Ce este boala Catscratch?
Boala Catscratch este o infecție bacteriană care afectează ganglionii limfatici. Este cunoscută și sub numele de febră catscratch sau limfadenită regională subacută.
Ce cauzează boala catscratch și cine o contractează?
Pacienții cu boala catscratch au suferit, de obicei, o zgârietură sau o mușcătură de la o pisică sau un pisoi care este infectat cu bacteria Bartonella henselae, o infecție comună la pisicile tinere. Aceasta este cunoscută și sub numele de Rochalimaea henselae. Bacteria este transmisă de la o pisică la alta prin intermediul puricilor. În absența puricilor, o pisică infectată nu poate transmite infecția la pisicile neinfectate. Bacteria este prezentă în saliva depusă în blana și ghearele pisicii.
Persoanele care riscă să se îmbolnăvească de febra zgârieturilor de pisică sunt cele care:
- Dețin o pisică mai mică de 12 luni
- Lăcită, mușcată sau zgâriată de un pisoi infectat
- Pătimește o pisică infectată
- Deține cel puțin un pisoi sau o pisică cu purici.
Febra zgârieturilor de pisică poate apărea la persoane de toate vârstele, dar este mai frecventă la copii și adolescenți. 80% dintre pacienții cu boala zgârieturilor de pisică au mai puțin de 21 de ani.
Care sunt caracteristicile clinice ale bolii zgârieturilor de pisică?
O mică pată roșie în relief se dezvoltă la locul de contact cu saliva unei pisici infectate. Aceasta se transformă într-o bășică umplută cu lichid care mai târziu formează o rană cu crustă. Aceasta se vindecă de obicei fără cicatrici în câteva zile sau luni. Este adesea confundată cu o mușcătură de insectă. Cele mai multe se găsesc pe mâini, brațe, față sau gât, deoarece oamenii țin adesea pisicuțele aproape de piept și față.
Glandele limfatice cele mai apropiate devin apoi umflate și sensibile, cel mai adesea cele de pe cap, gât și axilă. Acest lucru este cunoscut sub numele de limfadenopatie regională. Glandele limfatice se pot umfla până la 10-12 cm în primele două săptămâni de boală. La interogatoriu, pacienții își amintesc adesea că au fost lecuiți, mușcați sau zgâriați de o pisică în ultimele una până la opt săptămâni.
Aproximativ 50% dintre pacienți vor prezenta semne și simptome suplimentare, inclusiv:
- febră
- stare de rău/fatiga
- durere de cap
- greață și vărsături
- durere în gât
- erupție cutanată
- dureri de stomac
- conjunctivită
Probleme mai puțin frecvente apar la aproximativ 10% dintre pacienți. Acestea includ:
- Sindromul oculoglandular al lui Parinaud (POS), caracterizat printr-o umflătură inflamată în ochi și glande limfatice umflate în fața urechii din apropiere
- angiomatoză bacilară (infecție a vaselor de sânge)
- hepatită și splenită bacilară (infecție a ficatului și a splinei)
- eritem nodosum (umflături roșii pe tibii)
- septicemie (infecție diseminată prin fluxul sanguin)
- encefalopatie (infecție a creierului)
- endocardită bacteriană (infecție a valvei inimii)
.
Encefalopatia este o complicație mai puțin frecventă a bolii Catscratch care apare la una până la șase săptămâni după ce glandele limfatice se umflă. Simptomele bruște de febră, convulsii și comă pot fi înspăimântătoare. Cu spitalizare și doze mari de antibiotice, majoritatea pacienților se recuperează complet.
Cum se diagnostichează boala catscratch?
Diagnosticul se bazează pe prezența a trei dintre următoarele patru criterii:
- contactul cu o pisică și prezența unei zgârieturi sau a unei leziuni pe piele, ochi sau mucoase
- limfadenopatie regională, după excluderea tuturor celorlalte cauze posibile
- test cutanat pozitiv pentru boala zgârieturilor de pisică
- biopsie sugestivă a pielii sau a ganglionului limfatic
Care este tratamentul bolii zgârieturilor de pisică?
Tratamentul bolii catscratch necomplicate rămâne controversat. Deoarece este o afecțiune benignă și autolimitată, majoritatea cazurilor de limfadenopatie regională rezolvându-se spontan în două până la patru luni, de obicei nu este necesar un tratament specific. Cu toate acestea, unele studii sugerează că anumite antibiotice, inclusiv doxiciclina, eritromicina, gentamicina, rifampicina, trimetoprim + sulfametoxazol și ciprofloxacina, pot scurta semnificativ durata limfadenopatiei. Antibioticele sunt justificate la pacienții cu simptome severe sau persistente ale bolii catscratch.
În cazuri rare, ganglionii limfatici mari plini de puroi pot persista timp de unul până la trei ani. Poate fi necesar ca puroiul să fie drenat în mod repetat printr-un ac. Durerea și febra pot fi gestionate prin creșterea aportului de lichide și paracetamol. Compresele calde și umede la nivelul ganglionilor limfatici afectați pot scădea umflarea și sensibilitatea.
.