Context: Drogurile Knock-out sunt utilizate pentru a facilita comiterea unei infracțiuni, în general fie jaf sau agresiune sexuală. Deși relatările din mass-media cu privire la utilizarea drogurilor knock-out au devenit mai frecvente, nu există date epidemiologice solide privind incidența jafurilor sau a agresiunilor sexuale facilitate de droguri, probabil pentru că multe infracțiuni de acest tip nu intră în statisticile oficiale.
Metode: Autorii descriu modurile de acțiune și mijloacele toxicologice de detectare a substanțelor cel mai frecvent utilizate ca droguri de knock-out pe baza unei cercetări selective a literaturii de specialitate cu privire la termenii „agresiuni sexuale facilitate de droguri” (DFSA) și „infracțiuni facilitate de droguri” (DFC).
Rezultate: Cel mai frecvent drog utilizat în cazurile de agresiune sexuală este în continuare alcoolul (cca. 40% până la 60%), urmat de drogurile ilegale (canabis, cocaină). Prezența medicamentelor consumate involuntar și a drogurilor de abuz este demonstrată prin analize toxicologice de rutină doar în relativ puține cazuri (cca. 2%). Substanțele cel mai frecvent găsite sunt benzodiazepinele, urmate de alte hipnotice. În Europa, substanța ilegală acidul gama-hidroxibutiric (GHB, „Liquid Ecstasy”), adesea menționată ca fiind un „drog al violului”, este doar rareori detectată cu suficientă certitudine medico-legală. Acest lucru se poate datora atât eliminării sale rapide (este detectabil în sânge timp de până la 8 ore, iar în urină timp de până la 12 ore), cât și apariției sale fiziologice în organism. Dacă analiza toxicologică a sângelui și a urinei este negativă într-un caz de suspiciune de DFSA, atunci analiza unei probe de păr la aproximativ patru săptămâni de la agresiune poate detecta prezența drogurilor consumate în acel moment.
Dacă victima are părul lung, poate fi posibilă detectarea drogurilor knock-out consumate cu mai mult de patru săptămâni mai devreme. În Europa, condamnările pentru infracțiuni favorizate de droguri sunt relativ rare, în principal din cauza dificultății de a demonstra dovezi concludente.
Concluzii: O anamneză medicală și un examen fizic atent și prelevarea atentă a probelor biologice pentru analiza toxicologică constituie baza pentru detectarea infracțiunilor facilitate de droguri.
Dtsch Arztebl Int 2009; 106(20): 341-7
DOI: 10.3238/arztebl.2009.0341
Cuvintele cheie: infracțiuni sexuale, abuz de acid gama-aminobutiric, analiza părului, depistarea drogurilor, benzodiazepină

Raporturile de presă privind utilizarea drogurilor knock-out pentru a facilita infracțiunile au devenit mai frecvente în ultimii ani, începând cu SUA, dar acum mai frecvent și în Europa. În urmă cu câțiva ani, cele mai cunoscute cazuri din Germania se refereau la jafuri și alte infracțiuni împotriva proprietății: publicul este familiarizat cu relatări despre clienți intoxicați cu alcool în St. Pauli (cartierul vieții de noapte din Hamburg) sau într-un local tradițional din Munchen, care au fost sedați cu Noludar (metilprilonă) în acest scop. Cu toate acestea, în prezent, majoritatea infracțiunilor comise în asociere cu drogurile knock-out sunt de natură sexuală, având loc în cadrul scenei disco și rave (1-5). Trei cazuri ilustrative sunt prezentate în suplimentul de pe internet (a se vedea ilustrațiile de caz).

