Ha már fáj a fejed, és a gyógyszertárban a fájdalomcsillapító polcig navigálsz, a fejfájás valószínűleg csak rosszabb lesz. Ez azért van, mert bazillió név van az üvegeken. Nagyon bonyolult. De ez csak azért van, mert a fájdalomcsillapítók gyártói így akarják. A valóságban ez nagyon egyszerű. A sok különböző név ellenére mindössze négy gyógyszer közül választhatunk (1). Így az emberek állandóan összezavarodnak, hogy melyik fájdalomcsillapítót nézik.
És sokan azzal sincsenek tisztában, hogy egyes gyógyszerek kombinálhatók, míg mások nem. Először is nézzük meg azt a négy gyógyszert, amelyek az USA-ban vény nélkül kaphatók, és néhány alternatív nevet, amelyeken ismertek. Az első három mind az NSAID-oknak (nem-szteroid gyulladáscsökkentők) nevezett gyógyszercsoportba tartozik. A Tylenol nem tartozik ide. Úgy működik (de nem túl jól – lásd: A Tylenol nem olyan biztonságos, de legalább működik, igaz?), hogy blokkolja az agyba érkező fájdalomjeleket.
OTC FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK
1. Aszpirin:
- Acetilszalicilsav
- ASA
- Excedrin (paracetamollal és koffeinnel)
- Anicin (koffeinnel)
- Bufferin (savlekötővel)
- Alka-Seltzer (különböző más gyógyszerekkel a felhasználástól függően)
2. Ibuprofen:
- Advil
- Motrin
- IBU
- Midol IB
- Genpril
3. Naproxen:
- Aleve
- Naprosyn
- Anaprox
- Nátrium-naproxen
4. Paracetamol:
- Tylenol
- APAP
- Paracetamol
- Panadol
Az OTC fájdalomcsillapító pult a CVS-ben miért néz ki így?
A fájdalomcsillapító pokol. Fénykép:
Ez azért van, mert a gyógyszergyártók a fájdalomcsillapítókat más gyógyszerekkel kombinálják, például antihisztaminokkal, hogy segítsenek az alváson vagy az allergián, ami szerintem elég aljas dolog, és erről már írtam is korábban (lásd: Fájdalom-, megfázás-, köhögés- és alváscsillapítók kombinálása – nagyszerű a gyógyszergyártóknak, de etikátlan)
Milyen gyógyszereket lehet biztonságosan kombinálni?
Az egész zaj ellenére ez nagyon egyszerű. Van négy OTC fájdalomcsillapító gyógyszer. Biztonságos, sőt hasznos, ha néhányat közülük együtt szedünk, de másokat nem. A Medical News Today új cikke segít ezt rendezni. Bár a cikk csak az Aleve-ről és a Tylenolról szól, a Tylenolra és a többi NSAID-ra – aszpirinre és ibuprofénre – is vonatkozik.
A NSAID-ok általában biztonságosan szedhetők a Tylenollal együtt, és a kettő együtt jobban hat, mint bármelyik önmagában. Ennek három módja van:
- A NSAID és a Tylenol váltakozó napon történő szedése, különösen krónikus fájdalom esetén, könnyebb a gyomornak és a májnak, mintha naponta szedné valamelyik vagy mindkét gyógyszert, de a fájdalomcsillapítás mértéke lehet, hogy nem lesz elégséges.
- A NSAID és a Tylenol egyidejű szedése jobb, felsőbbrendű fájdalomcsillapítást biztosít, mint az 1. forgatókönyvben, de 4-6 óra múlva a következő adag bevételének ideje előtt elmúlhat.
- A két gyógyszer váltakoztatása, például a NSAID 0,4 és 8 órakor, valamint a Tylenol 2,6 és 10 órakor történő alkalmazása tartósabb fájdalomcsillapítást eredményez.
MELY SZEREKET NEM LEHET BIZTONSÁGOSAN KEVERJÜNK?
Ez is egyszerű. Az aszpirin, az Advil és az Aleve mind NSAID-ok, és közös mechanizmussal szabályozzák a fájdalmat és a gyulladást. De mellékhatásokat is produkálnak, leggyakrabban gyomorégést, gyomorvérzést és fekélyt egy közös mechanizmus révén. Tehát az Advil plusz Aleve szedése körülbelül ugyanúgy összezavarja a gyomrot vagy vérzést okoz, mintha dupla adagot vagy bármelyik gyógyszert szednénk. Emiatt nem biztonságos az NSAID-ok kombinálása (2).
Amerikai Tanács barátja, Dr. Aric Hausknecht neurológus és fájdalomcsillapító orvos kifejti:
“Az OTC szájon át szedhető fájdalomcsillapítók alapvetően két kategóriába sorolhatók, a Tylenol és az NSAID-ok. Minden NSAID-nek van egy plafonhatása, azaz az adott NSAID-ből több szedése, vagy egy másik NSAID-dal való kombinálása, miután a maximális adagot bevettük, nem fog további fájdalomcsillapító hatást kifejteni (és növeli a mellékhatások valószínűségét). Tehát, ha valaki az ibuprofen maximális adagját veszi be, egy másik NSAID vagy aszpirin szedése nem nyújtana semmilyen terápiás előnyt, és növelné a fekélyek kialakulásának valószínűségét. A Tylenol bevehető a teljes NSAID-dózissal egyidejűleg, és esetleg szinergikus fájdalomcsillapítást biztosítana.”
MITÉRT a TOPIKÁLIS NSAID-ok?
Számos krém és tapasz közvetlenül a bőrre (3), az érintett területre kerül. Mivel nem mennek át a gyomron, és nem eredményeznek magas vérszintet, biztonságosabbak, mint két különböző NSAID tabletta használata. Dr. Hausknecht szerint:
A többi vény nélkül kapható készítmény közé tartoznak a helyileg alkalmazható vegyületek és tapaszok, és ezeket maximális dózisú Tylenollal vagy NSAID-okkal kombinálva lehet szedni.
Jobb a közérzet.
Megjegyzések:
(1) Régebben öt volt. A ketoprofent (Orudis) vény nélkül kapható volt, de ma már csak receptre kapható.
(2) A vesekárosodás szintén az NSAID-ok mellékhatása. A szívinfarktus szintén összefüggésbe hozható az NSAID-használattal, de kevésbé az OTC NSAID-ok esetében.
(3) A Voltarent (diklofenák) általában tapaszban használják.