Alteração do Benefício por Morte Um recurso da apólice de seguro de vida que permite que você use parte do benefício por morte da apólice antes da morte. Actividades de Vida Diária (ADLs) Acções básicas que os indivíduos que funcionam independentemente realizam diariamente:
- Banho
- Vestir-se
- Transferir (mudar de e para uma cama ou cadeira)
- Comer
- Cuidar da incontinência
Muitos programas públicos determinam a elegibilidade para os serviços de acordo com a necessidade de ajuda de uma pessoa com ADLs. Muitas apólices de seguro de cuidados prolongados usam a incapacidade de fazer um certo número de ADLs (como 2 de 6) como critério para o pagamento de prestações. A Acute Care Recovery é o objetivo principal dos cuidados agudos. Médico, enfermeiro, ou outros serviços profissionais qualificados são normalmente necessários e normalmente prestados num consultório médico ou hospital. Os cuidados agudos são geralmente de curto prazo. Serviços de Dia para Adultos Serviços prestados durante o dia em um centro baseado na comunidade. Os programas abordam as necessidades individuais de adultos com deficiência funcional ou cognitiva. Estes programas estruturados e abrangentes oferecem serviços sociais e de apoio em um ambiente de proteção durante qualquer parte do dia, mas não atendimento 24 horas por dia. Muitos programas de serviços diurnos para adultos incluem serviços relacionados à saúde. Diretriz Avançada (também chamada de Diretriz de Cuidados de Saúde, Diretriz de Cuidados de Saúde Avançados, Vontade Viva ou Diretriz de Cuidados de Saúde) Documento legal que especifica se você gostaria de ser mantido em suporte de vida artificial se você ficar permanentemente inconsciente ou estiver morrendo e incapaz de falar por si mesmo. Também especifica outros aspectos dos cuidados de saúde que você gostaria de ter nessas circunstâncias. Envelhecimento e Centros de Recursos para Deficientes (ADRCs) Os ADRCs servem como pontos únicos de entrada no sistema de apoio e serviços a longo prazo para adultos idosos e pessoas com deficiência. Através da integração ou coordenação dos sistemas de serviços existentes de envelhecimento e deficiência, os programas ADRC aumentam a visibilidade sobre toda a gama de opções disponíveis, fornecem informação objectiva, aconselhamento, aconselhamento e assistência, capacitam as pessoas a tomar decisões informadas sobre os seus apoios a longo prazo e ajudam as pessoas a aceder mais facilmente a apoios e programas de serviços públicos e privados a longo prazo. Doença de Alzheimer Forma progressiva e degenerativa de demência que causa grave deterioração intelectual. Os primeiros sintomas são a memória prejudicada, seguidos de pensamento e fala prejudicados e, finalmente, a completa impotência. Anuidade Um contrato no qual um indivíduo dá dinheiro a uma companhia de seguros que depois é distribuído de volta para a pessoa ao longo do tempo. Os contratos de anuidades tradicionalmente fornecem uma distribuição garantida de renda ao longo do tempo, até a morte da pessoa ou pessoas mencionadas no contrato ou até uma data final, o que ocorrer primeiro. Doença de Artrite envolvendo inflamação de uma articulação ou articulações do corpo. Facilidade de Vida Assistida Arranjo de vida residencial que fornece cuidados pessoais individualizados, assistência com Atividades de Vida Diária, ajuda com medicamentos e serviços tais como lavanderia e limpeza da casa. As instalações também podem fornecer cuidados médicos e de saúde, mas os cuidados não são tão intensivos quanto os cuidados oferecidos em um asilo. Os tipos e tamanhos das instalações variam, desde pequenas casas até grandes complexos de apartamentos. Os níveis de cuidados e serviços também variam. As instalações de assistência permitem que as pessoas permaneçam relativamente independentes. Banho Lavar-se com banho de esponja ou na banheira ou no duche. Uma das seis Atividades de Vida Diária (ADLs) Acionadores de Benefícios (Triggers) As seguradoras usam os acionadores de benefícios como critério para determinar quando você está qualificado para receber benefícios. Os gatilhos de benefícios mais comuns para o seguro de cuidados continuados são:
