Terapia por Ondas de Choque Extracorpóreas no Tratamento da Fascite Plantar Crônica
Magdy Husseiny, Ahmad Mansour
Reumatologia & Departamento de Reabilitação Faculdade de Medicina, Universidade Zagazig, Fonte: Zagazig University Medical Journal, 2009; 15(1) 73-82
Egypt
Diminuição da paína em mais de 60%
ESWT é um tratamento não-invasivo, seguro e eficaz para a fascite plantar recalcitrante.
Abstract:
Patientes com fascite plantar (PF) tipicamente descrevem a sua dor após saírem da cama de manhã ou após um período de inactividade. Eles afirmam que a dor diminui após caminhar sobre o pé durante algum tempo. A maioria dos pacientes tolera a condição antes de procurar ajuda médica. Os tratamentos conservadores atuais para fascite plantar incluem repouso, fisioterapia, almofada para calcanhar, anti-inflamatórios não esteróides, injeções de corticosteroides, fita-cola, órteses, modificações de sapatos, talas noturnas e gesso. Um método de tratamento bastante novo é a terapia por ondas de choque extracorpóreas (ESWT). Apesar de numerosas publicações e ensaios clínicos, uma aplicação ortopédica da terapia por ondas de choque extracorpóreas (ESWT), que ainda permanece altamente equívoca, é o tratamento da fascite plantar crônica. O objectivo deste trabalho foi determinar o papel da terapia por ondas de choque extracorporais no tratamento da fascite plantar crónica recalcitrante.
Este estudo foi realizado em 90 pacientes que sofreram de fascite plantar crónica recalcitrante para terapias conservadoras durante pelo menos 6 meses. Foram coletados em ambulatório de Medicina Física & Departamento de Reabilitação, Hospital King Saud, Onaizah, região de AlQassim, Arábia Saudita (KSA). Todos os sujeitos foram avaliados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão no protocolo de estudo. Ausência de fratura do calcâneo, anormalidade óssea e outras patologias foram confirmadas com radiografia de perfil antes do tratamento Os sujeitos foram divididos em dois grupos.
Grupo ativo incluiu 60 pacientes (20 homens e 40 mulheres) com idade média de 52,1±8,5 anos e o grupo controle incluiu 30 pacientes (12 homens e 18 mulheres) com idade média de 47,7±7,8 anos. O grupo ativo recebeu Onda de Choque de Baixa Energia, que foi aplicada em quatro sessões como intervalo semanal usando 2000 impulsos (pressão 2,5-3,5 bar, freqüência 10-15 Hz) com densidade média de fluxo energético de 0,02 a 0,33 mJ/mm2. Não foi utilizada anestesia.
O grupo controle recebeu tratamento placebo de apenas 20 choques com densidade de energia negligenciável de 0,02 mJ/mm2. Uma avaliação da dor por meio da escala visual analógica (EVA) variando de zero (sem dor) a dez (dor máxima) foi estabelecida às 4 semanas, 8 semanas e 3 meses após o tratamento. A unidade básica do BTL-5000 SWT foi utilizada para ESWT (pressão 1-5 bar, frequência 1-15Hz). Todos os tratamentos foram realizados de acordo com as instruções do manual de instruções.
Em relação à medida do resultado, foi encontrada uma diferença estatisticamente significativa na mudança da linha de base para 3 meses nos escores de VAS do grupo tratado versus placebo (p<0,01). No grupo Ativo, o escore médio da dor diminuiu de 7,8 para 3,8 aos 3 meses (p<0,001), resultando em uma melhora percentual média de 49,7%. No grupo placebo, a pontuação média da dor diminuiu de 7,8 para 5,4 aos 3 meses (p<0,001), resultando em uma melhora percentual média de 32,1%. No grupo Ativo, 48,3% (29 de 60) dos indivíduos obtiveram melhora maior que 60% na dor, e no grupo Placebo apenas 23,3% (12 de 30) preencheram os mesmos critérios. O ESWT é um tratamento não invasivo, seguro e eficaz para a fascite plantar recalcitrante.
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