Grupele sanguine sunt clasificări ale antigenelor ereditare specifice speciilor de pe suprafața celulelor roșii din sânge. La câini sunt recunoscute șapte grupe de sânge, iar la pisici sunt identificate patru grupe de sânge. Alte celule, cum ar fi leucocitele, trombocitele sau celulele din alte țesuturi pot împărtăși, de asemenea, aceste antigene. Aloanticorpii (sau izoanticorpii) sunt anticorpi prezenți în ser împotriva unui antigen de la un alt animal din aceeași specie. Aceștia pot fi dobândiți în mod natural (de exemplu, ingestia de colostru) sau induși prin expunere anterioară (de exemplu, prin transfuzie), iar prezența lor este detectată printr-o potrivire încrucișată.
Transfuzia de produse sanguine poate produce o gamă largă de efecte nocive la pacienții veterinari. Unele dintre aceste efecte sunt comune și pot fi inevitabile (de exemplu, febra), dar altele, cum ar fi reacțiile transfuzionale acute și întârziate mediate imunitar, care sunt direct asociate cu procesele de tip și crossmatch inadecvate la câini și pisici, pot fi reduse la minimum.
În acest articol, prezint o prezentare generală a tipării sângelui la câini și pisici și a tehnicilor adecvate de potrivire încrucișată. De asemenea, ofer recomandări de luare a deciziilor pentru medicii veterinari pentru a ajuta la evitarea reacțiilor transfuzionale și discut semnele care pot fi observate în cazul în care apare o reacție.
Tipurile de sânge și anticorpii canini
Tipurile de sânge ale câinilor sunt numerotate în conformitate cu sistemul antigen eritrocitar canin (DEA).
DEA 1.1, 1.2 și 1.3
DEA 1 a fost cunoscută anterior sub numele de A și constă din patru alele: negativă, 1.1, 1.2 și 1.3. DEA 1.1 se moștenește ca o trăsătură autosomal dominantă față de DEA 1.2, iar tipul nul este recesiv față de ambele. DEA 1.1 și DEA 1.2 sunt cei mai importanți antigeni și, împreună, apar la aproximativ 60% dintre câini.1 Poate apărea o confuzie deoarece ambele tipuri au fost considerate A pozitiv; cu toate acestea, câinii DEA 1.2, care reprezintă între 7% și 29% dintre câini, vor dezvolta anticorpi puternici anti-DEA 1.1 odată ce sunt transfuzați cu celule DEA 1.1.
În timp ce anticorpii naturali împotriva acestor antigeni sunt în general considerați inexistenți, primele transfuzii cu sânge DEA 1.1 pot fi asociate cu o scădere a duratei de viață circulantă a celulelor transfuzate, iar transfuziile ulterioare vor fi asociate cu o reacție hemolitică acută. Transfuzia de sânge DEA 1.2 la un câine sensibilizat DEA negativ va avea ca rezultat o pierdere exponențială de celule pe parcursul a mai multor săptămâni, aproximativ jumătate din celulele transfuzate fiind pierdute în primele 10 zile.2 DEA 1.3 este cunoscută doar la câinii din Australia, în principal la ciobanii germani.3
DEA 4
DEA 4 apare la până la 98% dintre câini, iar câinii care au doar acest tip sunt considerați donatori universali. Doar aproximativ 75% dintre exemplarele de Doberman pinscher sunt DEA 4 pozitive. Nu se cunoaște existența anticorpilor DEA 4 în mod natural; cu toate acestea, pot apărea reacții hemolitice la transfuzii după sensibilizarea cu transfuzii de sânge DEA 4 pozitiv la câinii care nu au acest antigen.4
DEA 3 și 5
DEA 3 și 5 sunt exprimate în proporții mai mici din populația canină, dar DEA 3 apare la 23% dintre ogari, iar 30% dintre ogari sunt DEA 5 pozitiv. Anticorpii naturali sunt prezenți la 20% dintre câinii DEA 3 negativi și la 10% dintre câinii DEA 5 negativi din Statele Unite.2
DEA 7
DEA 7 este prezentă la 8% până la 45% dintre câinii din SUA. Au fost observați anticorpi naturali împotriva DEA 7, cu o reacție transfuzională întârziată care determină scăderea duratei de viață a celulelor transfuzate, dar fără hemoliză.5,6 Deși există controverse cu privire la importanța antigenului, cel mai bine este să se evite pierderea prematură a celulelor transfuzate prin utilizarea de sânge de donator lipsit de acest antigen.
