Verbeter je vaardigheden met onze online Wilderness First Aid Basics-les! Leer veelvoorkomende problemen te overwinnen en noodsituaties met gratie aan te pakken. Begin direct, voltooi de cursus in uw eigen tempo en u hebt er altijd toegang toe. Meld je nu aan!
Koude kan meer dan oncomfortabel zijn: Onder de juiste omstandigheden kan het omslaan in onderkoeling, een mogelijk dodelijke verlaging van de kerntemperatuur van het menselijk lichaam. Het kan in de zomer in de Smokies net zo gemakkelijk gebeuren als in de winter in de Rockies, en het kan iedereen treffen, van zieken of gewonden tot jongeren en fitte mensen. Het herkennen van de tekenen en symptomen van deze veel voorkomende outdoor aandoening is een van de belangrijkste dingen die je kunt doen om jezelf en je wandelpartners veilig te houden wanneer het kwik daalt.
Wat is onderkoeling en wat veroorzaakt het?
Hypothermie is wanneer de temperatuur van het menselijk lichaam abnormaal laag daalt, over het algemeen onder de 95 graden Fahrenheit. Ons lichaam verliest voortdurend warmte, die het uitstraalt via onze huid en verliest het door verdamping als de wind zweet of regen op onze huid droogt. Onder normale omstandigheden is dat geen probleem, omdat ons lichaam thermoreguleert en warmte produceert om onze temperatuur stabiel te houden. Als we sneller warmte verliezen dan we kunnen produceren, begint onze lichaamstemperatuur naar beneden te kruipen. Het resultaat is onderkoeling.
Hoe koud moet het zijn om onderkoeling te krijgen?
Niet zo koud als je denkt. Als het regenachtig en winderig weer is, kun je al onderkoeld raken bij 50 F, of zelfs warmer als je lange tijd in water ligt. Hoe kouder het wordt, hoe groter het risico: Bij -30 graden Celsius kan iemand die niet op de kou is voorbereid, binnen 10 minuten onderkoeling krijgen. Kinderen, ouderen en wandelaars met bepaalde medische aandoeningen kunnen vatbaarder zijn voor onderkoeling, maar iedereen kan risico lopen.
Herkennen en behandelen van onderkoeling
Met tijdige behandeling herstellen de meeste mensen met onderkoeling. Ken de tekenen en symptomen, en weet wat u eraan moet doen, voordat u naar buiten gaat.
Milde onderkoeling
Wanneer de kerntemperatuur van het lichaam onder 95°F zakt, treedt milde onderkoeling op.
- Persoon voelt het koud aan en rilt op maximaal niveau.
- De persoon behoudt een normaal bewustzijnsniveau, blijft alert en heeft een normale of licht verminderde coördinatie.
- Wanneer de kerntemperatuur van het lichaam onder 93°F daalt, ontwikkelt de persoon onduidelijke spraak, geheugenverlies, slecht beoordelingsvermogen en onvoorzichtigheid.
Behandeling van lichte onderkoeling
- Verplaats de persoon uit de koude omgeving naar een beschutte omgeving.
- Vervang eventuele natte kleding met droge, geïsoleerde kleding.
- Geef de persoon warm voedsel en veel suikerhoudende warme vloeistoffen (een volwassene van gemiddelde grootte heeft ongeveer 60 kilocalorieën aan warme dranken nodig of ongeveer 2 liter sterk suikerhoudende vloeistoffen zoals drankmixen) om de kerntemperatuur met 10°F te verhogen.
- Verlaag het warmteverlies door de persoon in een slaapzak, plastic zak of dekzeil te wikkelen. Samen met de persoon in een slaapzak kruipen helpt om het warmteverlies te vertragen.
- Verzet de drang om warmwaterkruiken of warmtepakkingen te gebruiken. Deze kunnen het rillingsmechanisme van het lichaam uitschakelen en voegen zeer weinig warmte toe aan de kern van het lichaam. Breng in plaats daarvan water aan de kook en laat de persoon de stoom inademen, of maak een vuurtje.
Veroorkomende onderkoeling
Wanneer de kerntemperatuur van het lichaam onder 90°F zakt, ontwikkelt zich ernstige onderkoeling.
- De persoon wordt zwak en lethargisch.
- De persoon heeft een veranderde mentale toestand (is gedesoriënteerd, verward, strijdlustig of irrationeel, of in coma).
- De persoon is ongecoördineerd.
- Wanneer de kerntemperatuur onder de 88 °F daalt, stopt de persoon met rillen.
