A túlfolyásos inkontinencia akkor fordul elő, amikor a beteg hólyagja mindig tele van, így gyakran szivárog a vizelet. A hólyag izomzatának gyengesége, ami a hólyag nem teljes kiürülését eredményezi, vagy a húgycső elzáródása okozhatja ezt a fajta inkontinenciát. A cukorbetegségből vagy más betegségekből (pl. szklerózis multiplex) eredő autonóm neuropátia csökkentheti a hólyagból érkező idegi jeleket (lehetővé téve a túltöltődést), és csökkentheti a vizelet detrusor izom általi kilökődését is (lehetővé téve a vizelet visszatartását). Ezenkívül a daganatok és a vesekövek elzárhatják a húgycsövet. A gerincvelő-sérülések vagy idegrendszeri rendellenességek a túlfolyásos inkontinencia további okai. Férfiaknál a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) is korlátozhatja a vizeletáramlást. A túlfolyási inkontinencia nőknél ritka, bár néha mióma- vagy petefészekdaganatok okozzák. A túlfolyási inkontinencia oka lehet az előrehaladott hüvelyprolapsus okozta megnövekedett kilépési ellenállás is, amely a húgycsőben “csomót” okoz, vagy egy olyan inkontinenciaellenes eljárás után, amely túlságosan korrigálta a problémát. A korai tünetek közé tartozik a tétova vagy lassú vizeletáramlás az akaratlagos vizelés során. Az antikolinerg és NSAID gyógyszerek ronthatják a túlfolyásos inkontinenciát.