Antigenul Dal
Un nou antigen a fost raportat în 2007 și s-a constatat că este prezent la aproximativ 93% dintre câinii din S.U.A..7 A fost numit temporar Dal deoarece cazul index a implicat un dalmațian. Dalmațianul a fost tipizat ca fiind DEA 1.1, 3, 4 și 5 pozitiv și DEA 7 negativ, dar a devenit sensibilizat după transfuzii multiple pentru insuficiență renală cronică cu sânge tipizat doar ca DEA 1.1, 4 pozitiv. Deoarece au fost necesare transfuzii suplimentare, au fost necesare teste de compatibilitate. Meciurile încrucișate majore între câinele index și 55 de donatori non-Dalmațian care ar fi trebuit să fie compatibile pe baza tipurilor DEA 1.1, 1.2, 3, 4, 5 și 7 au fost incompatibile. Compatibilitățile încrucișate majore între câinele index și doar 20 din 25 (80%) de dalmațieni neînrudiți au fost compatibile. Transfuziile incompatibile care implică acest antigen ar putea duce la reacții hemolitice acute și întârziate. Atunci când vor fi necesare transfuzii pentru dalmațienii sensibilizați, se pare că donatorii compatibili se vor găsi cel mai probabil în cadrul rasei dalmațiene.
Alți antigeni
Se știe foarte puțin despre DEA 6 și 8 și despre alți 11 antigeni despre care se crede că există, deoarece nu sunt disponibile seruri de tipizare pentru acești antigeni. Fără seruri de tipizare pentru acești antigeni, relația lor cu Dal nu a putut fi determinată.
Tipuri de sânge și anticorpi la pisici
La pisici, numai sistemul AB a fost recunoscut în mod obișnuit și constă din trei tipuri: A, B și AB.
Tipul A este cel mai frecvent și apare la mai mult de 95% dintre pisicile domestice cu părul scurt și cu părul lung din Statele Unite. Până în prezent, toate pisicile siameze, birmaneze, tonkineze, albastre rusești, americane cu părul scurt și orientale cu părul scurt au fost identificate ca fiind de tip A.8-10 Tipul B a fost identificat la până la 10% dintre pisicile Maine coon și pisicile din pădurea norvegiană; până la 20% dintre pisicile abisiniană, birmană, persană, somaleză, Sfinx și Scottish fold; și până la 45% dintre pisicile exotice și britanice cu părul scurt, Cornish rex și Devon rex. Tipul AB a fost observat la pisicile domestice cu părul scurt, precum și la rasele cu tipul B.11
Acest sistem sanguin urmează o moștenire mendeliană simplă, cu gena A (A) având dominanță asupra genei AB (ab), care are dominanță asupra genei B (b). Pisicile de tip A pot avea oricare dintre cele trei genotipuri: A-A, A-ab sau A-b. Pisicile de tip AB pot avea fie genotipul ab-ab, fie ab-b, iar o pisică de tip B poate avea doar genotipul b-b. Astfel, o pereche de pisici de tip A poate produce pui de tip A, AB sau B, în funcție de fenotipurile lor.
Dincolo de câini, pisicile au anticorpi marcați în mod natural. Toți puii de pisică de tip B dezvoltă anticorpi la câteva săptămâni după naștere, iar până la vârsta de trei luni se dezvoltă titruri ridicate.12 Ca urmare, reginele de tip B vor avea anticorpi anti-A puternici în colostrul lor, fără nicio expunere anterioară din cauza sarcinii sau a transfuziei. Pisoii de tip A vor dezvolta, de asemenea, anticorpi, dar aceștia sunt în general considerați mai puțin puternici. Deoarece anticorpii pot fi transferați la un pisoi prin colostru timp de până la 16 ore după naștere, pisicuțele născute sănătoase se pot stinge brusc din cauza anemiei hemolitice care se dezvoltă. Această anemie hemolitică apare, în general, la pisoii de tip A sau AB născuți din regine B împerecheate cu masculi de tip A.13
Pisicile de tip AB sunt considerate primitoare universale, deoarece nu au anticorpi anti-A și anti-B; cu toate acestea, ar trebui să fie transfuzate cu celule de tip A pentru a se evita transfuzia involuntară de anticorpi anti-A puternici de la un donator de tip B, ceea ce reprezintă un exemplu de reacție secundară minoră. Din cauza efectelor geografiei și ale rasei asupra frecvenței tipurilor de sânge, riscul de a induce o reacție transfuzională potențial fatală la primitorii de tip B ar putea fi de până la 20% atunci când se transfuzează sânge nepotrivit.