- Ajuda para duas ou mais Atividades de Vida Diária
- Ajuda para duas ou mais Atividades de Vida Diária
- Ajuda para uma Deficiência Cognitiva como a Doença de Alzheimer
Benefícios Quantia monetária paga por uma companhia de seguros a um beneficiário ou a um provedor de cuidados por serviços que a apólice de seguro cobre. Residências Residenciais (também chamadas de Group Home) Residências particulares concebidas para fornecer alojamento, refeições, serviço de limpeza, serviços de cuidados pessoais e apoio a pessoas frágeis ou com uma pessoa com deficiência residente. Pelo menos um prestador de cuidados está sempre nas instalações. Em muitos estados, o Board and Care Homes é licenciado ou certificado e deve atender aos critérios de segurança das instalações, tipos de serviços prestados e o número e tipo de residentes que eles podem cuidar. Os Board and Care Homes são frequentemente propriedade e geridos por um indivíduo ou família envolvida no seu funcionamento diário. Cuidador Um cuidador é qualquer pessoa que ajude a cuidar de um indivíduo idoso ou pessoa com uma deficiência que vive em casa. Os cuidadores normalmente prestam assistência em actividades da vida diária e outras actividades essenciais como compras, preparação de refeições e trabalhos domésticos. Charitable Remainder Trust Confiança especial isenta de impostos irrevogável escrita para cumprir com as leis e regulamentos fiscais federais. Você transfere dinheiro ou bens para o fideicomisso e pode receber alguma renda por toda a vida ou por um número especificado de anos (não superior a 20). A taxa mínima de pagamento é de 5% e a máxima é de 50%. No seu falecimento, a quantia restante no fundo vai para a instituição de caridade que você designou como parte do acordo de fideicomisso. Doente Crônico Ter uma doença ou condição prolongada ou recorrente que o faça precisar de ajuda com Atividades da Vida Diária e muitas vezes outros serviços de saúde e apoio. Espera-se que a doença dure pelo menos 90 dias consecutivos. O termo usado nas apólices de seguro de cuidados continuados qualificados para os impostos para descrever uma pessoa que precisa de cuidados continuados devido à incapacidade de fazer um certo número de Atividades da Vida Diária sem ajuda, ou devido a uma grave deficiência cognitiva, como o Mal de Alzheimer. Deficiência cognitiva na memória a curto ou longo prazo, orientação para a pessoa, lugar e tempo, raciocínio dedutivo ou abstrato, ou julgamento em relação à consciência de segurança. O Mal de Alzheimer é um exemplo de uma deficiência cognitiva. Cônjuge Comunitário Cônjuge de um residente de um lar de idosos que solicita ou recebe serviços de cuidados a longo prazo da Medicaid. Serviços Baseados na Comunidade Serviços e ambientes de serviços na comunidade, tais como serviços diurnos para adultos, refeições ao domicílio, ou serviços de transporte. Muitas vezes referidos como serviços domiciliares e comunitários, são concebidos para ajudar os idosos e as pessoas com deficiência a permanecerem em suas casas da forma mais independente possível. Continência Capacidade de manter o controle das funções do intestino e da bexiga, ou quando incapaz de manter o controle dessas funções, a capacidade de realizar a higiene pessoal associada, como cuidar de um cateter ou de uma bolsa de colostomia. Esta é uma das seis Actividades da Vida Diária. Comunidades de Aposentadoria Continuada (CCRC) Complexo de Aposentadoria que oferece uma gama de serviços e níveis de cuidados. Os residentes podem se mudar primeiro para uma unidade de vida independente, um apartamento particular ou uma casa no campus. O CCRC fornece serviços sociais e relacionados com a habitação e muitas vezes também tem uma unidade de vida assistida e um lar de idosos no local ou afiliado. Se e quando os residentes já não puderem viver independentemente no seu apartamento ou casa, mudam-se para uma residência assistida ou para o lar de idosos do CCRC. Bens Contabilísticos Bens cujo valor é contado na determinação da elegibilidade financeira para a Medicaid. Eles incluem:
