Summary
Spontană = nu se datorează unui traumatism sau unei boli ereditare tulburare
Intracraniană = în interiorul craniului
Hipotensiune = presiune care este mai mică decât cea normală
Hipotensiunea intracraniană spontană este o afecțiune în care presiunea lichidului din interiorul craniului este mai mică decât cea normală.
Creierul și măduva spinării sunt acoperite de o membrană rezistentă și etanșă numită dura. În interiorul durei se află lichidul cefalorahidian (LCR), un lichid care îmbăiază și amortizează creierul și măduva spinării. În mod normal, LCR circulă în interiorul durei, se scurge treptat și este în mod constant reaprovizionat cu lichid nou. Dar o scurgere în dura poate permite ca prea mult LCR să iasă prea repede. Acest lucru reduce cantitatea de LCR în circulație, reducând presiunea fluidului și provocând hipotensiune intracraniană.
Simptome
Simptomul major al hipotensiunii intracraniene este o durere de cap severă, care este mai rea atunci când se stă în picioare și mai bună atunci când se stă întins. Uneori, durerea de cap crește pe parcursul zilei.
Alte simptome pot include greață, vărsături, vertij, tinitus (țiuit în urechi), modificarea auzului, vedere încețoșată sau dublă, amorțeală facială și furnicături la nivelul brațelor.
Cauze și factori de risc
Hipotensiunea intracraniană spontană afectează mai frecvent femeile decât bărbații și apare cel mai frecvent în a patra sau a cincea decadă a vieții. Este o afecțiune rară, estimată să apară la 1 din 50.000 de persoane.
Ipotensiunea intracraniană are mai multe cauze. De exemplu, un defect congenital (înnăscut) în dura poate permite ca LCR să iasă prea repede. Traumatismele la nivelul durei, ca în urma unei intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale sau a unei puncții lombare, pot, de asemenea, permite scurgerea LCR. Șunturile (drenajele) implantate care sunt plasate chirurgical pentru a trata o acumulare de LCR ar putea să dreneze prea mult lichid, provocând hipotensiune arterială.
Dar hipotensiunea intracraniană spontană apare din motive care nu au legătură cu o afecțiune ereditară, o traumă majoră sau o intervenție medicală. Cea mai frecventă cauză de hipotensiune intracraniană spontană este scurgerea spontană de lichid spinal. (Alte cauze, extrem de rare, de hipotensiune intracraniană spontană includ coma diabetică sau o scurgere de LCR prin urechi sau nas.)
Cauzele scurgerii spontane de lichid spinal nu sunt complet înțelese. Se crede că această afecțiune poate apărea după un traumatism relativ minor, când există deja o ușoară slăbiciune a durei dura.
Teste și diagnostic
Se poate ajunge la un diagnostic provizoriu doar pe baza simptomelor, în special pe baza dependenței posturale a cefaleei.
La imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), anumite semne pot determina un medic să suspecteze hipotensiunea intracraniană. De exemplu, din cauza presiunii mai scăzute din interiorul craniului, creierul se poate „curba” spre baza craniului sau chiar se poate lăsa parțial în afara acesteia. (Acest lucru poate semăna cu o problemă structurală cunoscută sub numele de malformație Chiari.)
După ce a fost pus diagnosticul de hipotensiune intracraniană spontană, rămâne să se localizeze scurgerea de lichid spinal. Acest lucru poate fi o provocare – uneori, defectul care cauzează scurgerea nu poate fi localizat deloc. Cel mai util test pentru localizarea scurgerii este, de obicei, tomografia computerizată plus mielograma (mielo-CT). La fel ca o tomografie computerizată simplă, această procedură utilizează un computer și o serie de raze X pentru a construi imagini ale structurilor din interiorul corpului. Dar, spre deosebire de o tomografie computerizată simplă, o mielo-CT utilizează un colorant opac care este injectat în LCR. Colorantul este vizibil la scanarea CT, astfel încât scanarea poate dezvălui adesea locul în care LCR și colorantul scapă din dura.
Tratamente
Câteva cazuri de hipotensiune intracraniană spontană se rezolvă cu măsuri nonoperatorii, cum ar fi repausul strict la pat, hidratarea sau o procedură numită plasture de sânge epidural. (În această procedură, propriul sânge al pacientului este injectat în sacul dural. Sângele circulă în tot sacul și adesea poate petici defectul până când acesta se vindecă de la sine.)
În alte cazuri, afecțiunea nu răspunde la aceste măsuri sau răspunde doar pentru o perioadă scurtă de timp. În aceste cazuri, atunci când poate fi identificat un defect în dura, repararea chirurgicală este o posibilitate.
Neurochirurgul va efectua o laminectomie (îndepărtarea unei bucăți de os) pentru a expune zona problematică. Apoi, chirurgul poate petici dura, asigurând o închidere etanșă.
Pregătirea pentru consultația dumneavoastră
Dr. Paul C. McCormick, Christopher E. Mandigo și Patrick C. Reid sunt experți în diagnosticarea și tratarea hipotensiunii intracraniene spontane. Fiecare dintre ei vă poate oferi, de asemenea, o a doua opinie.
.