Antigenul Mik
Un nou antigen, Mik, a fost raportat în 2007 și este prezent la multe pisici domestice cu părul scurt.14 Pisicile care nu au acest antigen (aproximativ 6% dintre cele testate) au potențialul de a dezvolta o reacție hemolitică acută după transfuzia de sânge compatibil AB. Având în vedere că serul de tipare nu este disponibil pentru antigenul Mik, iar anticorpii par să apară în mod natural, este prudent să se facă o potrivire încrucișată chiar și cu pisicile cu grupa compatibilă înainte de o transfuzie.
Tipare și potrivire încrucișată a sângelui
Sângele proaspăt recoltat în EDTA și un cheag sau un tub simplu atât de la primitor cât și de la donator sunt recomandate pentru tipare și potrivire încrucișată, cu excepția cazului în care donatorul a fost testat anterior pentru anticorpi, caz în care sunt necesare doar celulele donatorului din proba EDTA. Alternativ, se pot utiliza segmente de tuburi („pigtails”) (figura 1) de la unitatea donatorului, atâta timp cât sterilitatea unității rămâne intactă. Probele nu trebuie să prezinte hemoliză și lipemie.
Figura 1. „Codițele” de la unitatea donatoare pot fi utilizate pentru determinarea grupei sanguine și pentru încrucișarea cu receptorul atâta timp cât sterilitatea unității rămâne intactă. (Fotografie de Charlie Kerlee.)
Sunt disponibile truse comerciale de grupare a sângelui pentru câini și pisici și pot fi folosite pentru a depista potențialii donatori și pentru a face selecții adecvate pentru încrucișări și transfuzii pe baza grupei sanguine a primitorului. Exemplele includ carduri de tipare (DMS Laboratories) și un cartuș imunocromatografic (Alvedia) (tabelul 1). Aceste truse grupează doar pentru DEA 1.1 la câini și pentru A, B și AB la pisici. Atât cartelele, cât și cartușul sunt metode de tipare relativ simple, necesitând doar câteva minute pentru a fi rulate, și includ un mijloc de efectuare a unui autocontrol pentru a identifica interferențele potențiale cauzate de autoaglutinare. Utilizând o reacție de aglutinare 2+ ca punct final pentru carduri, un studiu a obținut trei reacții fals negative și cinci reacții fals pozitive din 88 de probe de câini testate.15 Se pare că această problemă a fost corectată.16 În același studiu, cartușul nu a obținut niciun rezultat fals negativ și șase rezultate fals pozitive. Un test de testare prin difuzie pe coloană de gel (DiaMed) utilizat în acel studiu nu mai este disponibil pe piața veterinară.
Tabelul 1: Site-uri web selectate de tipărire a sângelui și a produselor din sânge
Se pot obține rezultate eronate în cazul nerespectării instrucțiunilor trusei. Autoaglutinarea și contaminarea încrucișată de la bețișoarele folosite anterior pot cauza rezultate fals pozitive cu metodele de tipărire pe card. Rezultate fals negative pot fi obținute cu sânge de la animale extrem de anemice (PCV < 10%) și dintr-o reacție prozonală (exces de anticorpi pentru cantitatea de antigen prezentă).17
Un studiu recent sugerează că ar putea deveni disponibil un kit de tipărire mai complet și mai extins, care va efectua tipărirea pentru DEA 1.1, 3, 4 și 7 și Dal.18 Nu a fost identificată o diluție adecvată pentru reactivul de tipărire DEA 1.2, iar DEA 5 nu a fost inclus. În acest studiu, 10 câini au primit transfuzii compatibile cu DEA 1.1 și au fost încrucișați înainte și după transfuzii. Șase dintre perechile încrucișate la patru dintre câini ar fi putut dezvolta anticorpi pe baza rezultatelor tipizării, iar patru perechi încrucișate care implicau doi câini au devenit incompatibile între 21 și 23 de zile mai târziu, cu intensități de reacție cuprinse între 3+ și 4+. Un al treilea câine a avut o incompatibilitate de 1+ în ziua 13, care a devenit compatibilă în ziua 50. Cinci perechi încrucișate la patru câini nu ar fi trebuit să dezvolte anticorpi pe baza rezultatelor tipizării extinse; cu toate acestea, au fost obținute rezultate majore de compatibilitate încrucișată cu o intensitate de la 1+ la 3+ pe parcursul a două până la patru săptămâni. Aceste rezultate incompatibile indică o sensibilizare la antigene care nu au fost detectate prin procesul de tipare (de exemplu, DEA 5, 6, 8).