- Veículos diferentes dos usados principalmente para transporte
- Seguro de vida com valor nominal superior a $1.500
- Contas bancárias e trusts
A sua casa desde que o seu cônjuge ou filho não viva lá e o seu valor patrimonial seja superior a $500,000 ($750.000 em alguns estados) RCP (Ressuscitação Cardiopulmonar) Combinação de respiração de resgate (ressuscitação boca-a-boca) e compressões torácicas usadas se alguém não estiver respirando ou circulando sangue adequadamente. A RCP pode restaurar a circulação de sangue rico em oxigênio para o cérebro. Cuidados de custódia (também chamados de cuidados pessoais) Serviço ou cuidados não especializados, como ajuda com o banho, vestir-se, comer, entrar e sair da cama ou cadeira, mover-se e usar o banheiro. Demência Deterioração das faculdades mentais devido a uma desordem do cérebro. Não Ressuscitar Ordem (DNR) Ordem escrita de um médico que não deve ser tentada a ressuscitação se uma pessoa sofrer paragem cardíaca ou respiratória. Uma ordem de DNR pode ser instituída com base numa Directiva Avançada de uma pessoa, ou de alguém com direito a tomar decisões em nome da pessoa, tal como uma procuração de cuidados de saúde. Em algumas jurisdições, tais ordens também podem ser instituídas com base na iniciativa de um médico, geralmente quando a reanimação não altera o resultado final de uma doença. Qualquer pessoa que não deseje se submeter a tratamento que salve vidas em caso de parada cardíaca ou respiratória pode receber uma ordem de DNR, embora as ordens de DNR sejam mais comuns quando uma pessoa com uma doença fatal deseja morrer sem procedimentos médicos dolorosos ou invasivos. Curativo Vestir e tirar todas as peças de roupa e qualquer aparelho, fechos ou membros artificiais necessários. Esta é uma das seis atividades da vida diária. Procuração Permanente Documento legal que dá a outra pessoa a autoridade para agir em seu nome em assuntos que você especifica. A procuração pode ser específica para uma determinada tarefa ou ampla para cobrir muitos deveres financeiros. Você pode especificar se você quer que a procuração comece imediatamente ou em caso de incapacidade mental. Alimente-se a si próprio, retirando alimentos do corpo a partir de um recipiente ou por um tubo de alimentação ou por via intravenosa. É uma das seis atividades da vida diária. Período de Eliminação (também conhecido como Período Dedutível ou Período de Espera de Benefícios) Período de tempo especificado no início de uma incapacidade durante o qual você recebe serviços cobertos, mas a apólice não paga benefícios. Um Período Dedutível de Dia de Serviço é satisfeito por cada dia do período em que você recebe serviços cobertos. Um Dia de Calendário ou Período Dedutível do Dia da Incapacidade não exige que você receba serviços cobertos durante todo o período dedutível, mas apenas que você cumpra os requisitos da apólice durante esse período de tempo. Valor Patrimonial Valor justo de mercado da propriedade menos quaisquer passivos sobre a propriedade, tais como hipotecas ou empréstimos. Processo de Recuperação de Propriedade pelo qual a Medicaid recupera uma quantia de dinheiro da propriedade de uma pessoa que recebeu a Medicaid. O montante que a Medicaid recupera não pode ser maior do que o montante que contribuiu para o atendimento médico da pessoa. Bens isentos (também chamados de Bens não contabilizáveis) Bens cujo valor não é contabilizado na determinação da elegibilidade financeira para a Medicaid. Eles incluem:
- Pertencios pessoais
- Um veículo