De multe ori este dificil de dovedit că au fost administrate droguri knock-out, deoarece victimele nu-și mai amintesc incidentul după o perioadă mai scurtă sau mai lungă de inconștiență sau amnezie antegradă, deoarece încearcă să reconstituie evenimentele din momentul incidentului din amintirile spontane sau provocate de cunoscuții lor și pentru că întârzie să raporteze incidentul la medic sau la poliție. Intervalul temporal lung care rezultă între incident și obținerea probelor de sânge și urină face adesea ca substanțele administrate să fie imposibil de detectat prin analiză toxicologică chimică.
O altă piedică în calea detectării în laborator este faptul că drogurile knock-out sunt de obicei administrate în cea mai mică doză posibilă care să sedeze victima; de asemenea, infractorii cunoscători aleg adesea să folosească substanțe care sunt eliminate rapid, astfel încât să nu fie detectate. Pentru a nu trezi suspiciunea victimei, substanța administrată este, în mod ideal, inodoră, incoloră și fără gust, astfel încât să poată fi adăugată la o băutură (de exemplu) fără a fi observată.
Încă o altă dificultate este aceea că persoanele care suspectează că li s-a administrat un drog knock-out împotriva voinței lor erau adesea puternic intoxicate cu alcool în momentul evenimentului (în grupul de persoane pe care l-am studiat, procentul de astfel de cazuri este mai mare de 40%). Adesea, concentrația presupusă de alcool în sânge, calculată pe baza propriei declarații a victimei cu privire la cantitatea de alcool consumată, este deja suficientă pentru a explica amnezia pentru momentul evenimentului, cu o pierdere totală a continuității experiențiale.
Substanțele volatile, cum ar fi cloroformul, eterul și halotanul, erau folosite anterior mai frecvent pentru a facilita infracțiunea (6).
Spectrul de substanțe administrate a devenit mult mai larg în ultimii ani. Substanța frecvent menționată, acidul gama-hidroxibutiric (GHB), cunoscută și sub numele de ecstasy lichid, poate fi detectată analitic doar într-o fereastră temporală foarte îngustă (8 ore în sânge, 12 ore în urină).
Termenul „agresiune sexuală facilitată de droguri” (DFSA) a devenit acum denumirea internațională standard a acestui tip de infracțiune.
Criminalii folosesc droguri pentru a facilita agresiunea sexuală cu intenția de a produce următoarele efecte:
– sedarea și inducerea somnului
– alterarea comportamentului victimei
– amnezia antegradă
– crearea unei stări de neajutorare pe care criminalul o poate exploata în mod deliberat.

Pe de altă parte, în contextul infracțiunilor sexuale, drogurile sunt uneori administrate și cu intenția de a crește dorința sexuală și de a scădea inhibițiile comportamentale (amfetamine, cocaină).
Pe baza unei căutări selective a literaturii de specialitate folosind termenii „drug-facilitated sexual assaults” (DFSA) și „drug-facilitated crimes” (DFC), autorii prezintă aici mecanismele de acțiune și ferestrele de detectabilitate ale substanțelor cel mai frecvent utilizate ca droguri de knock-out, astfel încât colegii medici implicați în astfel de cazuri să poată obține mai ușor probe adecvate pentru analize toxicologice chimice.
Epidemiologie
Potrivit rapoartelor provenite în principal din SUA, incidența agresiunilor sexuale facilitate de droguri pare să fi crescut semnificativ în ultimii ani, deși lipsesc date epidemiologice precise din cauza numărului natural mare de cazuri care nu sunt aduse la cunoștința autorităților. Multe dintre drogurile de tipul celor utilizate pentru astfel de infracțiuni sunt luate în mod voluntar, iar administrarea ascunsă a unui drog nu poate fi dovedită decât rareori (7, 8). GHB sau flunitrazepam a fost detectabil în doar 3% din cazuri într-un studiu american (8).
Departamentul de medicină legală din Munchen a înregistrat un total de 92 de cazuri între 1995 și 1998 în care s-a suspectat administrarea unui drog knock-out (3). Infracțiunile care au fost comise ulterior au constat în principal în jafuri (47,8%), situându-se cu mult înaintea infracțiunilor sexuale (viol, 13%), omucideri (5,4%) și alte infracțiuni.
Departamentul de medicină legală din Bonn a înregistrat o creștere de zece ori a numărului de investigații privind posibile substanțe intoxicante în infracțiuni sexuale între 1997 și 2006, ajungând în prezent la 40-50 de cazuri pe an (5). Studiile toxicologice chimice sunt în general efectuate atât la victime, cât și la suspecții de infracțiuni.
În Regatul Unit, din 2000 până în 2002, medicamentele consumate involuntar au putut fi demonstrate doar în 21 din 1014 cazuri (2%) (9, 10). Procedurile judiciare au urmat doar în jumătate din toate cazurile în care au fost detectate substanțe consumate involuntar, adică 1% din total, și chiar și în aceste cazuri nu întotdeauna s-a ajuns la o condamnare. Deseori, urmărirea penală a trebuit să fie încheiată deoarece nu a fost identificat niciun suspect, suspectul nu a putut fi reținut sau nu existau suficiente probe pentru a fi condamnat (e-box gif ppt).
În acest studiu, ca și în propria noastră experiență, benzodiazepinele au fost cel mai frecvent utilizate ca tip de substanță (n = 12), urmate de alți agenți hipnotici (zopiclona, GHB >10 mg/mL în urină, n = 3), antihistaminice (difenhidramină, n = 2), antidepresive sedative (n = 1) și alte droguri ilegale (Ecstasy, n = 3) (tabelul 1 gif ppt).