Chiar dacă aceste metode de tipare sunt relativ simple, citiți cu atenție prospectele pentru a găsi surse de rezultate potențial eronate și urmați întocmai instrucțiunile. În cazul în care este necesară o testare de confirmare, cum ar fi pentru selectarea donatorilor permanenți, pentru verificarea rezultatelor îndoielnice sau în locul tipizării interne pentru operațiile elective, se pot folosi laboratoare externe, cum ar fi Animal Blood Resources International din Stockbridge, Michigan, sau Laboratorul de hematologie și transfuzie al Universității din Pennsylvania. Opțiunea kitului extins de grupare a sângelui poate extinde aceste posibilități la alte locuri de testare.
Un test de compatibilitate încrucișată majoră testează anticorpii detectabili care apar în mod natural sau indus în serul primitorului împotriva eritrocitelor donatorului. Acest test ar trebui efectuat ori de câte ori este probabil ca un pacient să aibă anticorpi naturali relevanți (pisici), dacă istoricul transfuzional al pacientului este necunoscut sau dacă o transfuzie a avut loc cu cel puțin două până la patru zile înainte, chiar dacă a fost cu același donator.1,8,19,20 Kituri comerciale de potrivire încrucișată sunt disponibile la DMS Laboratories.
Un test de potrivire încrucișată minoră testează dacă sunt prezenți anticorpi detectabili în plasma sau serul donatorului împotriva eritrocitelor pacientului. Deși sunt considerate mai puțin importante, ocazional apar reacții secundare minore. Donatorii permanenți pot fi selectați pe baza reactivilor de grupare a sângelui oferiți în comerț și a depistării anticorpilor, pentru a minimiza șansele unei reacții secundare minore. Trusele de tipărire și de compatibilitate încrucișată oferă de obicei controale pentru a exclude reacțiile fals pozitive din cauza autoaglutinării sau susțin că nu există interferență din partea acesteia.
O potrivire încrucișată pe lamele este o metodă rudimentară de potrivire încrucișată care trebuie rezervată doar pentru situații de urgență. În acest caz, testul încrucișat pe lamă majoră constă în amestecarea a două picături de plasmă de la primitor cu o picătură de sânge de la donator la temperatura camerei pe o lamă de sticlă curată și observarea aglutinării în timp ce se rotește lampa timp de un minut. O potrivire încrucișată minoră poate fi efectuată în același mod, folosind două picături de plasmă de la donator și o picătură de sânge de la primitor. Cu toate acestea, cu această metodă pot apărea două erori potențial grave. În primul rând, pot fi ratate reacții hemolitice potențial fatale, deoarece hemoliza este dificil de recunoscut prin utilizarea acestei metode. În al doilea rând, această procedură poate rata reacțiile prozonale în care prezența unui exces de anticorpi pentru cantitatea de antigen poate duce la eșecul aglutinării.
DETECȚIA UNEI REACȚII DE TRANSFUZIE
O reacție transfuzională hemolitică intravasculară acută poate să apară la pisicile de tip B care primesc sânge de tip A. O reacție severă apare cel mai frecvent la câinii sensibilizați anterior la sângele DEA 1.1, dar a fost raportată, de asemenea, la câini sensibilizați la DEA 4, Dal sau la un tip neidentificat (non-DEA 1.1, 1.2, 3, 4, 5, 7).1,4,5,5,7 Semnele asociate cu reacțiile transfuzionale hemolitice acute încep de obicei imediat după inițierea transfuziei și pot include febră, alterarea ritmului cardiac, hipotensiune, dispnee, pierderea controlului vezicii urinare și al intestinelor, vărsături, hemoglobinemie și hemoglobinurie.21 Deoarece celulele transfuzate sunt supuse hemolizei, volumul celular (PCV) nu reușește să crească. Sechelele pot include coagulare intravasculară diseminată, insuficiență renală, șoc și deces. Gravitatea reacției este asociată cu titrul de anticorpi și cu cantitatea de sânge transfuzată. Dacă se observă oricare dintre semnele în afară de febră, transfuzia trebuie oprită și trebuie inițiată terapia adecvată.
