Free Press

Als je tiener kampt met depressie, vraag je je misschien af of medicatie zou kunnen helpen. Hoewel antidepressiva over het algemeen veilig zijn, kunnen ze onaangename bijwerkingen hebben, en de recente waarschuwingen over tieners en het gebruik van antidepressiva zijn zorgwekkend. Aan de andere kant kunnen ze je stemming ook drastisch verbeteren. Om deze redenen is het belangrijk om de voor- en nadelen van medicijngebruik af te wegen.

Overzicht

Depressie bij tieners is een ernstige psychische aandoening die aanhoudende gevoelens van droefheid en verlies van interesse in activiteiten veroorzaakt. Het beïnvloedt hoe een tiener denkt en zich gedraagt en kan een negatieve invloed hebben op school, familie en sociaal functioneren.

Volgens het National Institute of Mental Health hadden ongeveer 3 miljoen Amerikaanse adolescenten, in de leeftijd van 12 tot 17 jaar, in 2015 ten minste één grote depressieve episode. 1 Dit aantal vertegenwoordigde 12,5% van de adolescentenpopulatie.

Risicofactoren

Onderzoek toont aan dat de sterkste risicofactoren voor depressie in de adolescentie een familiegeschiedenis van depressie en blootstelling aan psychosociale stress zijn. Andere factoren waarmee rekening moet worden gehouden, zijn ontwikkelingsfactoren, hormonale veranderingen en psychosociale tegenspoed. 2

Andere factoren die depressie bij tieners kunnen uitlokken zijn onder meer:

• Pesten en andere problemen met leeftijdgenoten
• Academische druk of problemen
• Chronische ziekte
• Alcohol- of drugsgebruik
• Vredebreuk in de familie
• Slaapgebrek
• Overtuiging over seksuele geaardheid
• Andere psychische stoornissen
• Leerproblemen en ADHD
• Lage eigenzelfwaardering
• Geschiedenis van geweld (getuige of slachtoffer van)

Gemeenschappelijke antidepressiva

Er zijn verschillende categorieën van antidepressiva. Elk middel verandert de manier waarop de hersenen de neurotransmitters verwerken die stemmingen en emoties beïnvloeden. Serotonine, dopamine en noradrenaline zijn een paar van de chemische stoffen in de hersenen die onze emoties en energieniveaus regelen.

• Selectieve serotonine heropname remmers (SSRI’s): Als ze volgens de voorschriften en onder nauw medisch toezicht worden ingenomen, kunnen SSRI’s tieners helpen de symptomen van depressie te beheersen met zeer weinig bijwerkingen. SSRI’s verhogen de stemming door serotonine te verhogen.
• Monoamine oxidase remmers (MAO-remmers): Dit waren enkele van de eerste antidepressiva die werden ontwikkeld. MAO-remmers verhogen de serotonine door het enzym te blokkeren dat de serotonine afbreekt. MAO-remmers worden niet zo vaak voorgeschreven omdat ze ernstige bijwerkingen en interacties met medicijnen of voedsel kunnen hebben.
• Tricyclische antidepressiva (TCA’s): Deze antidepressiva worden niet vaak voorgeschreven aan tieners of jongere patiënten vanwege de bijwerkingen, tenzij de patiënt niet reageert op SSRI’s.
• Atypische antidepressiva: Deze antidepressiva (waaronder Wellbutrin, Cymbalta en Effexor) hebben minder bijwerkingen en worden over het algemeen beter verdragen door jongere patiënten.

Voors van medicatie

Voor veel tieners zijn antidepressiva in combinatie met psychotherapie een effectieve manier om depressie te behandelen. Antidepressiva kunnen tieners op de volgende manieren helpen:

• Verbetering van de stemming
• Verbetering van de eetlust
• Verbetering van de concentratie
• Oplossing van slaapstoornissen die gepaard gaan met depressie
• Vermindering van angstige symptomen die kunnen optreden met depressie
• Vermindering van depressieve symptomen die suïcidale gedachten kunnen uitlokken

Opgemerkt moet worden dat het risico op suïcide zich op elk moment voordoet tijdens een zware depressieve episode, en tieners moeten zorgvuldig in de gaten worden gehouden en geëvalueerd gedurende deze tijd.

Antidepressiva werken het beste in combinatie met psychotherapie (waaronder procesgerichte therapie of cognitieve gedragstherapie). Tijdens psychotherapie kunnen tieners copingvaardigheden leren om depressie te beheersen en om te gaan met psychosociale stressoren. Ze kunnen ook triggers van depressie onderzoeken en hoe ze die triggers in de toekomst kunnen beperken.

Cons van medicatie

Alle medicatie heeft bijwerkingen. Sommige antidepressiva kunnen kleine bijwerkingen veroorzaken die vervelend zijn maar beheersbaar, terwijl andere kunnen resulteren in ernstige bijwerkingen. Het is belangrijk om alle mogelijke bijwerkingen te bespreken voordat u een behandeling met een antidepressivum begint, en om uw tiener goed in de gaten te houden (inclusief regelmatige afspraken met de voorschrijvende arts).

SSRI’s, de meest voorgeschreven antidepressiva, kunnen de volgende bijwerkingen hebben:

• Gastro-intestinale symptomen
• Insomnia of sedatie
• Droge mond
• Dizeligheid
• Wichtstoename
• Hoofdpijn
• Seksuele bijwerkingen

Het is belangrijk om op te merken dat antidepressiva geen “snelle oplossing” zijn voor depressie, en dat het 6-8 weken kan duren voordat de symptomen verminderen.

De Amerikaanse FDA geeft een “black box” waarschuwing af voor alle antidepressiva bij jongeren tot 24 jaar vanwege het risico dat de medicijnen suïcidale gedachten en gedrag kunnen verhogen, vooral tijdens de eerste één tot twee maanden van de behandeling. 3

Er is nog iets om te overwegen: Recent onderzoek toont geen duidelijk voordeel aan van behandeling met antidepressiva voor kinderen en adolescenten. 4

Het komt erop neer dat elke tiener anders is. De ene tiener ervaart misschien veel voordelen en weinig bijwerkingen, terwijl een andere misschien weinig verlichting van depressieve symptomen ervaart en veel bijwerkingen. Een teambenadering van de behandeling van depressie (met of zonder medicatie) is de beste gok voor tieners.