- Wanneer de kerntemperatuur onder de 86 °F daalt, pompt het hart van de persoon minder dan tweederde van de normale hoeveelheid bloed. Polsslag en ademhaling zijn de helft van hun normale snelheid.
- Wanneer de kerntemperatuur onder 83°F zakt, is het hart zeer prikkelbaar en instabiel, en zullen er waarschijnlijk afwijkingen ontstaan. De persoon loopt gevaar op een hartstilstand. Ruwe behandeling van de persoon verhoogt de kans op een hartstilstand.
Een uitstekende test om te bepalen of iemand diepe onderkoeling ontwikkelt, is de persoon te laten proberen een rechte lijn te lopen, hiel-tot-teen, zoals bij een soberheidstest. Als de persoon deze taak niet kan uitvoeren en niet bedwelmd is, wijst dit op de progressie van milde naar diepe onderkoeling.
Behandeling van diepe onderkoeling
Behandeling in de backcountry is gericht op het stabiliseren van de persoon en het voorkomen van verdere afkoeling.
- Hanteer de persoon zeer voorzichtig. Ruwe behandeling kan zijn hart doen falen.
- Plaats de persoon in een slaapzak, of leg dekens of kleding onder en op hem. Alle warmte die u kunt geven zal de persoon waarschijnlijk niet opnieuw opwarmen, maar zal helpen verdere afkoeling te voorkomen.
- Een persoon met een sterk veranderde mentale toestand mag niet eten of drinken vanwege de kans op verstikking of braken.
- Heropwarmen kan het beste in een ziekenhuis gebeuren, vanwege de mogelijke complicaties die gepaard gaan met ernstige onderkoeling. Professionele hulp is meestal nodig om een diep onderkoeld persoon te evacueren.
Voorzichtig: Eerste hulp bij onderkoelde slachtoffers mag niet alleen gebaseerd zijn op metingen van de lichaamstemperatuur, omdat het vaak moeilijk is om in het veld een nauwkeurige temperatuur te verkrijgen.
Het kan moeilijk zijn om te onderscheiden of een persoon diep onderkoeld of dood is. De diep onderkoelde persoon kan een pols en ademhalingen hebben die nauwelijks waarneembaar zijn. Controleer dit zorgvuldig en voel of u de halsslagader voelt (deze bevindt zich aan weerszijden van het midden van de keel, waar de halsslagader naar het hoofd loopt). Controleer dit gedurende ten minste één minuut, aangezien de hartslag zeer traag kan zijn. Plaats een glas of plastic oppervlak naast de mond van de persoon om te zien of deze beslaat.
Wanneer reanimatie uitvoeren
Als de persoon ademt of een polsslag heeft, hoe langzaam ook, begin dan niet met reanimatie, omdat dit ertoe kan leiden dat het hart helemaal stopt met kloppen. Als er na een minuut geen pols of ademhaling is, hangt het van uw situatie af wat u nu moet doen:
- Als u alleen bent of met slechts één andere persoon, bedek de onderkoelde persoon en plaats hem in een beschermde schuilplaats (leg isolatie onder en op hem). Beide redders moeten hulp gaan halen en voor de veiligheid bij elkaar blijven.
- Als er meerdere redders zijn, en het is veilig om bij het slachtoffer te blijven, begin dan met reanimeren. Borstcompressies moeten op de helft van de normale snelheid worden uitgevoerd. Ten minste twee mensen moeten hulp gaan halen en voor de veiligheid bij elkaar blijven.
- Als de persoon gemakkelijk in een geïmproviseerde brancard uit het binnenland kan worden vervoerd, kunnen de redders ervoor kiezen dit te doen terwijl ze tijdens het vervoer zo goed mogelijk reanimeren.
Neem nooit aan dat een diep onderkoeld persoon dood is totdat zijn lichaam grondig is opgewarmd en er nog steeds geen tekenen van leven zijn. Het is mogelijk, hoewel zeldzaam, dat iemand zonder waarneembare tekenen van leven zal herstellen wanneer hij opnieuw wordt opgewarmd.
Aangenomen uit Wilderness 911: A Step-by-Steep Guide for Medical Emergiencies and Improvised Care in the Backcountry, Eric A. Weiss, MD
Hoe onderkoeling te voorkomen
De beste manier om onderkoeling te behandelen? Lees de weersvoorspelling voordat u vertrekt en zorg dat u goed bent uitgerust en gekleed, met voldoende isolatie en een buitenlaag om vocht op afstand te houden. Overweeg een extra laag of een overlevingsdeken mee te nemen.