Dr. Greene válasza:
Képzeljük el ezt a jelenetet: Egy házaspár csendes estét tölt otthon egyéves kislányukkal, aki kissé megfázott. Nyolc óra körül köhögni kezd – szokatlanul hangos, rekedtes köhögés. A következő néhány órában a szórványos köhögés egyre gyakoribbá válik. A kislány belázasodik. 11 órakor (amikor már az összes rendelő bezárt, és az orvosa is ágyban van) a légzése zajossá és nehézkessé válik. Minden egyes lélegzetvételnél olyan aggasztó krákogás hallatszik, amilyet a szülők még soha nem hallottak. Aggódva összepakolják a kislányt, és elviszik a helyi sürgősségi osztályra. Ahogy behajtanak a sürgősségi kocsifelhajtóra, észreveszik, hogy a gyermek sokkal, de sokkal jobban néz ki. Némi heves vita után (amely során a kislány békésen elalszik) úgy döntenek, hogy hazamennek anélkül, hogy megnéznék. Egy órával később, otthon a kislányt hangos köhögés ébreszti fel, és a légzése még nehezebben megy…
Ezeknek a szülőknek meg kell érteniük, mi történik a lányukkal. Mielőtt megbeszélnénk az ő konkrét problémáját, hasznos lenne tisztázni néhány fogalmat. A krupp, a hörghurut, a hörghurut és a tüdőgyulladás mind olyan szavak, amelyek a probléma testben való elhelyezkedését jelölik. A krupp szó egy régi germán szóból származik, amely a hangszalagot jelenti. Ma a krupp vagy laryngotracheobronchitis a gége vagy a hangszalagok középpontjában lévő duzzanatra utal. Okozhatja fertőzés, allergia vagy idegen test. A bronchiolitisz a bronchiolák, azaz a főhörgőkből vagy légzőcsövekből elágazó kisebb légutak gyulladására utal. A bronchitis ezeknek a nagyobb, fő légzőcsöveknek a gyulladása. A tüdőgyulladás magának a tüdőnek a gyulladását jelenti. Az RSV egy specifikus vírus, amely ezen területek bármelyikén okozhat fertőzést.
Az RSV okozhat megfázást, torokfájást, fülgyulladást vagy hörghurutot is, de általában a bronchiolitiszhez kötik, mivel ez a leggyakoribb diagnózis az RSV-vel kórházba került csecsemőknél. Ezzel szemben a bronchiolitiszes esetek akár 75%-át is az RSV okozza. (Körülbelül 17%-át a 3-as típusú parainfluenza vírus okozza). A bronchiolitisben szenvedő gyermekek általában 2 évesnél fiatalabbak (a csúcspont 6 hónapos korban van), és jellemzően tüsszögés és orrváladékozás, majd sípoló köhögés, gyors, sekély légzés és nehézlégzés jelentkezik náluk.
Az RSV felelős a gyermekkori tüdőgyulladások mintegy 25%-áért is. A tüdőgyulladásoknak sokféle más oka van, mindegyiknek megvan a maga tipikus története. Amint azt elképzelhetjük, nehéz lehet különbséget tenni a hörghurut és a tüdőgyulladás között. A gyermekorvosok a történetre, a fizikális vizsgálatra és néha a röntgenfelvételekre támaszkodnak, hogy elkülönítsék őket.
A nyitójelenetben szereplő gyermeknek klasszikus kruppja volt. A krupp általában 3 hónapos és ötéves kor közötti gyermekeknél fordul elő. Jellemzője a rezes köhögés, amely inkább úgy hangzik, mint egy fóka ugatása. Általában (az esetek 75%-ában) parainfluenza vírusok okozzák, de a kruppos esetek 6-8%-át az RSV okozza. A legtöbb gyermeknek néhány napig enyhe megfázásnak tűnik, mielőtt egy este az ugató köhögés nyilvánvalóvá válik. Ahogy a köhögés egyre gyakoribbá válik, a gyermeknek stridorja (a belégzés során keletkező durva, harsogó hang) lehet. A krupp jellemzően éjszaka sokkal rosszabb. Gyakran 5-6 éjszakán át tart, de általában az első egy-két éjszaka a legsúlyosabb. Ahogy a szülők a forgatókönyvünkben felfedezték, a hűvös éjszakai levegő rövid időre csökkentheti a gége duzzanatát és javíthatja a tüneteket. Az otthoni kezelés általában ködkezelésből áll – a legjobb a hideg levegős porlasztó, de ha ez nem áll rendelkezésre, akkor a zárt fürdőszobában lévő zuhany vagy kád gőze is használható. A megnövekedett hőmérséklet hatására a szervezetnek több oxigénre van szüksége (mintha edzenénk). A paracetamol kényelmesebbé teheti a gyermeket, és csökkentheti az esetleges lázat, így a légzési igény is kisebb lesz. Ne használjon köhögés elleni gyógyszereket, mivel azok 6 év alatti gyermekek számára nem javallottak. A krupp legtöbb esete biztonságosan kezelhető otthon.
Az antibiotikumok és a védőoltások korszaka előtt a krupp halálos betegség volt, amelyet általában a diftéria baktérium okozott. Ma a krupp legtöbb esete enyhe lefolyású, de még mindig veszélyes betegség lehet. Javaslom, hogy minden kruppos esetnél legalább telefonon beszéljen az egészségügyi szolgáltatóval, hogy meghallgassa a gyermek légzését és köhögését. Ha a gyermeknek állandóan stridorja van, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha idegen testre vagy rovarcsípésre gyanakszik a krupp okaként, azonnal meg kell nézni. Azonnal meg kell nézni a gyermeket akkor is, ha behúzódások (a bordák közötti behúzódás belégzéskor), szürkés ajkak, nyáladzás vagy nagyon izgatott. Lehet, hogy hűsítő köd mellett vaponephrin aeroszollal vagy decadronnal kell kezelni, hogy csökkentsük a gége duzzanatát.
A krupp megelőzésének egyetlen módja jelenleg az expozíció elkerülése. Megértéssel felvértezve azonban ezek a hosszú kruppos éjszakák pánik és zavarodottság helyett szeretetteljes és figyelmesek lehetnek.