Stenturile ureterice, cunoscute și sub numele de stenturi cu dublu J, stenturi JJ sau stenturi ureterice retrograde, sunt catetere urologice care au două capete în formă de „J” (încolăcite), în care unul este ancorat în pelvisul renal și celălalt în interiorul vezicii urinare.
Stenturile sunt utilizate pentru trecerea liberă a urinei de la rinichi la vezica urinară, în condiții nefavorabile, cum ar fi procedurile urologice postoperatorii și, anterior, pentru litotripsie și obstrucții ureterale.
Stenturile ureterice pot fi plasate dintr-o abordare antegradă de către un radiolog intervenționist sau o abordare retrogradă de către un urolog. Plasarea stenturilor poate înlocui o nefrostomie percutanată care a fost efectuată în mediul acut. Acest lucru este popular în rândul pacienților, deoarece „internalizează” metoda de ocolire a obstrucției fără aspectele negative ale unei nefrostomii.
Indicații
Stenturile pot fi utilizate pentru o perioadă scurtă sau lungă de timp, în funcție de indicație:
- obstrucție prin urolitiază
- obstrucție malignă (de obicei tumori maligne ale pelvisului)
- stricturi benigne
- fibroză retroperitoneală
Contraindicații
Contenit în așteptare.
Procedură
Evaluare pre-procedură
Contenit în așteptare.
Pregătirea camerei
Contenit în așteptare.
Echipament
Majoritatea stenturilor sunt din plastic, dar stenturile metalice sunt acum disponibile pentru utilizare în tumorile maligne pentru a reduce șansele de îngroșare în stent. Este un compromis, deoarece aceste stenturi sunt semnificativ mai scumpe decât stenturile tradiționale.
Există o varietate de sisteme de eliberare:
- mecanism de împingere
- eliberare a firului
- înveliș (similar cu un filtru IVC)
Echipamentul necesar include:
- fil hidrofil de 0,035 150 cm unghiular
- 145 cm 0.035 sârmă super-rigidă Amplatz
- Gaina de 8F
- Stent ureteric (de obicei 6F, 28 cm)
- Cateter de 8F (pentru acoperirea nefrostomiei)
- Medicamente analgezice și sedative (de ex.ex. meperidină, midazolam)
Tehnică
Contenit în așteptare.
Îngrijire post-procedurală
Contenit în așteptare.
Complicații
- un capăt al stentului poate migra sau, în circumstanțe rare, se poate disloca complet
- urosepsie în urma procesului de inserție
- eșec de inserție
- , de obicei din cauza unei stenoze care este impracticabilă
- obstrucție (deși urina poate trece și în afara, nu prin tub)
- încrustare/calcificare – ceea ce face dificilă înlocuirea
Rezultate
Stenturile sunt lăsate de obicei pentru maximum 3-6 luni. În cazul în care sunt necesare stenturi pe termen lung, schimburile (înlocuirea) se datorează, de obicei, încrustarea.
Istorie și etimologie
Oarecum surprinzător, cuvântul „stent” este de fapt un eponim, numit inițial după Charles Stent (1807-1885), un dentist britanic în mare parte uitat. El a inventat un material îmbunătățit pentru formarea amprentelor dentare și a înființat o companie pentru a-l fabrica. În timpul Marelui Război, J F Esser, un chirurg olandez, a folosit o matriță din compusul lui Stent ca fixator pentru grefele de piele la infanteriștii răniți. Această utilizare inovatoare, a fost rapid adoptată în practică, iar stentingul ca și concept a trecut rapid în mai multe specialități.
Vezi și
- stent uretericantegrad
- stent ureteric metalic
- nefrostomie percutanată
- dispozitive medicale în abdomen
.