Simptome subiective
Victimele administrării de medicamente knock-out descriu adesea următoarele simptome, în funcție de farmacodinamica substanțelor utilizate (11):
– un gust grețos, amărui, într-o băutură până atunci banală
– confuzie
– amețeli
– amețeală
– somnolență
– tulburări de conștiență
– inconștiență
– tulburări de memorie
– senzația de a nu fi stăpân pe propriile acțiuni
– ritm cardiac lent, tonus muscular anormal de scăzut
– pierderea controlului muscular
– greață
– lipsă de inhibiție comportamentală.
Toate aceste simptome ar trebui să fie întrebate atunci când se face anamneza (caseta 1 gif ppt).
Amnezia este prezentă în principal atunci când au fost utilizate GHB și benzodiazepine; în special, 1,4-benzodiazepinele, cum ar fi flunitrazepamul, sunt mai susceptibile de a provoca amnezie decât 1,5-benzodiazepinele, cum ar fi clobazamul (12). Amnezia poate fi prezentă și în cazul în care nu a existat nicio pierdere de cunoștință. Midazolamul poate duce la generarea de fantezii de natură sexuală.
În timpul examinării fizice, trebuie acordată o atenție deosebită leziunilor, în special leziunilor de natură aparent sexuală, cum ar fi vânătăile de pe suprafața mediană a coapselor sau zgârieturile de pe sâni, precum și leziunile aparent banale. În plus, ar trebui să se obțină specimene pentru analize molecular-biologice și toxicologice (caseta 2 gif ppt).
Grupuri de agenți frecvent utilizați
Nu putem oferi aici decât o scurtă prezentare a agenților și grupurilor de agenți care sunt cel mai frecvent în discuție ca potențiale medicamente knock-out; informații suplimentare se găsesc în Musshoff și Madea (13). O listă extinsă de potențiale medicamente knock-out se găsește, de asemenea, în tabelul electronic (gif ppt).
Benzodiazepine
Substanțele aparținând acestui grup mare sunt utilizate în scop terapeutic ca tranchilizante, anticonvulsivante, hipnotice și sedative.
Toate medicamentele de tip benzodiazepină fac obiectul reglementării în conformitate cu Legea germană privind stupefiantele (Betäubungsmittelgesetz, BtMG), unde sunt enumerate în Anexa III (stupefiante autorizate pentru vânzare cu prescripție medicală). Cu toate acestea, pentru fiecare tip de benzodiazepină, legea specifică o cantitate limită sub care nu se aplică specificațiile pentru prescrierea narcoticelor.
Benzodiazepinele pot provoca amnezie atunci când sunt luate în combinație cu alcool sau opioide. Flunitrazepamul, în special, are reputația de a fi un drog al „violului la întâlnire”. Mai ales în anii 1990, comprimatele incolore și fără gust de flunitrazepam, așa cum erau pe atunci, au fost adesea folosite astfel în mod abuziv, fiind adăugate în băuturi, Adesea, în acest scop, comprimatele erau dizolvate în prealabil în apă. Ca urmare, producătorul a schimbat compoziția tabletei în 1999, astfel încât aceasta are o culoare albăstruie, decolorează băuturile în care este adăugată, precipită în soluție și are un gust ușor amar. Cu toate acestea, comprimatele de tipul mai vechi sunt încă disponibile în unele țări și sunt încă adesea vândute de producătorii de medicamente generice și de alte companii.

