Extrakorporális lökéshullám terápia a krónikus talpi fasciitis kezelésében
Magdy Husseiny, Ahmad Mansour
Reumatológia & Rehabilitációs Tanszék Orvosi Kar, Zagazig University, Source: Egyetemi orvosi folyóirat, 2009; 15(1) 73-82
Egyiptom
A fájdalom több mint 60%-os csökkenése
Az ESWT nem invazív, biztonságos és hatékony kezelés a recalcitráns plantáris fasciitisben.
Abstract:
A plantaris fasciitisben (PF) szenvedő betegek jellemzően a reggeli ágyból való felkelés után vagy inaktív időszakot követően írják le fájdalmukat. Azt állítják, hogy a fájdalom csökken, miután egy ideig a lábon járnak. A legtöbb beteg elviseli az állapotot, mielőtt orvosi segítséget kérne. A plantáris fasciitis jelenlegi konzervatív kezelései közé tartozik a pihenés, a fizikoterápia, a sarokpárna, a nem szteroid gyulladáscsökkentők, a kortikoszteroid injekciók, a szalagozás, az ortézisek, a cipőmódosítások, az éjszakai sínezés és a gipsz. Egy meglehetősen új kezelési módszer az extrakorporális lökéshullám-terápia (ESWT). A számos publikáció és klinikai vizsgálat ellenére az extrakorporális lökéshullám-terápia (ESWT) egyik ortopédiai alkalmazása, amely még mindig nagyon bizonytalan, a krónikus talpi fasciitis kezelésére vonatkozik. Jelen munka célja az volt, hogy meghatározzuk az extrakorporális lökéshullám-terápia szerepét a recalcitráns krónikus plantar fasciitis kezelésében.
A vizsgálatot 90, legalább 6 hónapja konzervatív terápiára recalcitráns krónikus plantar fasciitisben szenvedő beteg bevonásával végeztük. A betegeket a King Saud Hospital, Onaizah, AlQassim régió, Szaúd-Arábia (KSA), Fizikai Orvosi & Rehabilitációs osztályának járóbeteg-rendelőjéből gyűjtötték össze. Minden vizsgálati alanyt a vizsgálati protokollban szereplő befogadási és kizárási kritériumok szerint értékeltek. A kezelés előtt oldalirányú röntgenfelvétellel igazolták a sarokcsonttörés, csontrendellenesség és egyéb patológia hiányát Az alanyokat két csoportra osztották.
Az aktív csoportba 60 beteg (20 férfi és 40 nő) tartozott, átlagéletkoruk 52,1±8,5 év, a kontrollcsoportba 30 beteg (12 férfi és 18 nő), átlagéletkoruk 47,7±7,8 év. Az aktív csoport alacsony energiájú lökéshullámot kapott, amelyet négy ülésben, heti rendszerességgel alkalmaztak 2000 impulzus alkalmazásával (nyomás 2,5-3,5 bar, frekvencia 10-15 Hz), 0,02-0,33 mJ/mm2 átlagos energiaáram-sűrűséggel. Nem alkalmaztak érzéstelenítést.
A kontrollcsoport placebokezelésben részesült, amely mindössze 20 impulzusból állt, elhanyagolható, 0,02 mJ/mm2 energiasűrűséggel. A fájdalmat vizuális analóg skála (VAS) segítségével értékelték nullától (nincs fájdalom) tízig (maximális fájdalom) 4 héttel, 8 héttel és három hónappal a kezelés után. Az ESWT-kezeléshez BTL-5000 SWT alapegységet használtak (nyomás 1-5 bar, frekvencia 1-15Hz). Minden kezelést a kezelési kézikönyvben szereplő utasításoknak megfelelően végeztünk.
A kimeneti mérés tekintetében statisztikailag szignifikáns különbséget találtunk a VAS-pontszámok változásában a kiindulási értéktől 3 hónapig a kezelt csoport és a placebocsoport között (p<0,01). Az aktív csoportban az átlagos fájdalompontszám 7,8-ról 3,8-ra csökkent 3 hónapra (p<0,001), ami átlagosan 49,7%-os százalékos javulást eredményezett. A placebocsoportban az átlagos fájdalompontszám 7,8-ról 5,4-re csökkent 3 hónapra (p<0,001), ami 32,1%-os átlagos százalékos javulást jelent. Az aktív csoportban az alanyok 48,3%-a (60-ból 29) érte el a fájdalom több mint 60%-os javulását, míg a placebocsoportban csak 23,3% (30-ból 12) teljesítette ugyanezt a kritériumot. Az ESWT nem invazív, biztonságos és hatékony kezelés a recalcitráns talpi fasciitis plantaris kezelésére.
További szakmai tanulmányok