潰瘍性大腸炎は、炎症性腸疾患（IBD）の一種で、大腸や直腸の粘膜に炎症とただれ、潰瘍を引き起こします。 一般に、潰瘍性大腸炎はS状結腸（下部結腸）と直腸に生じます。 しかし、大腸のどの部位でも発症する可能性があります。 潰瘍性大腸炎は、大腸の表層部だけが侵され、粘膜の表面に腫脹や開放性のただれ、潰瘍を形成します。 潰瘍は破裂し、血液や膿を出すこともあります。 潰瘍がひどくなると、腸の壁が弱くなって穴が開き、大腸の内容物が腹腔内に漏れ出すことがあります。 潰瘍性大腸炎の原因は不明ですが、医師は、消化管に存在する正常な細菌が原因で、免疫システムが消化管を攻撃しているのではないかと考えています。 メイヨー・クリニックによると、この病気は家族内で発生し、一般に30歳前に診断されるそうです。
症状 & 診断
潰瘍性大腸炎の症状には、腹痛やけいれん、下痢、直腸出血などがあります。 また、潰瘍性大腸炎は発熱、食欲低下、体重減少を伴うこともあります。 食べ物から栄養を吸収しにくくなるため、関節痛や目の病気、肝臓病など他の症状も引き起こします。
しかし、潰瘍性大腸炎で炎症を起こしている人は、常に症状が出るとは限りません。 “しばしば、彼らは症状に基づいて彼らの成功を判断しますが、症状は実際に話をしないかもしれない、”博士Razvan Arsenescu、オハイオ州立大学のWexner医療センターで炎症性腸疾患診療所の医療ディレクターは言った。
炎症性腸疾患（IBD）の他のフォームと同様に、患者はすべての時間の症状に苦しむことができるか、彼らは（寛解として知られている）再燃せずに週または月行くことができます。 カリフォルニア大学アーバイン校の研究者によると、重症の場合、患者は1日に10～20回の下痢に苦しむことがあります。
潰瘍性大腸炎を診断するために、医師はクローン病、過敏性腸症候群、憩室炎などの類似した症状を持つ病気や状態を除外しなければなりません。 そのために、大腸内視鏡検査、S状結腸鏡検査、血液検査、検便などの検査を行います。
大腸内視鏡検査やS状結腸鏡検査では、大腸を観察することができます。 その端に接続されている光とカメラと内視鏡、wirelikeデバイスで、医師は、炎症などの潰瘍性大腸炎の兆候を探し、最高の病気のためにテストすることができます生検を取ることができ、メイヨークリニックによると、.
血液検査により、医師は貧血をチェックできます。これは、おそらく出血が多いために、赤血球が十分でない状態です。 さらに、医師は血液サンプルに、CRPや白血球の増加など、炎症のシグナルがあるかどうかをチェックすることができます、とアルセネスクはLive Scienceに語っています。
治療と投薬
潰瘍性大腸炎は人によって症状が異なるため、症状を軽減し、再燃を最小限に抑えるために、患者一人ひとりが担当医と協力する必要があります。 治療は、重症度に応じて行われます。 アメリカン・ファミリー・フィジシャンによると、約54％の人が軽症、27％の人が中等症、19％の人が重症とのことです。
症状が軽い患者の中には、Imodiumやその他の下痢止めを服用することができる人もいます。 より深刻な症状を持つ他の人々は、アミノサリチル酸塩、ステロイド薬、または他の免疫抑制剤のような処方薬を使用します。 しかし、ステロイドは長期的な解決策ではありません。 しかし、ステロイドは長期的な解決策ではありません。ステロイドは感染症のリスクを高め、血圧を上昇させ、体重増加を引き起こす可能性があります。 人によっては、ステロイドは糖尿病を覆い隠し、白内障のリスクを高める可能性があると、Arsenescu氏は言います。
「私たちはステロイドをバンドエイドと考えるようにしています。
ほとんどの人は、輸液や注射によって免疫抑制剤を服用します。 点滴は、通常2ヶ月に1回のペースで行われます。 注射は1〜2週間に1回です。
免疫抑制剤は、潰瘍性大腸炎の治療に役立ちますが、他の病気への感受性を高めることにもなります。 「特に、インフルエンザ、肺炎、百日咳、HPV、B型肝炎などのワクチン接種をお勧めします。
免疫抑制剤は皮膚がんのリスクを高める可能性もあり、服用中の人は、不規則な形や色のほくろなどの危険信号を探すことができる皮膚科医の検診を毎年受ける必要があります。 また、女性は子宮頸がんをチェックするために、年に一度はパップスメアを受けるべきだと、Arsenescuは述べています。
患者によっては、特定の食品と症状の悪化の間に相関関係があることに気づくでしょう。 これは人によって異なりますが、潰瘍性大腸炎を悪化させる可能性のある食品を避けることは理にかなっています。 しかし、患者さんにとっては、体重を維持するために健康的な食事をすることが重要です。 地中海食に含まれる果物や野菜などの食品には抗炎症化合物が含まれており、この症状を持つ人々を助けるかもしれないと、Arsenescu氏は言います。
症状が重い患者さんには、大腸を取り除く手術が必要になることもあります。 カリフォルニア大学サンフランシスコ校の医師によると、潰瘍性大腸炎患者の25～40％は、ある時点で手術が必要になるそうです。 大腸を完全に取り除くと潰瘍性大腸炎が治り、大腸がんも予防できる。 しかし、それは思い切ったステップであるため、これは軽く考えるべき手術ではありません。
大腸が除去された後、外科医は体が食物廃棄物を取り除くことができるようにする必要があります。 ある手術では、腹部の前面に小さな穴を開け、回腸の端をその穴から通して、老廃物を体外に排出させるのです。 その開口部に外袋を装着し、排泄物を回収する。
もう一つの方法は、回腸を直腸のあった肛門の内側に取り付け、排泄物のための内袋を作るというものです。 老廃物はこの袋に溜まり、最終的には通常の方法で肛門から排出されます。
他のIBDと同様に、潰瘍性大腸炎は患者さんに精神的な負担をかけます。 衰弱した症状に加え、時には事故に対する不安や恐怖が症状を悪化させることもあります。 孤立感、恥ずかしさ、不安感から、うつ病になることもあります。 しかし、助けになってくれる組織があります。 米国クローン病・大腸炎財団は、全米に支部を持ち、支援と共同体意識を提供しています。 また、カウンセリングやセラピーも、IBDが引き起こす可能性のある感情的な困難を解決するのに役立つかもしれません。 Live Science @livescience, Facebook & Google+をフォローしてください。
その他のリソース
- 潰瘍性大腸炎の臨床試験に参加する方法については、http://www.nih.gov/health/clinicaltrialsにアクセスしてください。
- 潰瘍性大腸炎の診断と治療については、American Family Physicianでお読みください。
- イギリスのNational Health Serviceには、潰瘍性大腸炎の治療法について参考になる記述があります。
最近のニュース