Alți agenți hipnotici
Zopiclona, zolpidemul și zaleplona sunt membri ai ultimei generații de agenți hipnotici non-benzodiazepină. Aceștia au efecte anxiolitice, de promovare a somnului și de relaxare musculară. Sunt potrivite pentru a fi utilizate ca medicamente de knock-out în special datorită debutului rapid al efectului lor (în decurs de 10 până la 30 de minute), dar și pentru că induc amnezie și nu pot fi detectate decât pentru o perioadă scurtă de timp (timp de înjumătățire scurt).
Acidul gama-hidroxibutiric, 1,4-butandiolul și butiro-1,4-lactona
În medicină, acidul gama-hidroxibutiric este în prezent doar rareori utilizat ca agent anestezic intravenos. De asemenea, a fost aprobat pentru tratamentul simptomatic al narcolepsiei (14).
În special de la sfârșitul anilor 1990, GHB a ajuns să fie folosit mai des ca drog de petrecere („Liquid Ecstasy”, „Liquid E”, „Liquid X”, „Fantasy”). Este disponibil pe piața neagră sub formă de solid higroscopic sau sub formă de lichid incolor sau colorat (soluție apoasă de săruri de GHB).
La doze mici (cca. 0,5 până la 1,5 g), efectul stimulator al drogului domină: are un efect anxiolitic, ușor euforic și de potențare socială, deși, la fel ca alcoolul, poate afecta controlul motor (tabelul 2 gif ppt). Atunci când este administrat în doze mai mari (până la 2,5 g), duce la început, ca și alcoolul, la o intensificare a dispoziției și a impulsului, uneori și a dorinței sexuale. La doze și mai mari, induce puternic somnul. Supradozele pot provoca un somn brusc, profund, din care persoana afectată poate fi cu greu trezită. Supradozele de GHB, adică dozele care provoacă un somn nedorit, narcotizat, sunt relativ neproblematice, atâta timp cât nu au fost luate în același timp și alte droguri.
Este periculoasă combinarea GHB cu alcool, cu medicamente deprimante respiratorii sau cu benzodiazepine. Pot apărea greață și vărsături, iar acest lucru, în combinație cu efectul narcotic al medicamentului, poate duce la deces prin aspirarea vomei și sufocare. În plus, pot apărea depresia respiratorie și aritmiile cardiace care pun în pericol viața. Deoarece GHB își împarte proprietatea de inducere a somnului cu o serie de alte substanțe, diagnosticul corect al intoxicației cu GHB este adesea ratat de personalul medical de urgență și de alte persoane care încearcă să ajute. De obicei, la început se suspectează o supradoză de benzodiazepină sau de opioide, dar nici flumazenilul, nici naloxona nu reprezintă un antidot eficient pentru GHB. Posibila reversibilitate a efectelor GHB cu fizostigmină este în prezent subiect de dezbatere (14).