- Seguro de vida com valor nominal inferior a $1.500
A sua casa desde que o seu cônjuge ou filho viva lá e o seu valor patrimonial seja inferior a $500.000 ($750.000 em alguns estados) Padrão de renda federal de nível de pobreza que o governo federal emite anualmente que reflete aumentos nos preços, medidos pelo Índice de Preços ao Consumidor. Avaliação de Elegibilidade Financeira da renda e ativos disponíveis de uma pessoa para determinar se ela atende aos requisitos de elegibilidade da Medicaid. Avaliação de Elegibilidade Funcional de uma pessoa precisa determinar se ela atende aos requisitos de elegibilidade da Medicaid para pagamento de serviços de cuidados de longo prazo. A avaliação pode incluir a capacidade da pessoa para realizar Atividades de Vida Diária ou a necessidade de cuidados qualificados. Requisitos Gerais de Elegibilidade da Medicaid Você deve estar:
- Residente do estado no qual você está aplicando
- Cidadão dos Estados Unidos ou estrangeiro legalmente admitido
- Idade 65 ou mais
- Reunir às regras da Medicaid para deficiência, ou cego
Casa de Grupo (também chamada de Board and Care Home) Casas particulares residenciais projetadas para fornecer moradia, refeições, limpeza, serviços de cuidados pessoais e apoio a pessoas com deficiência ou outros residentes frágeis. Pelo menos um cuidador está no local o tempo todo. Em muitos estados, as casas de grupo são licenciadas ou certificadas e devem satisfazer critérios de segurança das instalações, tipos de serviços prestados e o número e tipo de residentes que podem cuidar. As casas em grupo são frequentemente propriedade e geridas por um indivíduo ou família envolvidos no seu funcionamento diário. Health Care Proxy Documento legal no qual você nomeia alguém para tomar decisões de cuidados de saúde para você se, por qualquer razão e a qualquer momento, você se tornar incapaz de tomar ou comunicar essas decisões por si mesmo. Pressão arterial elevada A pressão arterial é a força do sangue a empurrar contra as paredes dos seus vasos sanguíneos. A tensão arterial elevada é quando essa força, medida por uma manga de pressão arterial, é elevada acima dos limites normais. O Serviço de Hospedeiras Licenciadas fornece cuidados “hands-off”, tais como ajudar a cozinhar e a fazer recados. Muitas vezes referido como “Assistentes de Cuidados Pessoais” ou “Companheiros”. Esta é a tarifa cobrada por uma agência licenciada, não certificada pela Médicare. Serviços para donas de casa ou serviços de tarefas domésticas Ajuda com actividades domésticas em geral, tais como preparação de refeições, cuidados domésticos de rotina e tarefas domésticas pesadas, tais como lavar o chão ou as janelas ou limpar a neve. Cuidados hospitalares Cuidados a curto prazo, de apoio a indivíduos que estão em estado terminal (têm uma esperança de vida de seis meses ou menos). Os cuidados hospitalares concentram-se no controle da dor e no apoio emocional, físico e espiritual para o paciente e a família. Pode ser prestado em casa ou num hospital, lar de idosos ou centro hospitalar. O Medicare normalmente paga pelos cuidados hospitalares. Os cuidados hospitalares normalmente não são considerados cuidados de longo prazo. Incontinência Incapacidade de manter o controlo das funções do intestino e da bexiga, bem como a incapacidade de realizar a higiene pessoal associada, tal como cuidar de um cateter ou de um saco de colostomia. A continência é uma das seis Actividades da Vida Diária. Cuidador Informal Qualquer pessoa que preste serviços de cuidados prolongados sem remuneração. Atividades Instrumentais de Vida Diária que não são necessárias para o funcionamento básico, mas que são necessárias para viver de forma independente. Estas actividades podem incluir:
- Fazer trabalhos domésticos leves
- Preparar e limpar após as refeições
- Tomar medicamentos
- Comprar para compras ou roupas
- Utilizar o telefone
- Gerir o dinheiro
- Cuidado de animais de estimação
