Free Press

Scris de: Chloe Wilson, BSc(Hons) Fizioterapie
Revizuit de: Chloe Wilson, BSc(Hons) Fizioterapie
Revizuit de: KPE Medical Review Board

Aici vom analiza diferitele aspecte ale artritei femoropatelare, inclusiv ceea ce se întâmplă în articulație, cauzele și simptomele comune, modul în care este diagnosticată și diferitele opțiuni de tratament, atât chirurgicale, cât și nechirurgicale.

Articulația patelo-femurală

Să începem prin a arunca o privire rapidă asupra anatomiei rotulei, astfel încât să putem înțelege ce nu merge bine în cazul artritei patelo-femurale.

Atât partea posterioară a rotulei, cât și șanțul trohlear sunt căptușite cu cartilaj articular, un țesut neted și elastic care permite oaselor să alunece una peste alta cu o frecare minimă.

De fapt, cartilajul de pe partea posterioară a rotulei este cel mai gros cartilaj care se găsește în întregul corp, având o grosime medie de aproximativ 4 mm.

Patela are două funcții principale:

1. Extensia genunchiului: Crește forța și eficiența cvadricepsului prin creșterea brațului de pârghie al tendonului cvadricepsului, funcționând ca o scripete, ajutând astfel la extensia genunchiului și făcând genunchiul mai puternic
2. Protecție: Ajută la protejarea părții frontale a articulației genunchiului

Ce este artrita patelo-femurală?

În artrita patelo-femurală, cartilajul de pe partea din spate a rotulei și din șanțul trohlear se uzează și se inflamează. Cartilajul se subțiază și se sfărâmă, iar dacă uzura este severă, poate expune osul subiacent.

În încercarea de a se proteja, organismul poate depune straturi suplimentare de os, cunoscute sub numele de pinteni osoși. Suprafața netedă se pierde treptat, ceea ce duce la frecarea osului de os. Acest lucru poate fi dureros și poate limita mișcarea.

Cauzele artritei rotuliene

Artrita femurală poate apărea din mai multe motive:

3. Patella Alta

Cunoscută și sub numele de patela înaltă, patela alta este situația în care rotula se sprijină mai sus decât în mod normal pe șanțul patelar. Ca urmare, este mai puțin bine susținută, deci este predispusă la mișcări excesive și luxații repetate. Fiecare dintre acestea poate deteriora cartilajul de pe partea din spate a rotulei, ducând la artrită patelo-femurală. CUNOAȘTEȚI MAI MULT >

4. Displazia

Displazia este atunci când rotula nu se așează corect în șanțul trohlear, fie din cauza faptului că trohleea sau rotula are o formă ușor neobișnuită, fie din cauza strângerii/laxității țesuturilor moi care afectează unghiul în care se așează rotula. Ca urmare, atunci când genunchiul se mișcă, există un exces de stres, frecare și/sau presiune asupra oaselor, ceea ce poate duce la artrită femoro-patelară.

5. Afecțiuni medicale

Certe afecțiuni medicale, cum ar fi Guta sau boala Paget, cresc riscul de apariție a artritei femoropatelare datorită naturii lor inflamatorii.

Simptome tipice

Cel mai frecvent simptom al artritei femoropatelare este durerea anterioară a genunchiului – durere în partea din față a genunchiului. Durerea tinde să se înrăutățească în cazul activităților care pun presiune prin rotulă, cum ar fi urcatul și coborâtul scărilor, îngenuncherea, ghemuirea și ridicarea de pe un scaun/pat.

Câteva persoane se confruntă, de asemenea, cu crepitații, în cazul în care simt, sau uneori chiar aud, o senzație de cracare, măcinare sau pocnitură, atunci când își mișcă genunchiul. În cazurile severe, când există frecare os pe os, oamenii pot prezenta rigiditate sau rotula se poate bloca momentan, cunoscută sub numele de pseudolocking.

Diagnosticarea artritei rotuliene

Opțiuni de tratament nechirurgical

Tratamentul pentru artrita patelo-femurală începe de obicei cu conservarea i.e. non-operatorie, metode. În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală nu este necesară. Tratamentele nechirurgicale pentru artrita femurală rotuliană includ:

1. Odihna și modificarea activității

Evitați pe cât posibil activitățile care agravează simptomele, continuând în același timp să vă continuați viața de zi cu zi. Folosiți balustrada atunci când urcați și coborâți scările, când stați jos sau în picioare duceți greutatea pe piciorul bun și, dacă este necesar, folosiți un baston sau cârje atunci când mergeți. CUNOAȘTEȚI MAI MULTE >

Medicamente

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul sau Advil, pot fi prescrise pentru a ajuta la reducerea durerii și inflamației asociate cu artrita femurală rotuliană.

Căldura &Gheața

Mulți oameni consideră că folosirea fie a gheții, fie a căldurii ajută la reducerea durerii și a inflamației cauzate de artrita femurală rotuliană. Gheața are avantajul suplimentar că ajută la reducerea inflamației. CUNOAȘTEȚI MAI MULT >

Pierderea în greutate

Pierderea în greutate poate face o diferență, dar este potrivită doar dacă sunteți supraponderal. Acest lucru va ajuta la reducerea presiunii care trece prin rotulă. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un dietetician înainte de a începe un program de scădere în greutate pentru a vă asigura că acesta este potrivit pentru dumneavoastră.

