- Wat is Foetal Malpresentation?
- Stuitligging
- Face Up
- Transversale presentatie
- Compound Presentation
- Shoulder Dystocia
- Als u persoonlijk bezorgd bent over foetale malpresentatie of er vragen over heeft, praat dan met uw arts Wij nodigen u ook uit om zorg te vestigen bij Dr. Aliabadi. Klik hier om een afspraak te maken of bel ons op (844) 863- 6700.
Wat is Foetal Malpresentation?
Foetal malpositions zijn abnormale posities van de vertex presentatie van het foetale hoofd (met het achterhoofdsbeen als referentiepunt) ten opzichte van het maternale bekken. Malpresentaties zijn alle andere presentaties van de foetus dan vertex. Als de baby de laatste stadia van de zwangerschap bereikt, beweegt hij in positie voor de bevalling. Als de moeder op haar rug ligt, is de meest voorkomende en veiligste foetale malpresentatie voor de baby:
- Neerwaarts gericht
- Komt met het hoofd naar voren
- Vouwt zijn kin in zijn borst
- Vouwt zijn armen over de borst
- Vouwt zijn gezicht en lichaam naar rechts of links van de ruggengraat van de moeder
Er zijn veel variaties op deze positie, die malpresentatie of abnormale presentaties worden genoemd. Uw arts kan soms de presentatie van de baby corrigeren, maar in sommige gevallen is het het veiligst om te bevallen via een keizersnede. Het is een van de meest voorkomende redenen voor een keizersnede.
Als de presentatie van tevoren bekend is, moet de bevalling worden gepland in een zorginstelling waar chirurgisch ingrijpen, indien geïndiceerd, kan worden uitgevoerd. Na 37 weken zwangerschap, wanneer de vrouw vroege weeën heeft, kan de uitwendige cefalische versie worden geprobeerd als de vaginale bevalling mogelijk wordt geacht, als het een eenlingdracht is, als de vliezen intact zijn, als de foetus geen groeiachterstand of anomalieën heeft, en er geen vaginale bloeding of voorgeschiedenis van een eerdere keizersnede is.
De vaginale bevalling kan doorgaan als de uitwendige cefalische versie succesvol is. Als dat niet lukt, moet ofwel een vaginale stuitbevalling worden geprobeerd, ofwel onmiddellijk een keizersnede worden gepland.
De positievarianten omvatten:
Stuitligging
Een baby in stuitligging komt met de billen eerst of met de voeten eerst naar buiten. Baby’s in stuitligging liggen soms met hun benen gekruist of met hun voeten omhoog naar hun hoofd. De arts kan de positie van de baby aanpassen voordat de bevalling begint, door strategisch op de buik te drukken met echografie als een gids. Dit kan ongemakkelijk zijn, dus wordt het meestal uitgevoerd onder regionale verdoving. Als dit niet werkt, kan een keizersnede worden aanbevolen.
Face Up
Baby’s die de baarmoeder verlaten met het hoofd eerst, maar met het gezicht naar boven, in de richting van de navel van de moeder, bevinden zich in de occiput posterior positie. Kraamverzorgsters noemen deze positie “sunny side up”. Meestal draaien de weeën in de baarmoeder of het persen van de moeder de baby met het gezicht naar beneden. Als dat niet gebeurt, kan de bevalling langer duren, heeft de moeder meer rugpijn en is het moeilijk om de baby eruit te persen.
Transversale presentatie
Bij de meeste zwangerschappen komt de baby met zijn ruggengraat verticaal in de baarmoeder te liggen. Sommige echter liggen horizontaal, of “dwarsligging”, in de baarmoeder. Deze dwarse ligging maakt een vaginale bevalling uiterst onveilig. De arts kan proberen de ligging van de baby voor de bevalling aan te passen, of een keizersnede aanbevelen.
Compound Presentation
Wanneer het handje of voetje van een baby naast het hoofdje of de billetjes van de baby wordt gepresenteerd, wordt dit compound presentation genoemd. We kunnen meestal niet voorspellen of de baby op deze manier komt, totdat de moeder begint te persen. Gelukkig is samengestelde presentatie geen reden tot zorg en kunnen de meeste baby’s die op deze manier worden gepresenteerd zonder problemen hun weg vervolgen.
Gezichtspresentatie/Wenkbrauwpresentatie
Wanneer de nek van de baby gestrekt is en zijn kin van zijn borst af wijst, zal zijn gezicht of wenkbrauw zich als eerste presenteren. Deze presentatie, die gezicht- of wenkbrauwpresentatie wordt genoemd, is vrij zeldzaam, maar als het gebeurt, kan de bevalling iets langer duren. De gezichtspresentatie wordt laat in de eerste of tweede fase van de bevalling vastgesteld door onderzoek van een uitgezette baarmoederhals. Het gezicht en het hoofd van de pasgeborene kunnen een paar dagen gezwollen of gekneusd zijn. Meestal kan deze presentatie vaginaal ter wereld worden gebracht, maar soms is een keizersnede nodig.
Pogingen om het gezicht in een hoekpunt te veranderen of om een posterieure positie door handmatige rotatie in een gunstiger anterieure mentumpositie te draaien, zijn zelden succesvol en gaan gepaard met complicaties, waaronder navelstrengprolaps, uterusruptuur en letsel aan de cervicale wervelkolom van de foetus met neurologische stoornissen. Gezien de beschikbaarheid en veiligheid van keizersnedebevalling, zijn inwendige rotatiemanoeuvres niet langer gerechtvaardigd, tenzij een keizersnede niet gemakkelijk kan worden uitgevoerd.
Shoulder Dystocia
Shoulder dystocia treedt op wanneer het hoofd van de baby het geboortekanaal heeft verlaten, maar zijn schouders vast komen te zitten op het bekkenbeen. Het is moeilijk te voorspellen wanneer dit kan gebeuren, maar als het gebeurt, wordt het beschouwd als een medische noodsituatie. Deze gevallen worden geassocieerd met een schouderligging, een hoge incidentie van navelstrengprolaps en een daaruit voortvloeiend foetaal compromis tijdens de bevalling, zodat een vaginale bevalling niet wordt geprobeerd en een keizersnede ten zeerste wordt aanbevolen.
Het kan nodig zijn dat uw arts de baby met de hand bijstelt om zijn schouders vrij te maken. In het beste geval lukt het manoeuvreren en wordt de baby vaginaal en zonder schade ter wereld gebracht. Soms raakt de baby daarbij gewond. Het komt zelden voor dat in dit geval een keizersnede wordt uitgevoerd.
Als u persoonlijk bezorgd bent over foetale malpresentatie of er vragen over heeft, praat dan met uw arts Wij nodigen u ook uit om zorg te vestigen bij Dr. Aliabadi. Klik hier om een afspraak te maken of bel ons op (844) 863- 6700.
- Over
- Laatste berichten
Gesteund door haar warme professionele team, behandelt dr. Aliabadi vrouwen in alle levensfasen en koestert de speciale één-op-één relatie tussen patiënt en arts.