- Utilizar dispositivos de comunicação
- Entre na comunidade
- Responder a alertas de emergência como alarmes de incêndio
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Viver a vontade (também chamada de Diretriz de Cuidados de Saúde, Advanced Health Care Directive, Living Will, ou Health Care Directive) Documento legal que especifica se você gostaria de ser mantido em suporte de vida artificial se você ficar permanentemente inconsciente ou estiver morrendo e incapaz de falar por si mesmo. Também especifica outros aspectos dos cuidados de saúde que você gostaria de ter nessas circunstâncias. Serviços de Cuidados de Longo Prazo e apoios necessários para satisfazer as necessidades de saúde ou cuidados pessoais durante um período de tempo prolongado. Cuidados de Longo Prazo (também chamado de Lar de idosos de longa duração ou de Convalescença). Seguro de Cuidados de Longo Prazo (Long-Term Care Insurance) apólice concebida para oferecer apoio financeiro para o pagamento de serviços de cuidados de longo prazo. Serviços de Cuidados de Longo Prazo que incluem cuidados médicos e não médicos para pessoas com doença crônica ou incapacidade. Os cuidados a longo prazo ajudam a satisfazer as necessidades de saúde ou pessoais. A maioria dos serviços de cuidados de longo prazo auxilia pessoas com atividades da vida diária, como vestir-se, tomar banho e usar o banheiro. Os cuidados a longo prazo podem ser prestados em casa, na comunidade ou em uma instituição. Para fins de elegibilidade e pagamento de Medicaid, os serviços de cuidados a longo prazo são aqueles prestados a um indivíduo que requer um nível de cuidados equivalente ao recebido em uma instituição de enfermagem. Período de referência Período de cinco anos anterior ao pedido de uma pessoa para pagamento de serviços de cuidados a longo prazo da Medicaid. A agência Medicaid determina se houve alguma transferência de bens durante esse período que desqualificaria o requerente de receber os benefícios da Medicaid por um período de tempo chamado período de penalização. Medicaid Programa conjunto de assistência pública federal e estadual para o financiamento de cuidados de saúde para pessoas de baixa renda. Paga por serviços de saúde para aqueles com baixa renda ou contas médicas muito altas em relação à renda e ao patrimônio. É o maior pagador público de serviços de assistência a longo prazo. Procuração Médica Documento legal que lhe permite nomear alguém para tomar decisões sobre cuidados de saúde para si se, por qualquer razão e em qualquer altura, você se tornar incapaz de tomar ou comunicar essas decisões por si mesmo. Medicare Federal programa que fornece benefícios de despesas hospitalares e médicas para pessoas com mais de 65 anos de idade, ou aqueles que atendem aos padrões específicos de deficiência. Os benefícios para o lar de idosos e serviços de saúde domiciliar são limitados. Medicare Seguro Suplemento (também chamado de cobertura Medigap) apólice de seguro privado que cobre as lacunas na cobertura Medicare. Seguro Medigap (também chamado de Seguro Medicare Supplement) Apólice de seguro privado que cobre as lacunas na cobertura do Medicare. Associação Nacional dos Comissários de Seguros (NAIC) Organização associativa dos Comissários de Seguros do Estado. Um de seus objetivos é promover a uniformidade da regulamentação e legislação estadual relacionada com seguros. Activos não contabilizáveis (também chamados activos isentos) Activos cujo valor não é contabilizado na determinação da elegibilidade financeira para a Medicaid. Eles incluem:
- Pertencios pessoais
- Um veículo
- Seguro de vida com valor nominal inferior a $1.500
- A sua casa desde que o seu cônjuge ou filho viva lá e o seu valor patrimonial seja inferior a $500.000 ($750,000 em alguns estados)