Injecții cu corticosteroizi

Brățări și bandaje pentru genunchi

Portarea unei proteze pentru genunchi sau bandajarea rotulei poate ajuta la susținerea genunchiului și la schimbarea poziției rotulei. Acest lucru ajută la preluarea presiunii din zonele de avertizare a cartilajului de pe partea din spate a rotulei, ceea ce ajută la reducerea durerii patelo-femurale. CUNOAȘTEȚI MAI MULT >

Suplimente

Glucozamina și condroitina sunt suplimente populare pentru reducerea durerii de artrită a genunchiului. Ambele sunt substanțe care se găsesc în mod natural în cartilaj, astfel încât pot ajuta la repararea cartilajului și, potențial, pot arăta deteriorarea.

Există unele semne de întrebare cu privire la dovezile științifice, dar mulți oameni raportează beneficii reale de pe urma lor, iar acestea au foarte puține efecte secundare, astfel încât devin din ce în ce mai populare pentru tratarea artritei patelo-femurale. CUNOAȘTEȚI MAI MULTE >

Opțiuni chirurgicale

Dacă simptomele moderate până la severe ale artritei femoropatelare persistă mai mult de 3-6 luni de tratament neoperator, poate fi recomandată intervenția chirurgicală. Există câteva opțiuni diferite, în funcție de gravitatea artritei, de părțile articulației afectate și de vârsta pacientului.

Transferul tuberozității tibiale

Acest lucru implică schimbarea poziției tuberozității tibiale – o mică umflătură osoasă de pe tibie (osul tibiei), unde rotula se atașează prin intermediul tendonului rotulei. Cu acest tip de intervenție chirurgicală, tuberozitatea tibială este îndepărtată, repoziționată și apoi atașată din nou cu ancore sau șuruburi.

Aceasta face modificări subtile ale poziției rotulei îmbunătățind urmărirea rotulei, permițându-i să alunece mai ușor în șanțul trohlear, prin urmare, rezultând mai puțin stres și fricțiune asupra părților artrozice ale rotulei.

Transferul tuberozității tibiale tinde să se facă în cazurile în care artrita patelofemurală afectează doar o porțiune a rotulei, căutând să descarce părțile artritice.

Chirurgia de realiniere

Chirurgia de realiniere a rotulei se face atunci când o strângere sau o laxitate a țesuturilor moi înseamnă că rotula nu se așează corect în șanțul trohlear, ceea ce pune o presiune și o frecare excesivă pe anumite părți ale osului.

Cu operația de realiniere, țesuturile moi din jurul rotulei sunt strânse sau eliberate pentru a schimba poziția rotulei în șanțul trohlear.

Exemple de operație de realiniere includ eliberarea retinaculului patelar lateral, pentru a elibera structurile strânse de pe partea exterioară a rotulei, și reatașarea sau reconstrucția ligamentului patelo-femural medial de pe partea interioară a genunchiului.

Înlocuirea articulației patelofemurale

Operația de înlocuire patelo-femurală tinde să fie cea mai potrivită pentru pacienții tineri și are avantajul de a fi mai puțin invazivă decât o înlocuire totală a genunchiului. Oamenii raportează adesea că genunchiul se simte mai „normal” după aceea, cel mai probabil datorită faptului că toate ligamentele genunchiului sunt păstrate.

Grefa de cartilaj

Cu grefa de cartilaj, cartilajul deteriorat este înlocuit cu cartilaj sănătos, fie din altă parte a genunchiului, fie dintr-o bancă de țesuturi.

Dacă se prelevează cartilajul de la propriul genunchi al persoanei, sunt necesare două operații. Prima constă în recoltarea cartilajului dintr-o parte a genunchiului care nu suportă greutate, care este apoi trimisă la un laborator unde celulele sunt cultivate timp de 3-6 săptămâni pentru a crește numărul de celule cartilaginoase.

În cea de-a doua operație, noile celule de cartilaj sunt transplantate înapoi în părțile afectate ale articulației femoro-patelare. Grefa de cartilaj se face, de obicei, la pacienții mai tineri, în încercarea de a întârzia necesitatea înlocuirii articulației.

Patelectomie

Cu o patelectomie totală sau parțială, se îndepărtează o parte sau întreaga rotulă. Aceasta este luată în considerare doar atunci când nu există alte opțiuni, deoarece, deși poate reduce durerea, inhibă funcția cvadricepsului, ceea ce duce la o slăbiciune continuă.

Ce altceva poate ajuta?

Dacă suferiți de artrită femurală rotuliană sau vă recuperați după o intervenție chirurgicală, exercițiile sunt foarte importante pentru a dezvolta rezistența și stabilitatea genunchiului. Vizitați secțiunea de exerciții pentru dureri de genunchi pentru o gamă întreagă de exerciții de întărire și de întindere care vă pot ajuta.

Dacă doriți să aflați mai multe despre modul în care artrita afectează celelalte părți ale genunchiului, inclusiv cauzele, simptomele, diagnosticul și opțiunile de tratament, vizitați secțiunea despre artrita genunchiului.