January 14, 2020
2020年1月1日より実施します。 メディケアサービスセンター（CMS）は、Current Procedural Terminology（CPT® 米国医師会）コード74230（Radiologic examination, swallowing function, with cineradiography/videoradiography） および92611（Motion fluoroscopic evaluation of swallowing function by cine or video recording）の当日請求を防ぐ新しいNational Correct Coding Initiative (CCI) editを実施しました。
言語聴覚士（SLP）は通常、放射線技師と協力して、修正バリウム嚥下（MBS）検査とも呼ばれるビデオ透視嚥下検査（VFSS）を実施する。 CPT コード 74230 および 92611 は、放射線科医による医学的診断の特定（74230）および SLP による嚥下機能の評価（92611）に必要な作業を記述している。 新しいCCI編集が実施されると、SLPと放射線技師は、VFSS中の専門的な協力のそれぞれ明確に異なる部分に対して適切に償還されないことになります。 その間、ASHAは医療機関が92611と74230の当日請求の提出を続けることを推奨します。 新しい CCI 編集は 92611 を “カラム 1 “のコードとしてリストしているので、請求書にはまず 92611 を記載し、次に 74230 を記載しなければならない。 つまり、92611は支払い処理されるべきですが、74230は否認されます。 CMSがCCI編集を取り消した場合、2020年1月1日以降に提出されたすべての請求は、74230の支払いのために再処理することができます。
背景
NCCI（またはより一般的にはCCI）は、同じ日に報告できるまたはできない特定の手順コードペアを制御する自動化された編集システムです。 CMSは、すべてのメディケアパートB（外来患者）およびメディケイドの請求で使用するために、このシステムを開発しました。 同日請求の制限に関する追加情報は、言語聴覚サービスのCCI Edits for Speech-Language Pathology Servicesを参照
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