Butiro-1,4-lactona, denumită și gama-butirolactonă (GBL), este un lichid incolor cu un miros intrinsec slab. Este utilizat pe scară largă ca solvent industrial și ca agent de îndepărtare a vopselelor, agent de îndepărtare a graffiti-ului, agent de îndepărtare a lacului de unghii și agent de curățare. Este, de asemenea, utilizat ca reactiv pentru fabricarea produselor farmaceutice și a produselor chimice agricole. Spre deosebire de GHB, nu a fost încă clasificat ca agent narcotic ilegal, chiar dacă este utilizat ca drog de eliminare. Este hidrolizat în GHB în organism prin acțiunea 1,4-lactonazei. Timpul de înjumătățire plasmatică a GBL este mai mic de 60 de secunde din cauza metabolizării sale rapide în GHB; astfel, la 5 minute după ce GBL este consumat, doar aproximativ 3% din cantitatea inițială mai este prezentă în organism.
1,4-butandiol (BDO) este utilizat în industrie ca emolient și este, de asemenea, un produs intermediar important în sinteza altor substanțe, inclusiv GBL. BDO, de asemenea, este metabolizat în organism în GHB prin acțiunea unei alcool dehidrogenaze și a unei aldehide dehidrogenaze. Prin urmare, poate fi utilizat ca drog alternativ de agrement sau ca drog knock-out. Efectul său începe la aproximativ 5 până la 20 de minute după ce este administrat pe cale orală și durează aproximativ 2 până la 3 ore. Dozele de peste 4 ml au un efect de promovare a somnului, la fel ca GHB-ul. Din nou, ca și GHB, BDO în doze foarte mari poate provoca comă și moarte.
Cetamina
Cetamina este vândută ca medicament generic în Germania. Necesită prescripție medicală, dar nu se supune dispozițiilor Legii privind stupefiantele. Este utilizată pentru anestezie generală în anesteziologie, precum și pentru analgezie și pentru tratamentul statusului astmaticus altfel intratabil și, în plus, ca agent hipnotic. Este utilizat ca drog de intoxicare și ca drog de petrecere, datorită efectului său disociant și de alterare a conștiinței. A fost descrisă, de asemenea, utilizarea sa ca drog knock-out.
Droguri anticolinergice
Scopolamina, hioscina și atropina din familia belladonei sunt cei mai importanți membri ai acestei clase. Scopolamina este ușor calmantă la o doză mică, cu un efect inhibitor asupra centrului vomei din creier; la doze mai mari, are un efect de estompare, producând apatie.
Antihistaminice
Câteva antihistaminice H1 de primă generație, în special, au un efect antagonist asupra
– receptorilor muscarinici (de ex, difenhidramină),
– receptorii dopaminei (de exemplu, prometazina),

