Jeśli już masz ból głowy i nawigować swoją drogę do półki ulgi w bólu w aptece, ból głowy jest prawdopodobne, aby się pogorszyć. To dlatego, że na butelkach znajduje się mnóstwo nazw. Bardzo skomplikowane. Ale to tylko dlatego, że producenci środków przeciwbólowych chcą, aby tak było. W rzeczywistości jest to bardzo proste. Do wyboru są tylko cztery leki, pomimo tak wielu różnych nazw (1). Tak więc ludzie są wiecznie zdezorientowani co do tego, na jaki lek przeciwbólowy patrzą.
I wielu jest również nieświadomych tego, że niektóre z tych leków mogą być łączone, podczas gdy inne nie. Po pierwsze, spójrzmy na cztery leki, które są dostępne OTC w USA i kilka alternatywnych nazw, przez które są znane. Pierwsze trzy wszystkie należą do klasy leków zwanych NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne). Tylenol nie. Działa on (ale niezbyt dobrze – Zobacz Tylenol nie jest tak bezpieczny, ale przynajmniej działa, prawda?) poprzez blokowanie sygnałów bólowych do mózgu.
OTC LEKI PRZECIWBÓLOWE
1. Aspiryna:
- Kwas acetylosalicylowy
- ASA
- Excedrin (z acetaminofenem i kofeiną)
- Anicin (z kofeiną)
- Bufferin (z lekiem zobojętniającym)
- Alka-Seltzer (z różnymi innymi lekami w zależności od zastosowania)
2. Ibuprofen:
- Advil
- Motrin
- IBU
- Midol IB
- Genpril
3. Naproksen:
- Aleve
- Naprosyn
- Anaprox
- Naproksen sodowy
4. Acetaminofen:
- Tylenol
- APAP
- Paracetamol
- Panadol
Więc, dlaczego licznik leków przeciwbólowych OTC w CVS wygląda tak?
Piekło analgetyków. Fot: New York Times
To dlatego, że firmy farmaceutyczne połączyły leki przeciwbólowe z innymi lekami, na przykład lekami przeciwhistaminowymi, aby pomóc w zasypianiu lub alergii, coś, co moim zdaniem jest dość niechlujne i o czym pisałem w przeszłości (Zobacz Combining Pain, Cold, Cough, And Sleep Meds – Great For Drug Companies, But Unethical)
WHICH DRUGS CAN BE COMBINED SAFELELY?
Więc, pomimo całego tego szumu, sprawa jest bardzo prosta. Istnieją cztery leki przeciwbólowe dostępne bez recepty. Jest to bezpieczne, nawet pomocne, aby wziąć niektóre z nich razem, ale nie inne. Nowy artykuł w Medical News Today pomaga to uporządkować. Chociaż artykuł mówi tylko o Aleve i Tylenolu, odnosi się również do Tylenolu plus innych NLPZ – aspiryny i ibuprofenu.
NSAIDs są ogólnie bezpieczne do podjęcia z Tylenol, a dwa razem pracować lepiej niż jeden sam. Istnieją trzy sposoby postępowania:
- Przyjmowanie NLPZ i Tylenolu na zmianę, zwłaszcza w przypadku bólu przewlekłego, jest łatwiejsze dla żołądka i wątroby niż przyjmowanie jednego lub obu leków codziennie, ale stopień uśmierzenia bólu może być niewystarczający.
- Przyjmowanie NLPZ i Tylenolu w tym samym czasie da lepszą ulgę w bólu niż w scenariuszu nr 1, ale może się wyczerpać zanim przyjdzie czas na kolejną dawkę za 4-6 godzin.
- Alternacja tych dwóch leków, na przykład, NLPZ w 0,4, i 8 godzinach plus Tylenol w 2,6, i 10 godzinach dadzą bardziej trwały poziom ulgi w bólu.
KTÓRYCH LEKÓW NIE MOŻNA ŁĄCZYĆ BEZPIECZNIE?
To również jest proste. Aspiryna, Advil i Aleve są lekami z grupy NLPZ i kontrolują ból i stan zapalny za pomocą wspólnego mechanizmu. Ale one również produkują efekty uboczne, najczęściej zgagę, krwawienie z żołądka i wrzody poprzez wspólny mechanizm. Więc biorąc Advil plus Aleve będzie bałagan w żołądku lub spowodować krwawienie o tym samym, jak biorąc podwójną dawkę lub jednego z leków. Z tego powodu łączenie NLPZ nie jest bezpieczne (2).
Amerykański przyjaciel Rady Dr. Aric Hausknecht, neurolog i lekarz zarządzania bólem wyjaśnia:
„OTC doustne leki przeciwbólowe zasadniczo mieszczą się w dwóch kategoriach, Tylenol i NSAIDs. Wszystkie NLPZ mają efekt pułapu, tj. biorąc więcej tego konkretnego NLPZ, lub łącząc z innym NLPZ, gdy już wziąłeś maksymalną dawkę, nie będzie produkować żadnego dalszego efektu przeciwbólowego (i zwiększy prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych). Tak więc, jeśli ktoś przyjmie maksymalną dawkę ibuprofenu, przyjęcie innego NLPZ lub aspiryny nie przyniesie żadnej korzyści terapeutycznej i zwiększy prawdopodobieństwo wystąpienia wrzodów. Tylenol mógłby być przyjmowany jednocześnie z pełną dawką NLPZ i być może zapewniłby synergiczną ulgę w bólu.”
WHAT ABOUT TOPICAL NSAIDs?
Liczba kremów i plastrów jest stosowana bezpośrednio na skórę (3) w miejscu dotkniętym chorobą. Ponieważ nie przechodzą one przez żołądek ani nie powodują wysokiego poziomu krwi, są bezpieczniejsze niż stosowanie dwóch różnych tabletek NLPZ. Dr Hausknecht mówi:
Inne OTCs zawierają związki miejscowe i plastry i tamte mogłyby być wzięte w połączeniu z maksymalną dawką Tylenolu albo NSAIDs.
Poczuj się lepiej.
NOTY:
(1) Tam użyty by być pięć. Ketoprofen (Orudis) był sprzedawany bez recepty, ale teraz jest tylko na receptę.
(2) Uszkodzenie nerek jest również skutkiem ubocznym stosowania NLPZ. Zawały serca są również związane z przyjmowaniem NLPZ, ale w mniejszym stopniu z NLPZ dostępnymi bez recepty.
(3) Voltaren (diklofenak) jest powszechnie stosowany w postaci plastrów.