În timp ce stăteam întins, treaz, în timp ce doctorul îmi scotea tubul de colonoscopie, mi-am amintit de acea perioadă din anii 1980, când mi-au fost scoase patru măsele de minte din maxilar în timp ce eram doar sub anestezie locală. În niciunul dintre cazuri nu am fost un tip dur: Eu, mai tânăr și mai sărac, pur și simplu nu am vrut să dau bani pentru gazul de râs. Eu, cel de vârsta colonoscopiei, am vrut doar să sar peste mahmureală și să termin un proiect de lucru până la termenul limită. În ambele cazuri, făceam parte dintr-o tendință în care tot mai mulți oameni aleg intervențiile chirurgicale și alte proceduri fără sedare.
Nu că aș fi plănuit cu adevărat ca acest lucru să se întâmple. Intenționasem pe deplin să mă operez. Fratele meu și un prieten au spus amândoi că au ieșit de la colonoscopiile lor simțindu-se odihniți, așa că eram nerăbdător pentru somnul chimic, după care aveam să bat ceva de lucru. Dar apoi asistenta a menționat proprietățile „amnezice” persistente ale medicamentelor pe care urma să le iau. „Vă recomandăm să nu vă ocupați de nimic important pentru restul zilei”, a spus ea. Nu puteam să-mi iau o zi liberă și să-mi respect termenul limită. „Pot să o fac fără medicamente?” Am întrebat.
„Unii oameni o fac”, a răspuns ea. În timp ce încă mă decideam dacă eu eram „unii
oameni”, asistenta a spus: „Poate exista un oarecare disconfort.”
Da, SE POATE, după cum s-a dovedit. Dar trebuia să respect acel termen limită. Și după atâta post și epurare, voiam să mănânc mult și să o fac repede. De asemenea: Am fost crescută de tăietori de lemne.
„Hai s-o facem”, am spus.
Stau treaz nu este atât de radical pe cât am crezut
Colonoscopiile nesărate nu sunt o noutate. De fapt, ele obișnuiau să fie standard. Dar aici, în „Home of the Brave”, preferăm să nu dovedim că suntem tari cu, ăăă, fundul nostru. Unele date sugerează că mai puțin de 20 la sută dintre noi ar lua în considerare această opțiune. Unii experți cred că ar ajuta dacă nesedarea ar fi înlocuită cu fără sedare sau fără medicamente, dar, indiferent cum o spui, tot se reduce la unde o pui. Așa cum mi-a spus un prieten: „Nu vreau să fiu treaz în timp ce cineva face asta.”
Lăsând la o parte temerile freudiene și jena, mulți oameni – ca mine, până când am întrebat – pur și simplu nu realizează că fără sedare este o opțiune, cu atât mai puțin o opțiune sănătoasă. Este posibil ca membrii comunității medicale să nu o menționeze, fiind reticenți în a schimba modul în care operează sau – destul de ușor de înțeles – preferând să lucreze cu un pacient relaxat, puțin probabil să hulească și să urle. Sedarea poate crește, de asemenea, profiturile.
În sens invers, prin reducerea costurilor cu personalul și cu medicația, renunțarea la sedare poate aduce economii semnificative pentru pacienți. Și, ca o veste bună pentru toată lumea, în timp ce colonoscopiile cu pacientul treaz pot elimina bătăile de cap ale pacientului de a aranja o cursă și de a pierde timp productiv pentru recuperare, personalul poate, de asemenea, să economisească mai mult de o oră per pacient, potrivit unui studiu din 2014 din World Journal of Gastroenterology.