Lar de idosos (também chamado de Lar de Cuidados de Longo Prazo ou de Convalescença). Osteoporose Doença óssea caracterizada por uma redução na densidade óssea. Os ossos tornam-se porosos e quebradiços como resultado da perda de cálcio. As pessoas com osteoporose são mais vulneráveis à quebra dos ossos. Parceria Apólice de Seguro de Cuidados a Longo Prazo Apólice privada de seguro de cuidados a longo prazo que lhe permite manter alguns ou todos os seus bens se solicitar a Medicaid depois de esgotar os benefícios da sua apólice. A Lei de Redução do Déficit de 2005 permite que qualquer estado estabeleça um Programa de Parceria. Sob uma apólice de Parceria, o montante da proteção gasta da Medicaid que você recebe é geralmente igual ao montante dos benefícios que você recebeu sob a sua apólice de Parceria privada. (Os projetos de programas específicos do estado variam.) Pessoa com deficiência Para fins de elegibilidade da Medicaid, uma pessoa com deficiência é alguém cuja condição física ou mental a impede de fazer trabalho suficiente ou o tipo de trabalho necessário para o auto-sustento. Deve-se esperar que a condição dure pelo menos um ano ou que resulte em morte. As pessoas que recebem prestações de invalidez através do Rendimento de Segurança Suplementar (SSI), Segurança Social ou Medicare cumprem automaticamente este critério. Cuidados Pessoais (também chamados de cuidados de custódia) Serviço ou cuidados não especializados, tais como ajuda com o banho, vestir-se, comer, entrar e sair da cama ou cadeira, mover-se, e usar o banheiro. Cuidados temporários Cuidados temporários que se destinam a proporcionar tempo livre para aqueles que cuidam de alguém regularmente. Os cuidados temporários são normalmente de 14 a 21 dias por ano e podem ser prestados num lar de idosos, num centro de dia para adultos ou em casa, por uma festa privada. Hipoteca Reversa Tipo de empréstimo baseado no home equity que permite aos proprietários de casas mais velhos (idade 62 ou mais velhos) converter parte do seu equity nas suas casas em renda livre de impostos sem ter que vender a casa, desistir do título, ou assumir um novo pagamento de hipoteca mensal. Em vez de fazer pagamentos mensais a um credor, como você faz com uma hipoteca regular, um credor faz pagamentos a você. O empréstimo, juntamente com os custos de financiamento e juros sobre o empréstimo, não precisa ser reembolsado até o proprietário da casa morrer ou não viver mais na casa. Cuidados especializados Cuidados de enfermagem, tais como ajuda com medicamentos e tratamento de feridas, e terapias como ergoterapia, fala, respiração e fisioterapia. Cuidados qualificados geralmente requerem os serviços de um profissional licenciado, como um enfermeiro, médico ou terapeuta. Serviços de Cuidados Qualificados que requerem a supervisão e cuidados de uma enfermeira ou médico, tais como assistência com oxigênio, manutenção de um tubo de alimentação, ou injeções frequentes. Gastar para baixo Exigência de que um indivíduo gaste a maior parte de sua renda e seus bens para pagar por cuidados antes de poder satisfazer os critérios de elegibilidade financeira da Medicaid. Cuidados de Supervisão Serviço de cuidados a longo prazo para pessoas com problemas de memória ou orientação. A supervisão assegura que as pessoas não prejudicam a si próprias ou aos outros porque a sua memória, raciocínio e orientação para a pessoa, lugar ou tempo são prejudicados. Programa de Renda de Segurança Suplementar (SSI) administrado pela Administração da Previdência Social que fornece assistência financeira a pessoas carentes com deficiência ou com 65 ou mais anos de idade. Transferência de Bens Dando bens por menos do que vale ou com o único propósito de se tornar elegível para o Medicaid. A transferência de bens durante o período de observação resulta na desqualificação para a Medicaid para o pagamento de serviços de assistência a longo prazo por um período de penalização. Transferência Entrar e sair de uma cama, cadeira ou cadeira de rodas. A transferência é uma das seis atividades da vida diária.