– receptorii serotoninei (de exemplu, prometazina).
Majoritatea acestor agenți intră, de asemenea, cu ușurință în sistemul nervos central și, prin urmare, sunt utilizați, de exemplu, ca antiemetice (în cazul răului de mare) și ca medicamente care favorizează somnul. Antihistaminicele H1 din prima generație sunt potrivite pentru a fi utilizate ca medicamente knock-out datorită efectelor lor anticolinergice și, nu în ultimul rând, datorită disponibilității lor rapide. A fost descrisă utilizarea difenhidraminei și a doxilaminei în acest scop.
Relaxante musculare și substanțe volatile
Multe alte substanțe, cum ar fi relaxantele musculare carisoprodol și ciclobenzaprina, au fost utilizate ca medicamente knock-out din cauza efectelor lor sedative. Același lucru este valabil și pentru substanțele volatile, inclusiv eterul, cloroformul și gazul de râs (protoxidul de azot). Cu toate acestea, deoarece acești agenți sunt eliminați sau respirați rapid, ei nu sunt detectabili în organism decât pentru o perioadă foarte scurtă de timp.
Specimenele trebuie să fie fixate în recipiente închise ermetic pentru a preveni orice altă pierdere a substanței în cauză înainte ca specimenul să poată fi analizat. Sunt necesare teste speciale pentru a detecta aceste substanțe, de exemplu, cromatografia în fază gazoasă în spațiul de cap sau microextracția în fază solidă.
Astăzi, substanțele volatile sunt folosite în cadrul petrecerilor sub denumirea de „poppers” – acestea includ, în general, nitritul de amil, nitritul de butil, nitritul de izobutil și combinații ale acestor trei substanțe. Acestea au un efect vasodilatator pronunțat. La cinci până la 15 secunde după ce sunt inhalate, se instalează efectele mentale, inclusiv o intensificare a percepției, care poate persista timp de aproximativ 10 minute (în funcție de doză). Din cauza efectului lor de scurtă durată, „poppers” sunt relativ nepotrivite ca droguri knock-our; ele sunt luate pentru stimularea sexuală (tot de scurtă durată), ca afrodisiac.
Principalele tipuri rămase de droguri knock-out sunt barbituricele (care fac obiectul prevederilor Ordinului de prescriere a stupefiantelor, Betäubungsmittelverschreibungsverordnung ), agentul antihipertensiv clonidina, agentul neuroleptic atipic clozapina și hidratul de cloral.
Stimulantele precum cocaina, amfetamina și ecstasy sunt, de asemenea, folosite mai frecvent în cazurile de agresiune sexuală facilitată de droguri. Acestea pot ridica dorința sexuală a victimei și pot scădea inhibițiile comportamentale; pe de altă parte, infractorii pot aștepta până când se instalează o fază de epuizare după intoxicația propriu-zisă, caracterizată prin oboseală pronunțată cu faze lungi și profunde de somn.

Analiză toxicologică chimică
Majoritatea substanțelor discutate mai sus pot fi detectate în sânge timp de câteva ore (până la 24), iar în urină (inclusiv metaboliții) timp de câteva zile. O caracteristică specială a GHB-ului este aceea că este foarte rapid resorbit, atingând concentrația plasmatică maximă în 20 până la 45 de minute. Timpul său de înjumătățire este de aproximativ 30 de minute. Poate fi detectat în sânge timp de 8 ore și în urină timp de până la 12 ore (15, 16).
Din cauza timpului scurt disponibil pentru detectarea acestor substanțe în sânge și urină, a frecventelor întârzieri mari între incident și raportarea acestuia la poliție sau la medic, precum și a faptului că o doză mică de substanță knock-out este adesea suficientă pentru a afecta starea de conștiență la o persoană care a consumat deja alcool și alte droguri, trebuie adesea să se obțină atât sânge, cât și urină pentru analiza toxicologică chimică, în funcție de particularitățile cazului. Materialul trebuie păstrat întotdeauna la o temperatură scăzută, deoarece activitatea bacteriană ar putea, în caz contrar, să ridice concentrația substanței în cauză, în special în cazul GHB.
Pentru testele de depistare, trebuie obținuți 100 ml de urină cât mai curând posibil, nu mai târziu de 2 până la 4 zile după incident. De asemenea, trebuie obținuți cel puțin 10 ml de sânge (fără citrați) cât mai curând posibil, în mod optim la cel mult 24 de ore de la incident.
Dacă a trecut o perioadă mai lungă de timp între incident și examenul medical sau dacă studiile chimico-toxicologice ale sângelui și urinei sunt negative, în ciuda unei suspiciuni bine întemeiate că au fost administrate droguri knock-out, atunci se poate lua în considerare analiza unei probe de păr. Proba ar trebui să fie obținută la aproximativ 4 săptămâni după incident. Părul crește în medie cu 1 cm pe lună; astfel, demonstrarea faptului că o substanță este prezentă într-un segment de păr proximal, dar nu și mai distal, implică faptul că aceasta a fost ingerată într-un moment apropiat de incident. Multe dintre drogurile cu potențial knock-out pot fi detectate ulterior în probele de păr, chiar dacă au fost consumate doar o singură dată (17-19). Cu toate acestea, detectarea GHB-ului este problematică, deoarece analiza trebuie să fie capabilă să distingă concentrația normală, endogenă a acestei substanțe de concentrația poate nu mai mult decât ușor crescută într-un segment vecin, rezultată din administrarea exogenă (20, 21).
Trebuie subliniat faptul că laboratoarele de testare convenționale sunt, în general, incapabile să acopere întregul spectru de analize necesare sau să le efectueze cu sensibilitatea necesară (22-24). Astfel, ar trebui să fie implicate doar laboratoarele specializate; laboratorul poate oferi, de asemenea, sfaturi utile în cazuri individuale. Acest lucru este valabil în special în ceea ce privește analizele părului după consumul unei singure doze de o substanță străină.