Viața de înjumătățire a sângelui compatibil cu grupa administrat la câini și pisici este de aproximativ trei, respectiv cinci săptămâni. Reacțiile transfuzionale întârziate sunt mai insidioase decât reacțiile acute și pot fi trecute cu vederea sau atribuite altor evenimente, cum ar fi o alergie legată de antibiotic. În aceste cazuri, PCV poate crește așa cum era de așteptat și apoi poate scădea pe parcursul a câteva zile sau săptămâni. Deoarece hemoliza este extravasculară, se poate observa icter și hiperbilirubinurie.
O primă transfuzie de tip B la o pisică de tip A poate duce la o reacție hemolitică întârziată. Reacțiile întârziate pot apărea, de asemenea, la primii recipienți canini de sânge DEA 1.1 sau DEA 7 care sunt negativi pentru acești antigeni, precum și la câinii sensibilizați anterior împotriva antigenelor mai slabe. Donatorii considerați ca fiind DEA 1 negativ pot fi de fapt de tipul DEA 1.2, dacă ne bazăm doar pe rezultatele trusei interne de tipare. În mod ideal, donatorii permanenți ar trebui să fie supuși, dacă este posibil, unei testări complete de tipare și de depistare a anticorpilor. Trusele interne de tipare DEA 1.1 ar trebui să fie rezervate pentru depistarea potențialilor donatori și pentru tiparea beneficiarilor care necesită terapie transfuzională imediată.
Un câine care primește grupa sanguină compatibilă pentru DEA 1.1 poate fi încă necorespunzător pentru oricare dintre celelalte antigene. Donatorii universali ar trebui să fie pozitivi numai pentru DEA 4, deoarece acesta este un antigen comun și va induce sensibilizarea numai la câinele rar care nu-l are. Cu toate acestea, este important de reținut că se știe că sângele donatorului universal este negativ doar pentru DEA 1.1, 1.2, 3, 5 și 7. Ereziile DEA 6 și 8 și alte câteva antigene pentru care nu există seruri de tipare pot fi prezente pe eritrocitele donatorului universal și pot sensibiliza un primitor negativ pentru unul sau mai mulți dintre acești antigeni. De asemenea, trebuie să se țină seama de antigenul Dal atunci când se fac transfuzii de dalmațieni.
GHID PENTRU TIPĂRIREA ȘI ÎNCRUCIȘAREA CÂINILOR
Este posibil ca potrivirea încrucișată să nu detecteze concentrațiile scăzute de anticorpi sau să nu prezică potențialul de a dezvolta anticorpi împotriva sângelui nepotrivit. Transfuziile repetate pot fi un eveniment rar în unele cabinete, dar pentru cele cu un volum mare de pacienți cu boală renală cronică sau care primesc chimioterapie sau pentru cele cu proprietari tenace care se luptă cu anemia hemolitică mediată imunitar persistentă la animalele lor de companie, transfuziile repetate nu sunt neobișnuite. În aceste cazuri în care se anticipează transfuzii multiple, selecția donatorilor pe baza grupei sanguine poate maximiza eficiența transfuziilor.
Tabelul 2: Procesul de grupare și încrucișare a câinilor
Să urmați câțiva pași simpli (tabelul 2) vă poate ajuta să decideți dacă o simplă grupare DEA 1.1 este suficientă sau dacă este necesară o grupare mai completă și dacă este necesară o încrucișare a câinilor pentru a minimiza reacțiile la transfuzie și sensibilizarea la sângele transfuzat. Pe scurt, sângele compatibil cu grupa DEA 1.1 este adecvat pentru un prim primitor care necesită terapie transfuzională imediată. Chiar dacă are loc o sensibilizare, beneficiile transfuziei depășesc probabil timpul de înjumătățire mai scurt al celulelor transfuzate. Sângele de la donatorul universal este recomandat ca primă alegere ori de câte ori este posibil și, cu siguranță, atunci când se anticipează transfuzii repetate. Potrivirea încrucișată nu va fi utilă în cazul unui prim prim primitor (sau al unui primitor recent), dar este necesară dacă primitorul a primit o transfuzie cu patru sau mai multe zile înainte sau dacă este un dalmațian. Antigenele comune care lipsesc la un primitor sensibilizat pot face dificilă găsirea de sânge de donator compatibil. În aceste cazuri, este mai probabil să se reușească potrivirea încrucișată cu frați sau donatori de aceeași rasă.
