DEAR MAYO CLINIC: Mam wrzód trawienny od około dziewięciu miesięcy. Próbowałem już leków bez recepty, a nawet antybiotyków, ale nie jest lepiej. Co zalecasz?
ANSWER: Dziewięć miesięcy to długi czas na leczenie wrzodu trawiennego. Wrzody te zwykle goją się w ciągu kilku miesięcy. Jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś, skonsultuj się z lekarzem specjalizującym się w chorobach przewodu pokarmowego. On lub ona może pomóc Ci znaleźć podstawową przyczynę wrzodów i zdecydować się na najlepsze leczenie going forward.
Wrzody trawienne są otwarte wrzody na wewnętrznej wyściółce żołądka lub górnej części jelita cienkiego. Możliwe jest, aby mieć wrzód trawienny i nie mieć żadnych objawów, chociaż mogą one powodować ból brzucha. U niektórych osób, wrzód trawienny nie jest zidentyfikowany, aż zaczynają doświadczać objawów związanych z powikłaniami z wrzodu, takich jak krwawienie lub dziurę w wyściółce żołądka lub jelita.
Przed rozpoczęciem leczenia, ważne jest, aby zdiagnozować wrzód ostatecznie. Zazwyczaj, wrzody są diagnozowane przy użyciu procedury zwanej endoskopii. Do tego badania, Twój dostawca opieki zdrowotnej przechodzi małą rurkę z soczewką na końcu, zwany endoskop, w dół gardła i do przełyku, żołądka i górnej części jelita cienkiego. Podczas badania, on lub ona szuka wrzodów trawiennych i, jeśli to konieczne, pobiera biopsje.
Gdy wrzód trawienny został zidentyfikowany, podstawowa przyczyna musi zostać oceniona. Dwie z najczęstszych przyczyn tych wrzodów to stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, lub NLPZ, co obejmuje leki takie jak aspiryna, ibuprofen i inne pokrewne produkty, lub zakażenie bakterią zwaną Helicobacter pylori, lub H. pylori. Chociaż istnieją inne przyczyny choroby wrzodowej, są one rzadkie.
H. pylori jest bakterią, która może żyć w warstwie śluzowej pokrywającej wyściółkę żołądka. Nie zawsze prowadzi ona do problemów zdrowotnych, ale czasami może wywołać stan zapalny wewnętrznej warstwy żołądka, powodując powstanie wrzodu. Niektóre badania, takie jak badanie kału lub oddechu, lub biopsja pobrana w momencie zdiagnozowania wrzodu, mogą pomóc Twojemu lekarzowi w ustaleniu, czy masz H. pylori. Jeśli tak, musisz przyjmować leki antybiotykowe. Aby całkowicie pozbyć się zakażenia, należy przyjąć pełny kurs antybiotyków – zwykle przez 10 do 14 dni.
NSAIDs mogą podrażniać lub zapalić wyściółkę żołądka i jelita cienkiego, co prowadzi do wrzodu trawiennego. Przyjmowanie innych leków wraz z NLPZ, w tym steroidów, leków przeciwzakrzepowych i selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, może wpływać na gojenie się wrzodów lub pogarszać powikłania wrzodów (takie jak krwawienie). Jeśli lekarz podejrzewa, że leki mogą być winne za wrzody, on lub ona może zalecić zmianę na alternatywny lek, który jest mniej prawdopodobne, aby podrażnić żołądka i jelit wyściółki.
Oprócz adresowania podstawową przyczynę wrzodu trawiennego, będzie również potrzebne leki, aby pomóc wrzód leczyć. Zazwyczaj wiąże się to z przyjmowaniem inhibitora pompy protonowej. Leki te wspomagają gojenie poprzez zmniejszenie ilości kwasu wytwarzanego przez żołądek. Większość osób z wrzodem trawiennym musi przyjmować inhibitor pompy protonowej przez co najmniej sześć do ośmiu tygodni, w zależności od wielkości i lokalizacji wrzodu.
Pomimo, że inne leki (takie jak blokery receptorów histaminowych, leki zobojętniające i produkty chroniące wyściółkę żołądka i jelit) mogą być stosowane w celu złagodzenia niektórych objawów spowodowanych przez wrzody trawienne, same w sobie zazwyczaj nie wystarczają do wyeliminowania wrzodu trawiennego. W prawie wszystkich przypadkach muszą być one połączone z inhibitorem pompy protonowej, aby wrzód się zagoił.
Zaplanuj wizytę, aby Twój stan został oceniony przez gastroenterologa. Nieleczona choroba wrzodowa może prowadzić do poważnych powikłań. W większości przypadków, jednak, te wrzody mogą być zarządzane. – Dr. Amy Oxentenko, Gastroenterology, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota
.