Consecințe judiciare
Consecințele judiciare posibile ale utilizării unui drog knock-out în Germania intră sub incidența următoarelor titluri din codul penal german (Strafgesetzbuch, StGB):
– § 179 StGB (abuz sexual asupra persoanelor care nu se pot apăra singure),
– § 177 StGB (agresiune sexuală, viol),
– § 224 StGB (bătaie cu punere în pericol a integrității corporale),
– § 250 StGB (tâlhărie în formă agravată).
În conformitate cu § 177 alin. 3 StGB, purtarea asupra persoanei a unui instrument sau a unei unelte sau a unui mijloc de prevenire sau de înfrângere a rezistenței unei alte persoane prin violență sau amenințare cu violența constituie o circumstanță agravantă. Curtea Federală (Bundesgerichtshof) și-a exprimat punctul de vedere potrivit căruia utilizarea drogurilor de doborâre cu scopul de a preveni rezistența anticipată a victimei unui jaf constituie un caz clasic de „port asupra cuiva”. În consecință, se poate presupune că cazurile de jaf în formă agravată comise cu ajutorul drogurilor knock-out pot fi pedepsite cu închisoarea nu mai puțin de trei ani. Același lucru este valabil în mod analog în cazul agresiunii sexuale (§ 177 alin. 3).
Declarație privind conflictul de interese
Autorii declară că nu au niciun conflict de interese, așa cum este definit de liniile directoare ale Comitetului internațional al editorilor de reviste medicale.
Manuscrisul a fost primit la 6 noiembrie 2008; versiunea revizuită a fost acceptată la
22 decembrie 2008.
Traducerea din originalul german de către Ethan Taub, M.D.
Autor corespondent
Prof. dr. med. B. Madea
Prof. dr. rer. nat. F. Mußhoff
Institut für Rechtsmedizin der Universität Bonn
Stiftsplatz 12
53111 Bonn, Germania

Pentru referințe electronice, vă rugăm să consultați:

Iustrații de caz, e-box și e-tablet disponibile la:

Bechtel LK, Holstege CP: Otrăvire criminală: agresiune sexuală asociată cu droguri. Emerg Med Clin N Am 2007; 25: 499-525. MEDLINE

Bratzke H, Klug E: Medikamentöse Betäubung mit krimineller Anschlusstat. Arch Kriminol 1988; 181: 33-40. MEDLINE

Christmann J: Zum Vorkommen von K.-o.-Fällen im Untersuchungsgut des Rechtsmedizinischen Institutes der Universität München in den Jahren 1995-1998. Diss Med München 2003.

