk felmérésén kell alapulnia. Itt jön be az INTEGRATÍV EGÉSZSÉGÜGY fogalma. Az alapellátó orvosok egy vagy esetleg két kezelési módra vannak kiképezve. Ha az egyiket elveszik, például az antibiotikumot, akkor mi marad a kezeléshez? Mi, szolgáltatók, naprakészen követjük az olyan tanulmányokat, mint ez, hogy a korral együtt tudjunk változni, és a legújabb eredményeknek megfelelően tudjunk kezelni. Tudjuk, hogy az allopátiás orvosláson kívül is léteznek kezelések a vírusos szindrómákra, de lehet, hogy mi magunk nem tudjuk, hogyan kell ezeket alkalmazni, melyek hatékonyak, milyen mellékhatások vagy gyógyszerkölcsönhatások vannak. Általában nem praktikus megfontolni, hogy belevágjunk egy teljesen más tudományterület tanulási kalandjába. Nekünk azonban kötelességünk, hogy tájékozódjunk a vonatkozó terápiákról, és tanácsot adjunk betegeinknek, hogy hol találhatnak hitelesített vagy engedéllyel rendelkező szakembert, akivel konzultálhatnak, vagy hol találhatnak maguknak információt. Példaként említhetjük a kiropraktikus orvosokat (American Chiropractic Association http://www.acatoday.org/), a minősített klasszikus homeopatákat (National Center for Homeopathy www.nationalcenterforhomeopathy.org), az akupunkturistákat (American Association of Oriental Medicine www.aaaomonline.org) és a természetgyógyászokat (American Association of Naturopathic Physicians www.naturopathic.org). Ideális esetben keresse meg a saját közösségében ezeket a szakembereket, és hozzon létre egy olyan beutalóhálózatot, amely a beteg és az ápoló javát is szolgálja. Erről szól az integratív egészségügyi ellátás. Mi is képessé tehetjük betegeinket a pozitív, felelős öngondoskodásra. Az önkorlátozó állapotokat, például a szövődménymentes orrmelléküreg-gyulladást biztonságosan lehet kezelni neti edényből történő sóoldatos öblítéssel; egyszerű sóoldatos orrspray-vel a nap folyamán; lefekvés előtti zuhanyozással, hogy megszabaduljon a bőr, a haj, a szempillák és a szemöldök a pollenektől vagy más levegőben lévő allergénektől, valamint párásító vagy HEPA-szűrő használatával az otthonában. Az étrendi korrekciókat úgy lehet elvégezni, hogy KIZÁRJUK a tejtermékeket és más nyálkaképző élelmiszereket, valamint a tápanyagokat nélkülöző és az immunrendszert megterhelő “fehér ételeket”, azaz a fehér cukrot, a fehér lisztet és a feldolgozott élelmiszereket. Bármi, aminek a szavatossági ideje 2-3 év, nem lehet életjavító. Ezek az élelmiszerek a vörös húsokkal együtt közismerten gyulladást okoznak. Én személy szerint szeretem a jó éjszakai alvás, a szeretet és a nevetés az életedben, valamint a régóta érzett sérelmek megbocsátása immunerősítő hatását. Kevésbé ezoterikusan, szeretem a kvercetint, egy bioflavinoidot, hisztamin stabilizáló tulajdonságai miatt, ezért csökken a nyálkahártya-váladék. Ez párosulva a bromelainnal a gyulladáscsökkentő enzimhatása miatt, a C-vitamin és a cinkpasztillák csökkentik a vírus időtartamát és súlyosságát. Szeretem a kurkumát erős gyulladáscsökkentő hatása miatt, valamint az Omega-3 halolajokat. Az Echinacea csodálatos vírusellenes és antibakteriális hatása miatt. A probiotikumok stabilizálják a bélflórát és javítják az immunitást, és csecsemőkortól kezdve minden korosztályban alkalmazhatóak. A szerkezet diktálja a működést, és a koponya-arcterápia javítja a fej és az orrmelléküregek vízelvezetését és áramlását. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a rendszeres kiropraktikai korrekciók növelik az immunrendszer működését. Az optimális egészségügyi előnyök érdekében minden évszakváltáskor ajánlom a kiropraktikai korrekciókat. Homeopátiásan orrspray-t használok, Euphorbium; Allium Cepa a csapként folyó orrváladékra; Kali Bichromicum az orrduguláshoz sűrű, kúpos sárga nyálkahártyával; Causticum az állandó nyálkahártya-érzéshez, a torok tisztulásának vágyával és rekedtséggel együtt. Ez egy rövid lista, mivel a megfelelő homeopátiás szer kiválasztása némi tanulmányozást és minden egyes esetre való személyre szabott alkalmazkodást igényel, de lehetséges, és egy professzionális homeopata útmutatásával az ember megértheti a saját betegségre való hajlamát, és eldöntheti, hogy a tünetei vírus, allergia vagy bakteriális fertőzés. Bátorítsa pácienseit, hogy beszéljék meg problémáikat a szolgáltatójukkal. Az önismeret a kulcs. Az információk megosztása az alapellátó orvossal kiküszöbölheti a szükségtelen receptek felírását, és ösztönözheti a közös alkotást az egészségügyi ellátásban, valamint elősegítheti az integratív egészségügyi hálózat kialakulását az Ön közösségében. Mindig azt mondom a pácienseimnek, hogy örömmel válaszolok a kiegészítő és alternatív egészségügyi ellátással kapcsolatos kérdéseikre, és “integrátorként” szívesen megbeszélem az esetüket a háziorvosukkal. Az allergiaszezon közeledtével, és mivel a felső légúti fertőzések egyharmadát a rhinosinusitis teszi ki, ismét fel fog merülni a mindenütt jelenlévő kérdés, hogy ez allergia vagy megfázás. Legyünk mindannyian részesei ennek a vitának. Legyünk mindannyian nyitottak a közös munkára, hogy olyan megoldásokat találjunk, amelyek legalább nem ártanak, és a legjobb esetben gyógyítanak.