Au trecut la treabă
În cazul meu, lucrurile au mers bine la început. Studiile de colonoscopie citează termenul de „anxietate anticipativă” și, prieteni, a existat ceva, dar inserția (strâng din nas în timp ce o scriu) a decurs fără probleme. A urmat un șuierat urmat de senzația că intestinele mele sunt umflate ca un balon de clovn. În afară de faptul că am simțit o dorință profundă ca cineva să mă tragă de deget, nu mi s-a părut îngrozitor. Dar când medicul a început să navigheze prin colțurile ascuțite (medicii le numesc flexuri) dintre secțiunile colonului, am mârâit ca un porc. Apoi am gemut. Apoi am început să transpir, iar în mintea mea transpirația mi s-a părut verde. Sunt uimit de pacienții dintr-un studiu privind colonoscopiile fără sedare, care au evaluat durerea la 2,58 pe o scară de la 1 la 10, și mă simt mai solidar cu grupul dintr-un studiu mai vechi care a evaluat-o în zona de 5,7. Am făcut câteva respirații profunde, iar acest lucru m-a ajutat, la fel ca și presiunea aplicată pe abdomenul meu de către asistenta curantă.
Am reușit, de asemenea, să-mi distrag atenția uitându-mă la un televizor cu ecran plat – din păcate, era un singur canal, iar acesta reda colonul meu. Când medicul a reperat ceea ce credea că ar putea fi un polip, am urmărit cum – în timp ce oferea un play-by-play – a manipulat de la distanță ceea ce părea a fi o minge de pepene mecanizată și a luat o mostră. (Acesta avea să fie testat mai târziu ca fiind țesut normal.) Așteptându-mă la o ciupitură sau la o înțepătură, nu am simțit nimic.
Apoi s-a întors la navigare, iar eu la mormăit. La un moment dat trebuie să fi scos un geamăt deosebit de înduioșător, pentru că medicul a făcut o pauză și m-a întrebat dacă sunt bine. Deși 94 la sută dintre pacienții dintr-un studiu care au început procedura fără sedare au terminat fără sedare, eram gata să cer sucul.
„Cât timp avem?”. Am întrebat.
„Încă vreo cinci minute”, a răspuns el.
„O să reușesc”, am spus, deși dacă ați fi fost în cameră s-ar putea să fi auzit un semn de întrebare la final acolo. Dar lucrurile au mers ca pe roate pe ultima linie dreaptă, iar apoi, cu o grabă flatulentă, totul s-a terminat.
Pentru următoarea colonoscopie
În mai puțin de o jumătate de oră eram la un restaurant devorând o omletă din sud-vest (cu fasole și salsa în plus pentru a testa la stres țevile curate), simțind un disconfort zero, cu mintea limpede și gata să mă apuc de lista de lucruri de făcut.
Am face-o din nou? Da. Și, sugerează un studiu, la fel ar face și aproximativ 78 la sută dintre pacienții care reușesc să treacă printr-o colonoscopie fără sedare, cum a fost cea pe care am făcut-o eu.
Dar aș bea mai întâi două căni de apă.
Și nu pe gură.
University of Minnesota Health gastroenterolog Piet de Groen, M.D., a fost numit „băiatul apei” de către colegii săi și recunoaște că este „un pic fanatic” în ceea ce privește colonoscopiile cu „schimb de apă”. În loc să sufle 10 până la 15 litri de aer în colon, Dr. de Groen începe cu o jumătate de litru de apă. Mai puțină distensie înseamnă că el poate folosi mai puțin din endoscop. De asemenea, apa lubrifiază echipamentul; Dr. de Groen spune că pacienții care au avut anterior colonoscopii „uscate” fără sedare sunt surprinși de absența durerii în timp ce el navighează prin flexuri.
Dintr-o serie de motive – poate dura puțin mai mult, este o tehnică nouă, nu poți percepe taxe pentru servicii suplimentare – a existat o rezistență la schimbul de apă din partea unora din lumea medicală. Dar
Sunt programat pentru o altă colonoscopie peste cinci ani (ar fi fost zece fără acel polip) și am de gând să îi cer medicului meu tehnica cu apă.
Dacă spune da, îi fac cinste cu prânzul.
.