Grossin C, Sibille I, Lorin de la Grandmaison G, Banasr A, Brion F, Durigon M: Analiza a 418 cazuri de agresiune sexuală. Forensic Sci Int 2003; 125-30. MEDLINE

Madea B, Musshoff F: Otrăvire omucigașă cu halotan. Int J Leg Med 1999; 113: 47-9. MEDLINE

ElSohly MA, Salmone SJ: Prevalența medicamentelor utilizate în cazurile de presupusă agresiune sexuală. J Anal Toxicol 1999; 23: 141-6. MEDLINE

Slaughter L: Implicarea drogurilor în agresiunea sexuală. J Reprod Med 2000; 45: 425-30. MEDLINE

Scott-Ham M, Burton FC: Un studiu al concentrațiilor de alcool în sânge și urină în cazurile de presupusă agresiune sexuală facilitată de droguri în Regatul Unit pe o perioadă de 3 ani. J Clin Forensic Med 2005; 13: 107-11. MEDLINE

Scott-Ham M, Burton FC: Constatări toxicologice în cazuri de presupusă agresiune sexuală facilitată de droguri în Regatul Unit pe o perioadă de 3 ani. J Clin Forensic Med 2005; 12: 175-86. MEDLINE

Goullé J-P, Anger J-P: Drug-facilitated robbery or sexual assault: problems associated with amnesia. Ther Drug Monit 2004; 26: 206-10. MEDLINE

Musshoff F, Madea B: K.-o.-Mittel. CME Weiterbildung Zertifizierte Fortbildung. Rechtsmedizin 2008; 18: 205-24.

Andresen H, Stimpfl T, Sprys N, Schnitgerhans T, Müller A: Liquid Ecstasy – A Significant Drug Problem . Dtsch Arztebl Int 2008; 105: 599-603. TEXT COMPLET

Elliot SP: Concentrațiile de acid gama-hidroxibutiric (GHB) la om și factorii care afectează producția endogenă. Forensic Sci Int 2003; 133: 9-16. MEDLINE
Erdmann F, Zandt D, Auch J, Schütz H, Weiler G, Verhoff MA: Studies on the cut-off point between endogenous and exogenous gamma-hydroxybutyric acid (GHB/liquid ecstasy). Arch Criminol 2006; 217: 129-36. MEDLINE

Kintz P: Procedee bioanalitice pentru detectarea agenților chimici în păr în cazul infracțiunilor facilitate de droguri. Anal Bioanal Chem 2007; 388: 1467-74. MEDLINE
Madea B, Musshoff F: Analiza părului – tehnică și interpretare în medicină și drept. Köln: Deutscher Ärzte-Verlag 2004.

Musshoff F, Madea B: Capcane analitice în testarea părului. Anal Bioanal Chem 2007; 388: 1475-94. MEDLINE

Goullé J-P, Chèze M, Pépin G: Determination of endogenous levels of GHB in human hair. Există posibilități de identificare a administrării de GHB prin analiza părului în cazurile de agresiune sexuală facilitată de droguri? J Anal Toxicol 2003; 27: 574-80. MEDLINE

Kintz P, Cirimele V, Jamey C, Ludes B: Testarea GHB în păr prin GC/MS/MS după o singură expunere. Aplicație pentru documentarea agresiunii sexuale. J Forensic Sci 2003; 48: 195-200. MEDLINE

LeBeau M, Andollo W, Hearn WL, Baset R, Cone E, Finkle B, Fraser D et al: Recomandări pentru investigațiile toxicologice ale agresiunilor sexuale cu ajutorul drogurilor. J Forensic Sci 1999; 44: 227-30.

Negrusz A, Gaensslen RE: Dezvoltări analitice în investigarea toxicologică a agresiunilor sexuale asociate cu droguri. Anal Bioanal Chem 2003; 376: 1192-7.

Papadodima SA, Athanaselis SA, Spiliopoulou C: Investigarea toxicologică a agresiunilor sexuale facilitate de droguri. Int J Clin Pract 2007; 61: 259-64. MEDLINE

Stein M: Stellungnahme zur nicht geringen Menge von Gamma-Hydroxybuttersäure. Toxichem & Krimtech 2003; 70: 87-92.

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.