Linda M. Vap, DVM, DACVP
Departamentul de Microbiologie, Imunologie și Patologie
Colege of Veterinary Medicine and Biomedical Sciences
Colorado State University
Fort Collins, CO 80523
1. Hohenhaus AE. Importanța grupurilor sanguine și a anticorpilor de grup sanguin la animalele de companie. Transfus Med Rev 2004;18(2):117-126.
2. Swisher SN, Young LE, Trabold N. Studii in vitro și in vivo ale comportamentului sistemelor eritrocitar-izoanticorp canin. Ann N Y Acad Sci 1962;97:15-25.
3. Symons M, Bell K. Expansion of the canine A blood group system. Anim Genet 1991;22(3):227-235.
4. Melzer KJ, Wardrop KJ, Hale AS, et al. O reacție transfuzională hemolitică datorată aloanticorpilor DEA 4 la un câine. J Vet Intern Med 2003;17(6):931-933.
5. Hale AS. Grupele sanguine canine și importanța lor în medicina veterinară transfuzională. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1995;25(6):1323-1332.
6. Wardrop K. Clinical blood typing and crossmatching. În: A: Feldman BF, Zinkl JG, Jain NC, et al. Schalm’s veterinary hematology. Ediția a 5-a. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2000.
7. Blais MC, Berman L, Oakley DA, et al. Canine Dal blood type: a red cell antigen lacking in some Dalmatians. J Vet Intern Med 2007;21(2):281-286.
8. Giger U, Bucheler J, Bucheler J, Patterson DF. Frecvența și moștenirea tipurilor de sânge A și B la rasele de feline din Statele Unite ale Americii. J Hered 1991;82(1):15-20.
9. Giger U, Kilrain CG, Filippich LJ, et al. Frecvența grupelor sanguine feline în Statele Unite. J Am Vet Med Assoc 1989;195(9):1230-1232.
10. Giger U, Griot-Wenk M, Bucheler J, et al. Geographical variation of the feline blood group frequencies in the United States. Fel Pract 1991;19:21-26.
11. Forcada Y, Guitian J, Gibson G. Frecvențe ale grupelor sanguine feline la un spital de referință din sud-estul Angliei. J Small Anim Pract 2007;48(10):570-573.
12. Bucheler J, Giger U. Aloanticorpi împotriva grupelor sanguine A și B la pisici. Vet Immunol Immunopathol 1993;38(3-4):283-295.
13. Bucheler J. Sindromul fading kitten și izoeritroliza neonatală. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1999;29(4):853-870.
14. Weinstein NM, Blais MC, Harris K, et al. O grupă de sânge nou recunoscută la pisicile domestice cu părul scurt: antigenul eritrocitar Mik. J Vet Intern Med 2007;21(2):287-292.
15. Seth MWS, Jackson KV, Giger U. Compararea tehnicilor cu coloană de gel, card și cartuș pentru determinarea grupei sanguine DEA 1.1 la câini, în Proceedings. 26th Annu ACVIM Forum 2008; 775.
16. Marino B. DMS Laboratories Inc, Flemington, NJ: Comunicare prin e-mail, 2009.
17. Prospectul. Teste de determinare a grupului sanguin canin (06/2009) și felin (09/2008) RapidVet-H. DMS Laboratories, Inc, Flemington, NJ. www.rapidvet.com.
18. Kessler RJ, Reese J, Chang D, et al. Dog erythrocyte antigens 1.1, 1.2, 3, 4, 7, and Dal blood typing and cross-matching by gel column technique. Vet Clin Pathol 2010 .
19. Giger U. Blood typing and crossmatching to ensure compatible transfusions. În: În: A: Bonagura JD, ed. Bonagura. Kirk’s current veterinary therapy XIII. Philadelphia, Pa: WB Saunders, 2000;396-399.
20. Giger U. Grupajul sângelui și compatibilitatea încrucișată. În: A: Bonagura JD, Twedt DC, eds. Kirk’s current veterinary therapy XIV. St. Louis, Mo: Saunders Elsevier, 2009;260-265.
21. Brown D, Vap LM. Principii de transfuzie sanguină și crossmatching. In: Thrall MA, Baker DC, Campbell TW, și alții, eds. Hematologie veterinară și chimie clinică. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins, 2004:795-798.