Abstract
Inleiding: Patiënten met ARF, worden geïntubeerd en tracheostomized voor voortdurende MV, met behulp van de techniek van Ciaglia. Voor deze patiënten, na hun spenen van MV, is tracheotomie tube verwijdering nodig om complicaties te voorkomen, zoals: infecties, bloedingen, granulomen, subglottische en tracheale stenose, tracheo-oesofageale fistel.
Doelstellingen: Verifiëren van de efficiëntie van de huidige criteria in tracheotomie buis verwijdering protocol. Methoden: We onderzochten 50 patiënten, tracheostomie vanwege ARF met verschillende oorzaken: pneumonie, COPD exacerbaties, obesitas, postoperatieve complicaties. Criteria voor het verwijderen van de tracheotomiebuis waren: klinische stabiliteit, succesvolle verwijdering van MV, afwezigheid van tracheale of glottisstenose zoals geëvalueerd door fiberoptische broncoscopie, laag niveau van bronchiale afscheidingen, reflexmatige efficiëntie van zowel hoesten als slikken, PH: >7,37, PaCO2 <50 mmHg en PaO2> 65 mmHg, afwezigheid van psychiatrische stoornissen en toestemming van de patiënt. Als aan alle bovengenoemde parameters was voldaan, verkleinden we de binnendiameter van de tracheostomiebuis met behulp van een 7 mm gefenestreerde buis, die gedurende een paar dagen afgedekt werd gehouden. Wanneer de patiënt een stabiele toestand bereikte, werd de canule verwijderd.
Resultaten: Bij 42 patiënten werd de tracheotomie verwijderd en 2 van hen kregen lasertherapie voor post-intubatie tracheale stenose. Bij de overige 8 personen kon de tracheostomiebuis niet worden verwijderd omdat 4 van hen subglottische stenose hadden, terwijl de andere 4 niet slaagden in het spenen van MV.
Conclusies: De 84% van de door ons geobserveerde patiënten, die tracheotomiebuisverwijdering volgens de beschreven parameters beoordeelden, herstelden zonder complicaties. Bijgevolg kunnen deze parameters nuttig zijn voor het voorspellen van succesvolle decannulatie